ribavirin

Mad

Beskrivelse fra 07/01/2016

  • Latin navn: Ribavirin
  • ATX kode: J05AB04
  • Aktiv ingrediens: Ribavirin (ribavirin)
  • Producent: Ozon Ltd., Pharmproject, Aktiv Ingrediens, Pharmaservice CJSC, Valena Pharmaceuticals, Pranafarm, Kanonpharma Production CJSC (Rusland), Jiangling Benda Pharmaceutical Co., Zhejiang Cheng Yi Pharmaceutical Co., Starlake Bioscience Co. Inc.. Zhaoqing Guangdong Starlake Bio-kemiske Pharmaceutical Factory (Kina)

struktur

Det aktive stof i lægemidlet - ribavirin. Tabletterne indeholder også MCC, calciumhydrogenphosphatdihydrat, talkum, majsstivelse og magnesiumstearat.

Udgivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af kapsler, tabletter og stofpulver.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik og farmakokinetik

Ribavirin er et syntetisk stof med et bredt spektrum af handling. Den er aktiv i forhold til mange vira, men den præcise virkningsmekanisme af værktøjet er ikke fuldt defineret. Det antages at reducere den intracellulære pulje af guanosintrifosfat og derved bidrage til at undertrykke produktionen af ​​virusnukleinsyrer.

Til intern brug er biotilgængeligheden af ​​lægemidlet 45%. Den maksimale koncentration observeres efter 60-90 minutter. Det aktive stof binder ikke til plasmaproteiner, men kan akkumulere i røde blodlegemer. Kan penetrere BBB.

Lægemidlet er biotransformeret i leveren og udskilles hovedsageligt i urinen. Halveringstiden efter en enkeltdosis er 27-36 timer, med en stabil koncentration i blodet er 6 dage.

Ved indånding af lægemidlet udskilles ca. 30-55% i urinen i form af metabolitter i 72-80 timer.

Indikationer for brug

Til indåndingsbrug er lægemidlet ordineret til indlæggelsesbehandling af spædbørn og småbørn, der lider af alvorlige infektiøse læsioner i det nedre luftvej fremkaldt af en respiratorisk syncytialvirus.

For voksne patienter ordineres lægemidlet fortrinsvis som en komponent i kompleks terapi. Det er beregnet til intern brug i tilfælde af hepatitis C og Lassa feber.

Parenteral ribavirin kan ordineres til hæmoragisk feber med nyresygdom.

Kontraindikationer

Du kan ikke bruge værktøjet til kronisk hjertesvigt (IIB-III-stadie), nyresvigt (kreatininclearance til 50 ml / min), alvorlig leversvigt, autoimmune sygdomme, alvorlig depression med selvmordsændringer, graviditet, negativ reaktion på ribavirin, alvorlig anæmi, dekompenseret levercirrhose, uhelbredelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen, såvel som i barndommen og under amning.

Bivirkninger

Ved anvendelse af ribavirin kan følgende bivirkninger forekomme:

  • kredsløbssystemet: anæmi, leukopeni, granulocytopeni, neutropeni, thrombocytopeni (hvis der forekommer uønskede reaktioner, skal der foretages en blodprøve hver 14. dag)
  • allergiske reaktioner: hududslæt, konjunktivitis (under indånding), hudirritation, erytem, ​​hypertermi, fotosensibilisering, Stevens-Johnsons syndrom, urticaria, kulderystelser (hvis ribavirin anvendes i / in), quincke ødem, anafylaksi, Layella syndrom;
  • kardiovaskulært system: trykreduktion, asystol, bradykardi (det er nødvendigt at konstant overvåge patientens tilstand);
  • lever: hyperbilirubinæmi;
  • nervesystem: astenisk syndrom, søvnløshed, irritabilitet, hovedpine, svimmelhed, depression, generel svaghed, angst, utilstrækkelighed, følelsesmæssig labilitet, forvirret bevidsthed, følelse af træthed;
  • åndedrætsorganer: pneumothorax, bronchospasme, hypoventilationssyndrom, lungatelektase, dyspnø, hoste, faryngitis, bihulebetændelse, rhinitis, åndenød, lunødem, apnø (under indånding);
  • fordøjelsessystem: tab af appetit, metallisk smag og tør mund, flatulens, kvalme, diarré, forstoppelse, smagsforandring, stomatitis, hyperbilirubinæmi, glossitis, blødning fra tandkødet, pankreatitis, opkastning, mavesmerter;
  • sensoriske organer: skader på lacrimal kirtel, hørelse og synshæmmelse, tinnitus;
  • muskuloskeletale system: artralgi, myalgi
  • urogenitalt system: hot flashes, dysmenorrhea, menorrhagia, nedsat libido, prostatitis;
  • Andet: smerte på injektionsstedet, tab og forstyrrelse af hårstruktur, hypothyroidisme, høj tørst, viral infektion (f.eks. herpes), hyperhidrose, brystsmerter, svampe, influenzalignende syndrom, lymfadenopati.

Ved indåndingsprocedurer kan lægerne opleve følgende bivirkninger: hovedpine, øjenskylder, kløe og øjenlågsødem.

Instruktioner for brug Ribavirin (metode og dosering)

For dem, der har fået ordineret Ribavirin tabletter eller kapsler, fortæller brugsanvisningen, hvem der skal tages oralt under måltiderne. Lægemidlet kan ikke tygges. Den daglige dosis er som regel 0,8-1,2 g. Den er opdelt i to doser. Kursets varighed er normalt 24-48 uger. I hvert tilfælde afgør specialisten det individuelt.

Intravenøs medicin indgives kun på et hospital. Den nøjagtige skema for anvendelse og dosering bestemmes af lægen.

Instruktioner for brug af ribavirin i form af inhalation rapporterer, at det er tilrådeligt at bære dem til små børn i de første 3 dage af en smitsom sygdom. Dette skal kun ske på et hospital.

Indånding udføres i 12-18 timer dagligt. Kurset er designet i 3-7 dage. Doseringen af ​​lægemidlet er 10 mg / kg pr. Dag. 1 ml af opløsningen tegner sig for 20 mg af lægemidlet.

