Neurologi (faglig omskoling)

Metastaser

COST: 55.000 rubler.

VOLUME: 540 ac. timer.

Dato for begivenheden: så vidt angår bemandingsgrupper

Antal studerende i en gruppe: 1-5

Sted: Moskva, st. Miklukho-Maclay, 6 (Institut for Orientalsk Medicin)

Kvalifikationskrav for studerende: Tilstedeværelsen af ​​højere lægeuddannelse i specialet "medicinsk virksomhed" eller specialet "pædiatri"

Tilstedeværelse af uddannelse i praktik / ophold i specialet: Neurologi

Omkostninger: 55.000 rubler.

Uddannelsens varighed: 540 akademiske timer.

Studieform: fuld tid

Dokumentet modtaget af studerende på baggrund af programmets gennemførelse:

Erklæring om faglig omskoling, ekspertbevis

PROGRAMMETS STORE INDHOLD:

Efter at have gennemført kurset lærer de følgende viden og færdigheder:

1. Aktuel diagnose af sygdomme i nervesystemet og den kliniske vurdering af neurologisk status.

2. Årsager, udviklingsmekanismer og manifestation af patologiske processer underliggende sygdomme i nervesystemet; Etiologi, patogenese og patologi, ledende manifestationer, resultater af de vigtigste vaskulære, degenerative, demyeliniserende, infektiøse, arvelige, onkologiske og andre sygdomme i nervesystemet;

3. Kvalifikationskrav til en neurologlæge, hans rettigheder og forpligtelser, principper for arbejdsorganisation i statslige, ikke-statslige medicinske og forebyggende behandlingsinstitutioner og forsikringsselskaber

4. Grundlæggende om klinisk farmakologi, farmakokinetik og principper for farmakoterapi af de mest almindelige neurologiske sygdomme; Principper for kostterapi, psykoterapi, fysioterapi og fysioterapi til behandling af almindelige neurologiske sygdomme;

5. Grundlæggende om genoplivning og intensiv pleje, patofysiologi med udryddelse af vitale kropsfunktioner, indikationer for genoplivning; Medicinske, juridiske og sociale aspekter af spørgsmålet om ophør af genoplivning

6. Moderne teorier om etiologi og patogenese af vaskulære, degenerative, demyeliniserende, infektiøse, arvelige, onkologiske sygdomme og skader i nervesystemet Funktioner af kliniske moderne manifestationer og forløb af neurologiske sygdomme; Moderne principper for behandling af neurologiske sygdomme.

Afsluttende certificering: i form af kredit for teoretiske spørgsmål og praktiske færdigheder af kurset

Efter afslutningen får eleverne et eksamensbevis for faglig omskoling, ekspertbevis

For mere information: Institut for Orientalsk Medicin, RUDN University, Department of Neurology pain-clinic.ru [email protected] tlf. 8 (499) 135-16-82; Mob. Tlf.: 8-965-320-94-74

Kontaktperson: Nesterov Alexander Igorevich.

neurologi

Der er flere grunde til at vælge en afdeling: Ved Institut for Nervesyge og Neurokirurgi udvikler RUDN Universitetet for tiden to hovedforskningsområder - angioneurologi og somatoneurologi. Tilstedeværelsen af ​​flere kliniske steder, nemlig GKB dem. VV Vinogradov og Hospital for War Veterans Nr. 1 tillader under træning at studere en bred vifte af akut neurologi, vaskulær patologi i nervesystemet og neuro-arthritic patologi. Også kliniske beboere - neurologer har mulighed for at gøre sig bekendt med neurokirurgiske sygdomme og psykosomatisk patologi. Institut for Nervesygdomme og Neurokirurgi RUDN samarbejder aktivt med andre grundlæggende og kliniske afdelinger i Medical University RUDN.