For at forberede inhalationsopløsningen skal du tage 6 g af produktet i pulverform og tilsæt det til 100 ml vand til injektion. Blandingen hældes i en speciel indretning til inhalation, og vand tilsættes til et volumen på 300 ml.

overdosis

Med en overdosis af stoffet kan bivirkninger øges. I dette tilfælde skal brugen af ​​midler aflyses. Symptomatisk behandling.

interaktion

Når det kombineres med interferoner, øges lægemiddelvirkningen.

Biotilgængeligheden af ​​ribavirin reduceres ved hjælp af midler med magnesium og aluminium samt simethicon.

Interaktion med Stavudin og Zidovudin kan føre til et fald i virkningen af ​​disse lægemidler.

Det skal også tages i betragtning, at ribavirin elimineres ret langsomt, derfor kan det påvirke modtagelsen af ​​andre lægemidler inden for to måneder efter afslutningen af ​​kurset.

Salgsbetingelser

Lægemidlet sælges kun ved recept. Dette skyldes det faktum, at ikke alle patienter er opmærksomme på de negative konsekvenser, der kan skyldes brugen af ​​dette værktøj. Forklar den negative side af modtagelsen skal være en ekspert.

Opbevaringsforhold

Opbevar tabletter og kapsler på et tørt og mørkt sted. Den optimale temperatur er ikke højere end 25 ° C.

Holdbarhed

analoger

Følgende ribavirinanaloger er registreret i Rusland:

  • Arviron;
  • virazol;
  • Rebetol;
  • Ribavirin - LIPINT;
  • ribamidil;
  • Trivorin;
  • Vero ribavirin;
  • Devirs;
  • Ribavin;
  • Meduns Ribavirin;
  • Ribavirin-FPO;
  • Ribapeg.

Inden du bruger nogen af ​​ovenstående analoger, bør du konsultere din læge.

Rebetol eller Ribavirin - hvilket er bedre?

Ofte tilbydes patienter med behandling af viral hepatitis et valg af Rebetol eller Ribavirin. Mange mennesker ved ikke, hvilket stof der skal foretrækkes. Derfor er spørgsmålet om, hvorvidt Rebetol eller Ribavirin - hvilket er bedre og sikrere - stadig relevant.

Ofte vælger patienterne simpelthen et billigere værktøj. Og nogen mener, at jo dyrere jo bedre. Faktisk er det aktive stof i begge lægemidler det samme. Det er generelt det samme medicin. Den eneste forskel er, at Rebetol sælges efter speciel rengøring, hvilket betyder, at det forårsager meget mindre bivirkninger, og de sker sjældnere. Dette bekræftes af talrige anmeldelser af patienter, der tog begge midler.

Anmeldelser af Ribavirin

Tabletter og kapsler Ribavirin-anmeldelser af patienter modtager for det meste positive. Selvom nogle af dem klager over, at lægemidlet ikke helbreder, men kun fjerner symptomerne, anbefales det derfor at tage analoger. Derudover rapporterer Ribavirin anmeldelser ganske ofte udseendet af en række uønskede symptomer. I nogle tilfælde har erstatning af tabletter med kapsler hjulpet med at slippe af med dem.

Det er også bemærket, at effektiviteten af ​​behandlingen øges, hvis Altevir og Ribavirin anvendes sammen i patienter med sygdomsfald og hos dem, der ikke tidligere har været ordineret Interferon Alfa-2b.

Ribavirin pris, hvor kan man købe

Prisen på Ribavirin er ret overkommelig for de fleste forbrugere. Patienter spørger ofte, hvor meget dette stof koster i forhold til jævnaldrende, og det viser sig, at det er ret billigt. Pris Ribavirin tabletter og kapsler på 30 stk. Pr. Pakning i gennemsnit ca. 200-250 rubler. Dette stof fremstilles af indenlandske producenter, så det er nemt at købe medicin i en passende form for frigivelse i Moskva.

RIBAVIRIN

Antiviralt middel. Det går hurtigt ind i celler og virker inden for celler inficeret med en virus. Intracellulært ribavirin er let phosphoryleret med adenosinkinase til mono-, di- og triphosphatmetabolitter. Ribavirintrifosfat er en stærk konkurrencedygtig hæmmer af inosinmonophosphatdehydrogenase, influenzavirus-RNA-polymerase og guanylyl transferase messenger-RNA, sidstnævnte manifesteres ved inhiberingen af ​​messenger RNA-belægningsprocessen. Disse forskellige virkninger fører til en signifikant reduktion i mængden af ​​intracellulært guanosintrifosfat, såvel som undertrykkelse af syntesen af ​​viralt RNA og protein. Ribavirin hæmmer replikationen af ​​nye virioner, som reducerer viral belastning, selektivt hæmmer syntesen af ​​viralt RNA uden at undertrykke syntesen af ​​RNA i normalt fungerende celler.

De mest aktive mod DNA-vira - respiratorisk syncytialvirus, Herpes simplex-virus type 1 og 2, adenovirus, CMV, koppevirus, Mareks sygdom; RNA-vira - influenza A, B-vira, paramyxovirus (parainfluenza, kusma, ramt af spædbørn), reus-vira, arenaviruser (Lassa febervirus, bolivian hæmoragisk feber), bunyaviruser (Rift-virus, Rift-virus og ind og ud og ind og ud og ind og ud; (hæmoragisk febervirus med nyre- eller lungesyndrom) paramyxovirus, onkogene RNA-vira.

Ved behandling af hæmoragisk feber med nyresygdom reduceres sygdommens sværhedsgrad, nedsætter symptomernes varighed (feber, oliguri, smerter i lændehvirvelsøjlen, underlivet, hovedpine), forbedrer laboratorieindikatorer for nyrefunktionen, reducerer risikoen for hæmoragiske komplikationer og skadeligt sygdomsudfald.

DNA-vira er ikke følsomme for ribavirin - Varicella zoster, pseudo-rabies-virus, cowpox; RNA-vira - enterovirus, rhinovirus, encephalitisvirus fra Semliki-skoven.

Til oral administration: behandling af kronisk hepatitis C hos voksne (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b).

Parenteral: hæmoragisk feber med nyresygdom.

Udadtil som monoterapi eller i kombination med andre dosisformer af ribavirin til oral indgivelse og parenteral anvendelse: infektioner i huden og slimhinderne forårsaget af herpes simplex vira 1 og 2 typer af forskellige lokaliseringer, inkl. i kønsområdet herpes zoster (som led i kompleks terapi).

På den del af centralnervesystemet og det perifere nervesystem: hovedpine, svimmelhed, svaghed, utilpashed, søvnløshed, træthed, depression, irritabilitet, angst, emotionel labilitet, nervøsitet, agitation, aggressiv adfærd, forvirring; sjældent - selvmordstendens, glat muskelton, tremor, paræstesi, hyperesthesi, hypoestesi, synkope.

Siden hjerte-kar-systemet: et fald eller stigning i blodtryk, brady- eller takykardi, hjertebanken, hjertestop.

Fra siden af ​​bloddannende organer: hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjældent - aplastisk anæmi.

På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, pharyngitis, åndenød, bronkitis, otitis media, bihulebetændelse, rhinitis.

På fordøjelsessystemet: tør mund, nedsat appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, forstoppelse, smagsperversion, pankreatitis, flatulens, stomatitis, glossitis, gingivalblødning, hyperbilirubinæmi.

På sansens side: Skader på lacrimal kirtel, konjunktivitis, sløret syn, nedsat høretab, tinnitus.

Fra muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi.

På den del af det urogenitale system: hot flashes, nedsat libido, dysmenorré, amenorré, menorrhagi, prostatitis.

Allergiske reaktioner: hududslæt, erythem, urticaria, hypertermi, angioødem, bronkokonstriktion, anafylaksi, fotosensitivitetsreaktioner, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse; med en / i introduktionen - kulderystelser.

Lokale reaktioner: smerte på injektionsstedet.

Andet: hårtab, alopeci, nedsat hårstruktur, tør hud, hypothyroidisme, brystsmerter, tørst, svampeinfektion, viral infektion (herunder herpes), influenzalignende syndrom, svedtendens, lymfadenopati. Læger, der udfører indånding, kan opleve hovedpine, kløe, øjenskylning eller øjenlågs hævelse.

Muligheden for lægemiddel eller anden form for interaktion med ribavirin kan vare op til to måneder (5 perioder med T1/2 ribavirin) efter ophør som følge af forsinket ruge.

Samtidig brug med interferoner øger terapeutisk effekt.

Samtidig brug med ribavirin kan nedsætte effektiviteten af ​​stavudin og zidovudin.

At kun gælde under betingelserne for et hospital med en specialiseret intensiv afdeling. Brug af ribavirin til patienter, der kræver mekanisk ventilation, er kun mulig for specialister med erfaring i genoplivning.

Med forsigtighed hos kvinder i den fødedygtige alder (graviditet uønsket) hos patienter med dekompenseret diabetes (med ketoacidose episoder) hos patienter med KOL, lungeemboli, kronisk hjertesvigt, sygdomme i skjoldbruskkirtlen (herunder tyreotoksikose) i forstyrrelser af blodstørkning, tromboflebitis, mielodepression, hæmoglobinopatier (herunder thalassæmi, seglcelleanæmi), depression, suicidale tendenser (herunder historie), HIV-infektion (mod baggrunden for stærkt aktiv antiretroviral behandling - risikoen for mælkesyreose) hos ældre patienter.

Medicinsk personale, der bruger ribavirin, bør tage hensyn til dets teratogenicitet.

Ribavirin: brugsanvisning

Lægemidlet Ribavirin tilhører den farmakologiske gruppe af antivirale lægemidler. Det bruges til etiotropisk behandling af forskellige infektiøse virale patologier.

Sammensætning og frigivelsesform

Lægemidlet Ribavirin er tilgængeligt i doseringsform tabletter til oral administration. Den vigtigste aktive komponent af lægemidlet er ribavirin, dets indhold i den 1. tablet er 100 og 200 mg. Inkluderes også i tablet-hjælpestofferne, som omfatter:

  • Siliciumdioxid.
  • Povidon.
  • Crosscarmellosnatrium.
  • Magnesiumstearat.

Ribavirin tabletter pakkes i pakninger med 20, 30, 60 og 90 stykker. Emballage indeholder instruktioner til brug af stoffet.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Den vigtigste aktive komponent af lægemidlet ribavirin trænger ind i de virusinficerede celler. I cellen under virkningen af ​​enzymsystemer omdannes den til den aktive metabolit af ribavirintrifosfat, som er en konkurrencedygtig hæmmer af nogle forbindelser, der er nødvendige for normal replikation (fordobling af genetisk materiale og samling af nye viruspartikler) af virus. Det inhiberer især aktiviteten af ​​viral RNA polymerase, guanylyl transferase messenger RNA, inosin monophosphat dehydrogenase. Samtidig undertrykker ribavirintrifosfat ikke cellens egne enzymatiske systemer. På grund af denne virkning undertrykkes processen med viral replikation, og lægemidlets antivirale virkning realiseres.

Data vedrørende lægemidlets farmakokinetik (absorption, fordeling i væv, metabolisme og udskillelse af den vigtigste aktive ingrediens) for ribavirin tabletter i dag er ikke tilgængelige.

Indikationer for brug

Den vigtigste medicinske indikation for anvendelse af ribavirin tabletter er viral hepatitis C hos voksne i kombination med lægemidler fra den farmakologiske gruppe Interferons (interferon alfa-2b, peginterferon alfa-2b).

Kontraindikationer

Medicinske kontraindikationer til brug af ribavirintabletter er visse fysiologiske og patologiske tilstande af den menneskelige krop, som omfatter:

  • Alvorlig utilstrækkelig funktion af leveren og nyrerne.
  • Hjertesvigt i dekompensationstrin.
  • Myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen, udløst af en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen i den).
  • Alvorlig anæmi (anæmi).
  • Autoimmun patologi, herunder autoimmun hepatitis, som er karakteriseret ved syntesen af ​​antistoffer mod kroppens eget væv.
  • Levercirrhose (udskiftning af leverceller med bindevæv) i dekompensationsstadiet.
  • Alder op til 18 år.
  • Graviditet og amning (amning).
  • Individuel intolerance over for nogen af ​​stoffets komponenter.