Uddannelsesstruktur: Uddannelse udføres på instituttets kliniske basis og består af den teoretiske del i form af forelæsninger, praktiske klasser og besøg på kliniske konferencer samt grundlæggende videnskabelige og praktiske neurologiske konferencer og den praktiske del i form af klinisk arbejde hos beboere i de neurologiske afdelinger under personaleovervågning. afdelinger, bekendtskab med yderligere forskningsmetoder anvendt i neurologisk praksis (CT, MR, EEG, USDG, EMG). Afdelingen er udstyret med moderne multimediepædagogisk udstyr samt udstyr til udførelse af neurofysiologiske undersøgelser, såsom elektromyograf, termisk billeddannelse mv. Under uddannelse har kliniske beboere mulighed for at bruge elektroniske biblioteker i RUDN og Moskva State University, har adgang til mange elektroniske biblioteker i verden, deltager i både russiske og internationale kliniske konferencer og månedlige videnskabelige og praktiske konferencer fra Research Center of Neurology. Kliniske indbyggere af instituttet deltager regelmæssigt, nemlig årligt udarbejder rapporter og publicerer materialer i internationale videnskabelige konferencer, der afholdes af RUDN - "Science4Health".

Udestående tal på afdelingen: Chmutin G.Е. - Ph.D., professor, leder af den neurokirurgiske tjeneste, Morozovskaya DGKB DZB Moskva, leder af afdelingen for nervesygdomme og neurokirurgi.

Kliniske baser af afdelingen: GBUZ GKB dem. VV Vinogradov DZ Moskva ", GBUZ Hospital for krigsveteraner nummer 1 DZ Moskva.

Beskæftigelsesudsigter: Afdelingenes kandidater arbejder med succes i førende medicinske universiteter, forskningscentre og medicinske institutioner, ikke kun i Rusland, men også i udlandet.

Som et resultat af mastering af opholdsprogrammet skal en kandidat dannes:

Universelle kompetencer (CC):

  • beredskab til abstrakt tænkning, analyse, syntese (UK-1);
  • parat til at klare en kollektiv, tolerant opfattelse af sociale, etniske, konfessionelle og kulturelle forskelle (UK-2);
  • vilje til at deltage i undervisningsaktiviteter i programmer for sekundær og højere lægeuddannelse eller sekundær og højere lægemiddeluddannelse samt i yderligere faglige programmer for personer med videregående erhvervsuddannelse eller videregående uddannelse på den måde, der foreskrives af den føderale forvaltningsorgan, der udfører funktionerne i sundhedspolitik og regulering (CC-3).

Professionelle kompetencer bestemt af orienteringen af ​​opholdsprogrammet.

  • vilje til at gennemføre et sæt foranstaltninger med henblik på at bevare og fremme sundhed og herunder dannelsen af ​​en sund livsstil, forebygge sygdomstilfælde og (eller) spredning, deres tidlige diagnose, identificering af årsagerne og betingelserne for deres fremkomst og udvikling samt med henblik på at eliminere de skadelige virkninger om menneskers sundhed miljømæssige faktorer i sit levested (PC-1);
  • beredskab til at gennemføre forebyggende lægeundersøgelser, klinisk undersøgelse og gennemførelse af opfølgende overvågning af raske og kroniske patienter (PC-2);
  • beredskab til anti-epidemiske foranstaltninger, tilrettelæggelse af befolkningens beskyttelse i udbrud af særligt farlige infektioner med forringelse af strålingssituationen, naturkatastrofer og andre nødsituationer (PC-3)
  • beredskab til at anvende sociale hygiejneindsamlingsmetoder og medicinsk statistisk analyse af oplysninger om sundhedsindikatorer for voksne og unge (PC-4)
  • vilje til at identificere patienter med patologiske tilstande, symptomer, sygdomssyndromer, nosologiske former i overensstemmelse med den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og sundhedsproblemer (i det følgende - ICD) (PC-5);
  • terapeutisk aktivitet:
  • beredskab til at give et rationelt valg af kompleks medicinsk behandling til patienter med behov for lægehjælp (PC-6);
  • beredskab til at yde lægehjælp i nødsituationer, herunder deltagelse i medicinsk evakuering (PC-7)
  • beredskab til brug af naturlige terapeutiske faktorer, lægemiddel, ikke-lægemiddelbehandling og andre metoder til patienter med behov for medicinsk rehabilitering og behandling af sanatorium-udvej (PC-8);
  • psykologiske og uddannelsesmæssige aktiviteter:
  • beredskab til at danne motivationen for befolkningen, patienterne og deres familier med det formål at bevare og styrke deres egen sundhed og andres sundhed (PC-9)
  • organisatoriske og ledelsesmæssige aktiviteter:
  • beredskab til at anvende de grundlæggende principper for organisation og ledelse inden for folkesundhed, medicinske organisationer og deres strukturelle opdelinger (PC-10)
  • Vilje til at deltage i vurdering af kvaliteten af ​​pleje med brug af grundlæggende medicinske og statistiske indikatorer (PC-11);
  • beredskab til tilrettelæggelse af lægehjælp i nødsituationer, herunder medicinsk evakuering (PC-12).