Inden du starter en behandlingsforløb med ribavirinpiller, skal du sikre dig, at der ikke er kontraindikationer.

Dosering og administration

Ribavirin tabletter er beregnet til oral administration. De tages med mad, tyges ikke og vaskes med en tilstrækkelig mængde vand. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 15 mg ribavirin pr. 1 kg patientens kropsvægt. Til patienter med en legemsvægt mindre end 75 kg er doseringen 1000 mg (om morgenen 400 mg og om aftenen 600 mg). Til patienter med en legemsvægt på mere end 75 kg er doseringen 1200 mg (600 mg 2 gange om dagen). Varigheden af ​​behandlingsforløbet i kombination med interferoner ligger i gennemsnit fra 24 til 48 uger. Hvis patienten ikke tidligere har modtaget behandling med Ribavirin tabletter, skal behandlingen være mindst 24 uger. Hos patienter med diagnosticeret viral hepatitis forårsaget af en virus med 1 genotype, bør varigheden af ​​behandlingen være mindst 48 uger. Med immuniteten af ​​viruset til dette lægemiddel samt med forværringen af ​​patologi er behandlingsforløbet foreskrevet i 6 uger.

Bivirkninger

På baggrund af at tage Ribavirin tabletter er udviklingen af ​​negative reaktioner fra forskellige organer og systemer mulig:

  • Fordøjelsessystem - tab af appetit, kvalme, periodisk opkastning, diarré eller forstoppelse, mundtørhed, mavesmerter, smagsforandringer, inflammation i mundhindehinden (glossitis), mundhulen (stomatitis), pancreas (pancreatitis), udvikling af blødning fra tandkød.
  • Nervesystemet - generel svaghed, hovedpine, intermitterende svimmelhed, forandring i menneskelig adfærd (aggressivitet, irritabilitet), depression (langvarig og udtalt fald i humør), angst, søvnløshed, i sjældne tilfælde er der en tendens til selvmord, tremmering af hænder, paræstesi (følsomhed) af huden, periodisk besvimelse.
  • Kardiovaskulært system - labilitet (forøgelse eller nedsættelse) i blodtryk, ændringer i hyppighed af hjertets sammentrækninger, pludselig ophør af hjerteaktivitet (asystol).
  • Åndedrætssystem - åndenød, betændelse i bronchi (bronkitis), mellemør (otitis), næseslimhinde (rhinitis), hoste, respirationssvigt (dyspnø).
  • Blod og rød knoglemarv - et fald i antallet af leukocytter (leukopeni), granulocytter (granulocytopeni), neutrophiler (neutropeni), blodplader (thrombocytopeni), udvikling af anæmi (anæmi).
  • Muskuloskeletale system - udseende af smerter i musklerne (myalgi), led (artralgi).
  • Urinsystemet - nedsat libido (seksuel attraktion til det modsatte køn), menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) hos kvinder, prostatacancerbetændelse hos mænd.
  • Senseorganer - nedsat syn og hørelse, betændelse i lacrimal kirtel og øjens konjunktiv.

Med udviklingen af ​​bivirkninger beslutter lægen om annullering af stoffet på individuel basis.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at tage Ribavirin tabletter, er det vigtigt at læse instruktionerne for lægemidlet omhyggeligt og være opmærksom på en række specifikke instruktioner vedrørende brugen heraf:

  • Lægemidlet har en vis teratogenicitet (kan forårsage genetiske abnormiteter i fosteret). Derfor er det vigtigt at anvende forskellige præventionsmetoder til forebyggelse af uønsket graviditet under brugen.
  • Inden starten af ​​behandlingsforløbet udføres laboratorieundersøgelser. Så gentages de regelmæssigt, mens de tager piller.
  • Efter start af lægemidlet er der muligvis et signifikant fald i hæmoglobin i løbet af de første par uger. Med et fald på mindre end 110 g / l reduceres dosis af lægemidlet midlertidigt, hvis hastigheden er faldet mindre end 85 g / l, så stoppes ribavirintabletter.
  • Akutte allergiske reaktioner tjener som grundlag for lægemiddeludtagning. Med det periodiske udseende af hududslæt, stopper piller ikke.
  • Under behandlingen bør du undgå potentielt farlige former for arbejde, især på baggrund af generel svaghed, døsighed, desorientering.
  • Lægemidlet kan interagere med lægemidler fra andre farmakologiske grupper, og hvis de anvendes, skal den behandlende læge derfor advares herom.
  • Ældre patienter inden brug af lægemidlet skal udføre en undersøgelse af den funktionelle aktivitet af lever og nyrer.

I apotekets netværk er Ribavirin tabletter tilgængelige på recept. Deres uafhængige ansøgning uden den nødvendige forskning og modtagelse af aftaler er ikke tilladt.

overdosis

Data om overdosering af Ribavirin tabletter er begrænsede, da lægemidlet kun foreskrives af en læge efter passende undersøgelse og efterfølgende overvågning af dosering og behandling med lægemidlet. Hvis den anbefalede terapeutiske dosis overskrides, kan der forekomme tegn på bivirkninger. I dette tilfælde stopper piller. Symptomatisk terapi udføres på et hospital.

Ribavirinanaloger

Strukturelle analoger til ribavirin tabletter er lægemidler Devirs, Ribavin, Arviron.

Betingelser for opbevaring

Holdbarheden af ​​Ribavirin tabletter er 2 år. Lægemidlet skal opbevares i den oprindelige fabriksemballage, i mørkt, tørt, utilgængeligt for børn i en lufttemperatur, der ikke overstiger + 20 ° C.

Den gennemsnitlige pris for Ribavirin tabletter i apoteker i Moskva afhænger af deres mængde i pakken:

  • 200 mg, 30 tabletter - 274-304 rubler.
  • 200 mg, 60 tabletter - 637-708 rubler.

Ribavirin - brugsanvisning, anmeldelser, analoger, dosering

Brugsanvisningen til ribavirin sagde, at lægemidlet har antiviral aktivitet. Lægemidlet bruges til at behandle virale infektioner, herunder hepatitis C.

Narkotika forårsager ofte en afhængig hæmolytisk anæmi. I værste fald kan det være fatalt, så stoffet bruges kun til medicinske formål.

Ribavirin Tablets - brugsanvisning

Tabletter Ribavirin er en syntetisk nukleosidsubstitut. Hovedstofet trænger hurtigt ind i de inficerede celler. Lægemidlet bekæmper smittepestviruset og herpesinfektionen. Ribavirin tabletter anvendes også til hepatitis C.

Ribavirin - brugsanvisninger:

  1. Tabletter er berusede under måltider med vand, ikke tygget.
  2. Per dag tager 0,8-1,2 gram.
  3. Dosis er opdelt i 2 doser (efter vågning og før sengetid).

Peginterferon alfa 2b kan indgives sammen med ribavirin. Det administreres subkutant hver 7 dage i en mængde på 1,5 μg / kg. Ofte suppleres behandlingen med brugen af ​​interferon alfa-2b. Løsningen injiceres subkutant tre gange om ugen for 3 millioner.

Behandlingstiden, hvis p-pillen ikke er taget før - 24 uger. Behandlingstiden for genotype 1-virus er et år.

Ribavirin kapsler instruktioner til brug

En kapsel Ribavirin indeholder 100/200 mg antiviralt stof. Lægemidlet er ordineret til den kroniske form for hepatitis C i tilfælde af mangel på interferon a, med forværring efter brug af nterferonum alfa og fravær af respons efter behandling med sidstnævnte. Kapsler anvendes også til hæmoragisk feber og rabies.

Ribavirin - brugsanvisning kapsler:

  1. Lægemidlet er beruset to gange om dagen til 600 mg ad gangen.
  2. Varigheden af ​​terapi er 6-12 måneder for hepatitis C og fra 1 år med genotype 1b.

Doseringen af ​​ribavirin taget med interferoner bestemmes af patientens vægt. Dosis kan være op til 1200 mg pr. Dag.

Med genotype 1-virus er mængden af ​​lægemidlet opdelt i 2 doser:

  1. Hvis patienten vejer op til 75 kg, tages der to kapsler om morgenen og tre kapsler inden sengetid.
  2. Hvis patientens vægt er højere end 75 kg, skal du tage om 3 kapsler om aftenen og om morgenen.

Med en genotype på 3 eller 2 tages ribavirin to gange om dagen, 400 mg ad gangen.

Ribavirinkanon - brugsanvisning

Ribavirinkanon er en hård gelatinekapselskal. Hver pille indeholder 200 ml af den aktive bestanddel. Kapsler er solgt i en kartonpakke med 10-15 stk. I en cellekonturpakke.

Ribavirin tabletter brugsanvisning og pris:

  1. Kapsler er taget med måltider op til 1400 mg pr. Dag. Dosis er divideret med 2 gange.
  2. Parallelt administreres interferon alfa 2b (3 millioner) subkutant parallelt med patienten tre gange om dagen, eller Peginterferonum alfa-2b ved 1,5 μg / kg hver syv dage. Varigheden af ​​behandlingen er 1 år.
  3. Kostprisen ved lægemidlet - fra 247 rubler.

Patienter med genotype 1 eller 4 i nærværelse af en viral respons efter tre måneders behandling, er behandling nødvendig i yderligere 9 måneder. Kursets samlede længde er 1 år.

Behandlingstiden i nærværelse af HCV genotype 2/3 er 6 måneder. Hvis det første behandlingsforløb ikke har givet resultater, er genbehandling foreskrevet i 1 år.

Kurset for HIV-infektion, kronisk form for hepatitis C - 48 uger.

Hvis der ikke er nogen virologisk reaktion, er der efter et halvt års behandling ikke behov for kombinationsbehandling. Ved ændring af laboratorieparametre eller udvikling af bivirkninger justeres doseringen af ​​ribavirin eller lægemidlet trækkes tilbage.

Modtagelse af Ribavirin Canon med interferon alfa 2-b hos ældre og hos patienter med nedsat nyrefunktion kræver nøje overvågning. Da der er en høj risiko for anæmi.

Ribavirin c3 - brugsanvisning

Ribavirin c3 er tilgængelig i form af kapsler på 200-400 mg af den aktive bestanddel i hver. Lægemidlet tages oralt i begyndelsen og slutningen af ​​dagen med måltider.

Ribavirin C3 kombineres ofte med anvendelsen af ​​peginterferon eller interferon alfa-2B, Boceprevir. Dosering, varighed og hyppighed af indgift bestemmes individuelt.

Ribavirin c3 brugsanvisninger:

  1. Vægt 65 kg. Dosis pr. Dag er 800 mg, som er opdelt i 2 gange 400 ml pr. Dosis.
  2. Kropsvægt op til 80 kg. Daglig dosering - 1000 mg - 400 mg om morgenen og 600 mg om aftenen.
  3. Vægt op til 105 kg. Dosis pr. Dag - 1200 mg - 600 mg ad gangen.
  4. Kropsvægt fra 105 kg. Daglig dosering - 1400 mg - 600 mg sutra og 800 mg om aftenen.

Ribavirin - brugsanvisning til børn

De officielle instrukser for lægemidlet sagde, at ribavirin er kontraindiceret i barndommen. Et lægemiddel kan bremse væksten af ​​en voksende organisme.

Men undertiden anvendes ribavirin i barndom og tidlig alder til behandling af akutte nedre luftvejsinfektioner. Lægemidlet anvendes til svær bronkitis og lungebetændelse. Indånding udføres kun under stationære forhold og i de første tre dage af infektion.

Proceduren udføres to gange dagligt i 3-7 dage. Doseringsberegning - 10-20 mcg ribavirin pr. 1 kg vægt. Opløsningen fremstilles på basis af pulver og vand til injektion. Den resulterende medicin hældes i forstøveren, barnet er anbragt i et ilttelt eller må trække vejret gennem en iltmaske.