Ved udarbejdelse af et opholdsprogram er alle universelle og faglige kompetencer inkluderet i det obligatoriske sæt af nødvendige resultater af opholdsprogrammet.

Afdelingen gennemfører også programmet "Residency +."

infrastruktur:

  • publikum udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for den uddannelsesmæssige proces, der ligger i bygningen af ​​det medicinske fakultet for RUDN University og de kliniske baser af afdelingen (GBUZ GKB 64 i Moskva Health Department) 61 Vavilova St., Hospital for krigsveteraner nr. 1 i Moscow Health Department. 2 - Dubrovskaya St., hus 13);
  • publikum udstyret med multimedieudstyr, herunder til videokonferencer
  • afdeling af det videnskabelige bibliotek; adgang til talrige elektroniske informationsdatabaser;
  • Adgang til trådløst internet (Wi-Fi).

Uddannelsesområdet for kandidater, der har mestret opholdstilladelsen, beskæftiger sig med sygdomme i det centrale og perifere nervesystem, undersøgelsen af ​​årsagerne og mekanismerne i sygdommens udvikling, dets symptomer, diagnosticeringsmetoder og behandling af sygdommen samt forebyggende foranstaltninger.

Typer af faglig aktivitet kandidater for hvem kandidater, der har mestret opholdsprogrammet er ved at forberede:

  • praktisk arbejde som neurolog
  • deltagelse i forskningsaktiviteter inden for neurologi.

Residensprogrammet sigter mod at mestre alle former for aktiviteter, som kandidaten forbereder.

Formålet med erhvervslivet af kandidater, der har mestret opholdstilladelsen, er:

  • personer med mistænkte neurologiske sygdomme, sunde mennesker, der kræver forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af neurologiske sygdomme og udvikling af sekundære neurologiske lidelser;
  • patienter med neurologiske sygdomme, der undergår behandling og behandling
  • patienter, der har gennemført specialiserede behandlingsprogrammer og kræver lægeundersøgelse.

Afdeling for neurologi og klinisk neurofysiologi

Tlf.: (495) 232-00-10 (499) 720-46-50

Behandling af sygdomme i nervesystemet

Afdelingen blev etableret i 2002 på det russiske folkelig venskabs universitet, der i øjeblikket opererer på baggrund af det russiske akademi for medicinsk og social rehabilitering. Afdelingen sørger for konsultationer, diagnostik, forebyggelse og behandling af sygdomme i det centrale og perifere nervesystem: epilepsi, Parkinsons sygdom, encefalopati, virkningerne af slag og skader i nervesystemet, neuritis, udviklingsforsinkelse hos børn, minimal hjerne dysfunktion, hovedpine, osteochondrose og andre sygdomme i nervesystemet og hjernen.

Afdelingen gennemfører uddannelse, avanceret træning og certificering af specialister inden for neurologi, organisation af sundhedspleje, refleksbehandling, manuel terapi, motionsterapi, fysioterapi, pleje og andre.

Afdelingen er udstyret med det mest moderne udenlandske og indenlandske udstyr til forskning, diagnose og behandling af sygdomme i det centrale og perifere nervesystem. For hver type diagnose og behandling er der passende edb-systemer. På grund af dette opererer afdelingen et komplet sæt ultralyd og elektrofysiologiske metoder til diagnosticering af patologier i hjernen og rygmarven, perifere nerver og skeletmuskler.

Verdensniveau af medicinsk og forskningsarbejde bekræftes af vurderinger af verdens bedste forskere, patenter, monografier, resultaterne af de største globale konferencer om undersøgelsen af ​​den strukturelle og funktionelle organisation af hjernen og rygmarven, perifere nerver samt videnskabelig forskning om organisationens højeste organisation og funktion nervøs aktivitet hos mennesker.

Copyright © Afdeling for Neurologi og Klinisk Neurophysiologi RAMSR, 2003

Facebook

Institut for Nervesyge og Neurokirurgi PFUR delt med Yury Seliverstov en publikation.

Yury seliverstov

Så velsmagende, så tyk - selv en sked er det værd!

En bemærkelsesværdig anmeldelse er blevet offentliggjort på de kliniske og anatomiske egenskaber ved de tre primære muligheder...

Primær progressiv afasi og slagtilfælde: CONTINUUM: Livslang læring i neurologi

Institut for Nervesyge og Neurokirurgi PFUR delt med Yury Seliverstov en publikation.

Yury Seliverstov tilføjede 5 nye billeder.

I dag - mere om Toronto West Hospital (Toronto...

Institut for Nervesyge og Neurokirurgi PFUR delt med Volodya Berkhins publikation.

Volodya Berhin tilføjede 2 nye billeder.

Og vi har et nyt problem.

Navnet er Igor Vorozhka.
Kørte fra "Børns hjerter"

Doctor. Resuscitator fra Bakulevki. I bakulevku søgte bevidst, fordi...

Institut for Nervesygdomme og Neurokirurgi PFUR delte en publikation med Videnskabeligt Center for Neurologi - Neurologisk Forskningscenter.

Videnskabeligt Center for Neurologi - Research Center of Neurology

Institut for Neurorehabilitering og Fysioterapi i Det Videnskabelige Center for Neurologi annoncerer rekruttering af patienter, der lider af trigeminale neuralgi,...

Institut for Nervesygdomme og Neurokirurgi PFUR delte en publikation med Videnskabeligt Center for Neurologi - Neurologisk Forskningscenter.

Videnskabeligt Center for Neurologi - Research Center of Neurology

Kære kolleger!
Vi inviterer dig til at deltage i All-Russian National Congress "Radiology 201 8", som afholdes i Moskva den 22. maj, 2018.

Din sundhed

Afdeling for neurologi og klinisk neurofysiologi

Depression (fra latin. Depression undertrykkelse) - Depression, ledsaget af en konstant følelse af angst, angst, apati, ligeglad holdning til virkeligheden, en følelse af skyld og manglende evne til at nyde livet, ønsket om ensomhed og ro, en subjektiv følelse af intellektuel sløvhed og svaghed.

Depression - det 21. århundredes pest. Det er under så stort navn, at hun går rundt om i verden. Selv i et velstående land som Amerika står 7-9 procent af de arbejdende borgere mindst en gang om året over for denne svøbe. Ifølge prognoser, inden 2020, vil depression komme ud på toppen i verden og overvinde dagens ledere - infektiøse og hjerte-kar-sygdomme.

Sigmund Freud var den første til at sammenligne og kontrast depressive ("melankolske") stater til den normale oplevelse af sorg. Han fandt en vigtig skelnen mellem disse to stater: I almindelige sorgreaktioner opleves den eksterne verden som aftaget på en vigtig måde (tab af en betydelig personlighed), mens det i depressive stater er, hvad der opleves som tabt eller ødelagt, en del af sig selv. Derfor er depression på en vis måde det modsatte af at opleve sorg. Det blev bemærket af Freud, at folk i en deprimeret tilstand leder det meste af deres utilfredshed ikke til hinanden, men i sig selv, og hater sig uden nogen sammenhæng med deres reelle mangler. Dette fænomen er blevet beskrevet som "sadisme (aggression) mod sig selv" eller som "indre vrede". Senere generationer af psykologer måtte forklare, hvorfor en person lærte at rette vrede reaktioner på sig selv og hvorfor han havde brug for det.

"I gamle dage blev det kaldt melankoli, i dag kaldes det depression og betragtes som et af de vigtigste psykologiske problemer i udviklede lande. Hun er beskrevet som en følelse af fortvivlelse eller håbløshed, mangel på selvværd og ingen begejstring eller interesse for hendes omgivelser. Derudover er der fysiske symptomer, såsom dårlig appetit, søvnløshed og tab af seksuel energi. I dag afviste de for det meste behandling med elektrochok, og medicin og konversationsterapi synes at være lige så effektive eller ineffektive. "Sådan begynder den fremtrædende tænker i det 19. århundrede Osho sin historie om depression.