Ribavirin er også inkluderet i dobbelt behandling i behandling af viral hepatitis. Tablering af tabletter fra 3 år er kombineret med brugen af ​​interferon eller peginterferon alfa 2b.

Den anbefalede dosis for et barn er 15 mg pr. 1 kg vægt. Dosis er opdelt i 2 doser. Behandlingstid fra 168 til et år.

Ribavirin - brugsanvisning og pris

Pris Ribavirin med brugsanvisning:

  • tabletter - fra 124 til 1025 rubler;
  • kapsler koster - 30 stykker - 300 rubler, 60 stykker - 700 rubler og 140 stykker - 4700 rubler;
  • Ribavirin i ampuller nummer 5 koster fra 950 til 1.200 rubler.

Priser for ribavirin med instruktioner til brug i Rusland:

  1. Ribavirin c3 - fra 370 rubler;
  2. Ribavirin Canon - fra 130 rubler til 30 tabletter.

Ribavirin - brugsanvisning, pris, analoger

Populære Ribavirin Substitutes:

Gepavirin

Anvendes til behandling af kroniske former for hepatitis C med fælles modtagelse af alpha interferon. Hepavirin tages to gange dagligt med måltider i en dosis på 800-1400 mg. Doseringen bestemmes af patientens vægt.

Rebetol

  1. Det aktive stof er ribavirin.
  2. Form frigivelse - hårde kapsler.
  3. Farmakologisk virkning - i kombination med interferon-alfa Rebetol påvirker vira.
  4. Indikationer - hepatitis C.

acyclovir

Et andet velkendt synonym for ribavirin, som har antivirale virkninger, er Acyclovir. Værktøjet er tilgængeligt i form af creme eller tabletter. En pille indeholder 200 mg acyclovir.

Lægemidlet er ordineret til behandling og forebyggelse af herpes, helvedesild og vandkopper, ledsaget af immundefekt. Acyclovir tabletter er berusede fire gange om dagen, 400 mg ad gangen eller 200 mg 5 gange om dagen. Minimumsbehandlingstiden er fem dage.

Pris, anmeldelser og analoger af Ribavirin med brugsanvisning:

  • Gepavirin. Pris - fra 3000 rubler. I anmeldelserne konstaterer patienterne, at ribavirin på trods af samme aktive ingrediens er flere gange billigere end gepavirin. Selv om sidstnævnte betragtes som et bedre stof.
  • Rebetol. Omkostninger - 2850 rubler. Testimonials - læger anbefaler at vælge Rebetol ved behandling af hepatitis, da det er meget mere effektivt, bedre tolereret og mindre giftigt.
  • Acyclovir. Pris - 25 rubler. Ifølge vurderinger har Acyclovir i sammenligning med Ribavirin et meget større aktivitetsområde, og dets omkostninger er minimal. Men i behandlingen af ​​hepatitis C er ribavirin mere effektivt.

Ribavirin - brugsanvisning og anmeldelser

Patient anmeldelser af hepatitis C behandling med ribavirin og interferon er negative. Så mange patienter oplever, at dobbelt behandling har mange bivirkninger.

Anmeldelser af patienter med ribavirin med positive instruktioner. Mange bemærker, at efter 2-3 måneders behandling ikke er detekteret hepatitis markører i blodet, og viral belastningen falder.

Næsten alle mennesker, der tager ribavirin bemærkede, at det terapeutiske forløb af en kronisk form for en antroponotisk virusinfektion er temmelig dyr. En måned af behandling koster fra 500 til 2,5 tusind dollars. Samtidig ses en gunstig prognose kun i 50-60% af tilfældene.

Ribavirin instruktioner til brug af anmeldelser af læger:

  • "Fra de positive kvaliteter kan vi fremhæve den højeffektivitet, bekvem dosering, muligheden for kombinationsbehandling. Ulemper med stoffet - begrænset omfang, virkningen på fosteret, mange bivirkninger. "Infectiolog læge Alexandrov PA, St. Petersborg.
  • "Fordele - giver dig mulighed for at opnå vedvarende remission. Minusserne er skadelige for nervesystemet, mange kontraindikationer og negative reaktioner. "Hepatolog M. N. Maevsky, Moskva.

Anmeldelser af de fleste læger og patienter ligner hinanden ved, at antiviral terapi med Ribavirin forårsager mange bivirkninger:

  • Nervesystemet - migræne, nervøsitet, utilstrækkelighed, aggression, forvirring.
  • Fordøjelsesorganer - tør mund, dyspeptiske lidelser.
  • Hjerte og blodkar - trykprang, hjerterytmeforstyrrelser, hjertestop.
  • Åndedrætssystem - ENT sygdomme, betændelse i næseslimhinden, hoste, dyspnø.
  • Genitourinært system - nedsat seksuel lyst, dysmenorré, inflammation i prostata.
  • Muskuloskeletale system - muskel- eller ledsmerter.

Ofte forårsager ribavirin allergier, der er manifesteret af hævelse, hududslæt, nældefeber, erytem, ​​indsnævring af bronchi, Linene syndrom.

Også i behandlingsprocessen bemærkede patienter og læger, at ribavirin ikke er kombineret med mange lægemidler. Anvendelsen af ​​lægemidlet med Didanosin, Stavudin, Lamivudin, Antacida er uønsket.

Kombineret indtagelse af antivirale lægemidler med fede fødevarer forbedrer absorptionen af ​​lægemidlet. Og hvis den dosis, der er ordineret af en læge, overskrides, øges risikoen for negative virkninger.