Depression opstår som regel efter negative begivenheder i en persons liv, men udvikler sig ofte uden tilsyneladende grund. I deprimeret tilstand kan depression vare fra flere uger til flere måneder. Men i tilfælde af langvarig depression kan denne periode tage flere år. Et af tegn på depression er manglen på håb. Ja, nogle gange kan en person være syg på grund af omstændigheder, men han ved, at dette er et midlertidigt fænomen. Han ved, at en dag vil solen komme ud og tørre tårerne. Han vil kunne smile og nyde livet. Men under depressionen ser det ud til, at det er for evigt, og fremtiden er malet i ekstremt mørke farver. Faktisk er det slet ikke. Future. Det lader til, at dette vil fortsætte for evigt. Depression er ikke tegn på svaghed i naturen - det er en reel sygdom, der kræver medicinsk intervention.

Som et resultat af depression forstyrres biokemiske processer i kroppen. I særdeleshed mindskes niveauet af mediatorer (serotonin, noripinephrin, etc.), som overfører information mellem hjernens neuroner. Depressive lidelser fører til strukturelle degenerative ændringer i nervesvævet, som hvis forsinket behandling kan blive irreversibel. Som et resultat reduceres hukommelse, produktivitet i tænkning og kreativ aktivitet. For nylig er mange nye antidepressiva blevet syntetiseret, hvilket påvirker de mest delikate biokemiske strukturer af depressive lidelser.

I nærværelse af depression bør to hovedsymptomer og mindst to yderligere symptomer være til stede.

· Deprimeret stemning, ikke afhængigt af omstændighederne

· Anhedonia - tab af interesse eller fornøjelse fra en tidligere fornøjelig aktivitet

· Alvorlig træthed, "træthed".

Fejl af skyld, værdiløshed, angst og (eller) frygt

· Manglende evne til at koncentrere sig og træffe beslutninger

· Tanker om død og (eller) selvmord

· Ustabilt appetit, markant nedsættelse eller stigning i vægt

· Forstyrret søvn, søvnløshed eller søvn.

Depression hos børn er mindre almindelig end hos voksne. Symptomerne hos børn er:

neurologi

Type certificering: Eksamen

Programmet blev oprettet under vejledning af praktiserende neurologer. Hovedfokus er på praktiske færdigheder under hensyntagen til viden om anatomi, fysiologi og aktuelt diagnosticering af nervesystemet.

Moderne metoder til diagnose og behandling af det centrale og perifere nervesystem overvejes. Uddannelse i ultralyd diagnostik færdigheder i neurologisk praksis, electromyography.

Undervisningen i klinisk farmakologi i neurologisk praksis er baseret på evidensbaseret medicin: effektiviteten af ​​nye og udbredte lægemidler vurderes.

Afsnit "Basis for interventionel neurologi" og "Regional anæstesi i neurologi" er afsat til undersøgelsen af ​​lokal behandling af akutte og kroniske smerter, evaluering af deres effektivitet, bestemmelse af indikationer og kontraindikationer.

Metoderne til ikke-lægemiddelbehandling i neurologi undersøges ud fra rimeligheden af ​​brugen, deres effektivitet / ineffektivitet, muligheden for komplikationer og deres forebyggelse. At studere grunde til neurorehabilitering og fysioterapi gør det muligt for en neurolog at navigere i moderne metoder og metoder til behandling og korrekt evaluere resultaterne.

Egenskaben ved at lære er engagementet i principperne og traditionerne for læring af studerende, hvis grundlag var lagt for over 30 år siden: en individuel tilgang, høj professionalisme og nøjagtighed af information, orientering om den praktiske del af læring, en kombination af rig faglig erfaring og moderne teknologi.

Uddannelse i specialet "Neurologi" afholdes ved Institut for Gerontologi FPKMR MI RUDN. Den kliniske base er den neurologiske afdeling af GKB opkaldt efter VM. Buyanova DZ Moskva.

GKB opkaldt efter V.M. Buyanova er en moderne udviklet diagnostisk og terapeutisk struktur med højt kvalificeret personale. Der er 2 neurologiske afdelinger, hvoraf den ene har en specialisering i behandlingen af ​​akut vaskulær neurologisk patologi; Strukturen i akutpleje omfatter også neuro-genoplivning. De neurologiske afdelingers personale har stor erfaring og høje kvalifikationer. Baseret på GKB opkaldt efter V.M. Buyanova gennemfører forskning og praktisk arbejde af medlemmer af afdelingerne i det russiske stats medicinske universitet, RUDN. Undersøgelser udføres på højteknologisk moderne udstyr, herunder: magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, udstyr til udførelse af angiografi, EEG kortlægning, duplex vaskulær scanning, røntgendiagnostik, laboratorietest.