Ribavirin - officielle brugsvejledninger

Handelsnavn: Ribavirin

International ikke-proprietært navn:

Kemisk navn: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamid

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse: Tabletter af farve, hvid eller hvid med en gullig skygge. I udseende opfylder de kravene i Global Fund XI.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J05AB04]

Farmakologiske egenskaber
Ribavirin er en syntetisk nukleosidanalog med en udtalt antiviral virkning. Det har et bredt spektrum af aktivitet mod forskellige DNA- og RNA-vira.
farmakodynamik
Ribavirin trænger let ind inficerede celler og bliver hurtigt phosphoryleret af intracellulær adenosinkinase i ribavirinmono-, di- og triphosphat. Disse metabolitter, især ribavirintrifosfat, har udtalt antiviral aktivitet.
Virkningsmekanismen for ribavirin er ikke klart nok. Det er imidlertid kendt, at ribavirin inhiberer inosinmonophosphatdehydrogenase (IMP), denne effekt fører til et markant fald i niveauet af intracellulært guanosintriphosphat (GTP), der på sin side er ledsaget af undertrykkelse af syntesen af ​​viralt RNA og virusspecifikke proteiner. Ribavirin hæmmer replikationen af ​​nye virioner, hvilket reducerer viral belastning. Ribavirin inhiberer selektivt syntesen af ​​viralt RNA uden at hæmme syntesen af ​​RNA i normalt fungerende celler.
Ribavirin er effektivt mod mange DNA- og RNA-vira. Virusene mest modtagelige for rnbavirin DNA er: Simplex herpes virus, pokvirus, virus af Mareks sygdom. Ufølsom over for rnbavirin-DNA-vira er: Varicella Zoster, pseudorabier, kopokke. De mest modtagelige for ribavirin-RNA-vira er: influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemisk parotit, Nucasl's sygdom), reovirus, RNA-tumorvirus. Ufølsom over for ribavirin-RNA-vira er: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin har aktivitet mod hepatitis C-viruset (HCV). Virkningsmekanismen for ribavirin mod HCV er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at akkumuleringen af ​​ribavirintriphosphat som phosphorylering fortsætter for konkurrencedygtigt at hæmme dannelsen af ​​guanosintrifosfat, hvorved syntesen af ​​viralt RNA reduceres. Det menes også, at mekanismen for den synergistiske effekt af ribavirin og interferon alfa mod HCV skyldes forøget ribavirinphosphorylering med interferon.
Farmakokinetik
Absorption: oral administration af ribavirin absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen. Desuden er biotilgængeligheden mere end 45%.
Distribution: Ribavirin fordeles i plasmaet, udskillelsen af ​​luftvejs slimhinde og erytrocytter. En stor mængde ribavirintrifosfat ophobes i erythrocytterne og når et plateau ved dag 4 og vedvarer i flere uger efter administration. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Fordelingsvolumenet (Vd) er 647 -802 liter. Ved udveksling indsamles ribavirin i plasma i store mængder. Forholdet mellem biotilgængelighed (AUC - området under kurven "koncentration / tid") med gentagen og enkeltdosis er 6. En signifikant koncentration af ribavirin (over 67%) kan påvises i cerebrospinalvæsken efter længerevarende anvendelse. Lidt binder til plasmaproteiner.
Tiden for at opnå maksimal plasmakoncentration er fra 1 til 1,5 timer.
Tiden til opnåelse af terapeutisk plasmakoncentration afhænger af størrelsen af ​​minutvolumenet af blod.
Den gennemsnitlige værdi af den maksimale koncentration (Cmax) i plasma: ca. 5 μmol pr. liter ved udgangen af ​​1 uge med administration i en dosis på 200 mg hver 8. time og ca. 11 μmol pr. liter ved slutningen af ​​1 uge administrering i en dosis på 400 mg hver 8. time.
Biotransformation: ribavirin er phosphoryleret i cellerne i leveren til aktive metabolitter i form af mono-, di- og triphosphat, som derefter metaboliseres i 1,2,4 - triazolkarboksamid (amid hydrolyse trikarboksilovuyu deribozilirovanie og syre til dannelse af en triazol carboxyl metabolit).
Udskillelse: Ribavirin fjernes langsomt fra kroppen. Halveringstiden (T½a) efter en enkeltdosis på 200 mg er fra 1 til 2 timer fra plasma og op til 40 dage fra røde blodlegemer. Efter opsigelse af kursusoptagelse T½ omkring 300 timer. Ribavirin og dets metabolitter udskilles hovedsageligt i urinen. Kun ca. 10% udskilles i fæces. I uændret form elimineres ca. 7% af ribavirin om 24 timer og ca. 10% i 48 timer.
Farmakokinetik under særlige kliniske forhold: Ved indtagelse af lægemidlet hos patienter med nedsat nyrefunktion AUC og Cmax ribavirin stiger som følge af et fald i sand clearance. Hos patienter med leverinsufficiens (A, B og C grader) ændres ribavirin farmakokinetikken ikke. Efter at have taget en enkelt dosis med fedtstoffer, ændres ribavirins farmakokinetik betydeligt (AUC og Cmax stige med 70%).

Indikationer for brug
Kronisk hepatitis C (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b): hos primære patienter, som ikke tidligere er blevet behandlet med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b under eksacerbation efter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; hos patienter, der ikke er monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.

Kontraindikationer
Overfølsomhed, graviditet, amning, kronisk hjertesvigt II6-III kunst, myokardieinfarkt, nyresvigt (kreatininclearance - mindre end 50 ml / min), alvorlig anæmi, leversvigt, dekompenseret cirrose, autoimmunsygdomme (herunder autoimmune hepatitis), resistent over for behandling af skjoldbruskkirtel sygdom, alvorlig depression med selvmordsfornemmelse, barndom og ungdom (under 18).

Med omhu
Kvinder i reproduktiv alder (graviditet er uønsket), dekompenseret diabetes mellitus (med udbrud af ketoacidose); kronisk obstruktiv lungesygdom, lungeemboli, kronisk hjertesvigt, sygdom i skjoldbruskkirtlen (herunder hyperthyroidisme), blødningsforstyrrelser, thrombose, mielodeprescia, hæmoglobinopatier (herunder thalassæmi, seglcelleanæmi), depression, selvmordstendens (herunder historie), alderdom.

Dosering og indgift
Indvendigt uden tyg og drikkevand sammen med madindtag på 0,8-1,2 g pr. Dag i 2 opdelte doser (om morgenen og om aftenen). Samtidig er interferon alfa-2b ordineret subkutant, 3 millioner mig hver 3 gange om ugen eller peginterferon alfa 2b subkutant, 1,5 μg / kg 1 gang om ugen. Når det kombineres med interferon alfa-2b med en kropsvægt på op til 75 kg, er dosen af ​​ribavirin 1 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om aftenen); over 75 kg - 1,2 g om dagen (0,6 g om morgenen og 0,6 g om aftenen). Når det kombineres med peginterferon alfa-2b med en kropsvægt under 65 kg, er dosen af ​​ribavirin 0,8 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,4 g om aftenen); 65-85 kg - 1 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om aftenen); mere end 85 kg (0,6 g om morgenen og 0,6 g om aftenen).
Varigheden af ​​behandlingen er 24 til 48 uger; på samme tid for tidligere ubehandlede patienter - mindst 24 uger hos patienter med genotype 1-viruset - 48 uger. Hos patienter, der ikke er modtagelige for monoterapi med interferon alfa såvel som under tilbageslag - mindst 6 måneder til 1 år (afhængigt af sygdommens kliniske forløb og responsen på den behandling, der udføres).

Bivirkninger
Fra nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, svaghed, utilpashed, søvnløshed, træthed, depression, irritabilitet, angst, emotionel labilitet, nervøsitet, agitation, aggressiv adfærd, forvirring; sjældent - selvmordstendens, glat muskelton, tremor, paræstesi, hyperesthesi, hypoestesi, synkope.
Siden kardiovaskulærsystemet: sænkning eller forøgelse af blodtryk, brady- eller takykardi, hjertebanken, hjertestop.
Fra siden af ​​bloddannende organer: hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjældent - aplastisk anæmi.
På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, pharyngitis, åndenød, bronkitis, otitis media, bihulebetændelse, rhinitis.
På fordøjelsessystemet: tør mund, nedsat appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, forstoppelse, smagsperversion, pankreatitis, flatulens, stomatitis, glossitis, gingivalblødning, hyperbilirubinæmi.
På sansens side: Skader på lacrimal kirtel, konjunktivitis, sløret syn, nedsat høretab, tinnitus.
Fra muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi.
På den del af det urogenitale system: hot flashes, nedsat libido, dysmenorré, amenorré, menorrhagi, prostatitis.
Allergiske reaktioner: hududslæt, erythem, urticaria, hypertermi, angioødem, bronkokonstriktion, anafylaksi, fotosensitivitetsreaktioner, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
Andre: hårtab, konjunktivitis, alopeci, svækket struktur af håret, tør hud, hypothyroidisme, brystsmerter, tørst, svampeinfektion, virusinfektion, influenzalignende cider, svedudbrud, lymfadenopati.

overdosis
Måske øget alvorligheden af ​​bivirkninger.
Behandling: Tilbagetrækning af lægemidler, symptomatisk behandling.

Interaktion med andre lægemidler
Lægemidler indeholdende magnesium- og aluminiumforbindelser, simethicon reducerer biotilgængeligheden af ​​lægemidlet (AUC er reduceret med 14%, har ingen klinisk betydning).
Når det kombineres med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b-synergisme af virkning.
Administration af ribavirin under behandling med zidovudin og / eller stavudin ledsages af et fald i deres phosphorylering, som kan føre til hiv-viremi og kræver ændringer i behandlingsregimen.
Forøger koncentrationen af ​​phosphorylerede metabolitter af purin nucleosider (herunder didanosin, abacavir) og den dermed forbundne risiko for at udvikle mælkesyreoseose.
Det påvirker ikke den enzymatiske aktivitet af leveren med deltagelse af cytokrom P450.
Et fedtfattigt måltid øger samtidigt biotilgængeligheden af ​​ribavirin (AUC og Cmax stige med 70%).

Særlige instruktioner
Overvej teratogeniciteten af ​​lægemidlet, mænd og kvinder i reproduktiv alder under behandlingen, og inden for 7 måneder efter behandlingens afslutning bør der anvendes effektive præventionsmidler.
Laboratorieundersøgelser (klinisk blodanalyse med beregning af leukocytformel og blodpladeantal, bestemmelse af elektrolytter, kreatininindhold, funktionelle leverprøver) skal udføres inden behandlingens begyndelse, 2 og 4 uger og derefter regelmæssigt.
I behandlingen med ribavirin observeres det maksimale fald i hæmoglobinindholdet i de fleste tilfælde efter 4-8 uger fra starten af ​​behandlingen. Med et fald i hæmoglobin under 110 mg / ml, bør dosis af ribavirin reduceres midlertidigt med 400 mg pr. Dag. Med et fald i hæmoglobin under 100 mg / ml, skal dosis reduceres til 50% af indledende dosis. I de fleste tilfælde giver de anbefalede dosisændringer sikring af genopretning af hæmoglobinniveauer. Med et fald i hæmoglobin under 85 mg / ml, skal lægemidlet afbrydes.
I tilfælde af akut hypersensitivitet (urticaria, angioødem, bronchospasme, anafylaksi), skal brugen af ​​lægemidlet straks standses. Transient udslæt garanterer ikke afbrydelse af behandlingen.
I løbet af behandlingsperioden bør personer, der oplever træthed, døsighed eller desorientering, afholde sig fra at køre køretøjer og udøve potentielt farlige aktiviteter, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.
I forbindelse med den mulige forringelse af nyrefunktionen hos ældre patienter, inden brug af lægemidlet, er det nødvendigt at bestemme nyrefunktionen, især kreatininclearance.

Udgivelsesformular
Tabletter på 0,2 g.
10 eller 20 tabletter i en blisterpakning. 1 eller 2 blisterpakninger sammen med instruktioner til brug vil blive placeret i en pakke karton.
I tilfælde af pakning til hospitaler: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakninger sammen med brugsvejledningen er placeret i en pakke karton.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletter i en plastikbeholder eller plastikbeholder. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 dåser eller beholdere sammen med et lige antal instruktioner til medicinsk brug er placeret i en papkasse.

Opbevaringsforhold
Liste B. På et tørt, mørkt sted ved en temperatur ikke højere end 25 ° C. I rækkevidde af børn.

Holdbarhed
3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Salgsvilkårene for apotek:

producent
Pranafarm LLC, Rusland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, bld. 81.