Afdelingens kliniske grundlag:

City Clinical Hospital. VM Buyanova.

Adresse: 115516, Moskva, st. Baku, 26, værelse. 31
Tlf.: +7 (495) 322-85-51
E-mail: [email protected]

Indholdet af programmet:

  • Emne 1

Klinisk anatomi og fysiologi i nervesystemet, semiotik og aktuelt diagnosticering af sygdomme i nervesystemet

Forskningsmetoder i neurologi

Grundlæggende om Interventionel Neurologi

Klinisk anatomi og fysiologi i nervesystemet, semiotik og aktuelt diagnosticering af sygdomme i nervesystemet

Grundlæggende om ultralyddiagnose af perifere nervesyge

Klinisk anatomi og fysiologi i nervesystemet, semiotik og aktuelt diagnosticering af sygdomme i nervesystemet

Grundlæggende om elektromyografisk forskning i neurologi

Klinisk anatomi og fysiologi i nervesystemet, semiotik og aktuelt diagnosticering af sygdomme i nervesystemet

Klinisk farmakologi i neurologi

Klinisk anatomi og fysiologi i nervesystemet, semiotik og aktuelt diagnosticering af sygdomme i nervesystemet

Regional anæstesi i neurologi

Klinisk anatomi og fysiologi i nervesystemet, semiotik og aktuelt diagnosticering af sygdomme i nervesystemet

Ikke-medicinske behandlinger i neurologi: det grundlæggende i akupunktur, manuel medicin. Neurorehabilitering og fysioterapi

FOR HVEM?

At opnå yderligere kompetencer i specialet "Neurologi"

Department of Neurology

Afdelingen giver uddannelse i klinisk praktik, avancerede kurser og faglig omskoling samt efteruddannelse i specialet 14.01.11 "Nervesygdomme". Derudover afholdes der regelmæssigt forskellige forelæsningskurser på aktuelle neurologiske spørgsmål. Vigtigste uddannelse baser i afdelingen er byen Klinisk Hospital №51, (for beboere i det 1. studieår), FGU "CDB Polyclinic" og FSI "Klinisk Hospital №1" (Volyn) UD RF Formand (for beboerne i det 2. studieår og kandidatstuderende). Primært træning af beboere i et tværfagligt bysygehus (GKB №51) giver dig mulighed for at få gode praktiske færdigheder inden for generel fysisk og neurologisk topisk diagnose. På grundlag af Neurology, Klinisk Hospital №51 også gennemført en stor mængde forskningsarbejde, især er det blevet modtaget her af materialet af afhandlingen for graden af ​​kandidat af medicinske videnskaber Specialestuderende af Neurologisk afdeling Deputatova O. "Den prognostiske værdi af urinudskillelsesrater værdier af metabolitter af nitrogenoxid i akut slagtilfælde", afholdt i udformningen af ​​multicenter undersøgelser og beskyttet i 2007g.Dalneyshee uddannelse gennemføres på grundlag af klinisk neurologi afdeling FGBU "Centrale Clinical Hospital og Polyclinic" og "Clinical Hospital №1 (Volyn)" UD-præsident i Den Russiske Føderation, udstyret med det mest moderne diagnostiske og terapeutiske udstyr.

Videnskabeligt arbejde ved instituttet udføres i henhold til forskningsplanen. I 2013 blev der arbejdet med 5 emner, og i 2013 er der planlagt 4 emner. Ifølge resultaterne af undersøgelser, der kun blev gennemført i 2012. Der blev udgivet 44 publikationer og 12 rapporter blev lavet på forskellige kongresser, konferencer og symposier. Med afdelingens hjælp siden 2010. Den årlige videnskabelige-praktiske konference med international deltagelse "Aktuel nyskabende medicinsk teknologi inden for neurologi og beslægtede medicinske specialiteter" afholdes; en samling af konferencens materialer offentliggøres.

Efter graduering er det muligt at opnå (bekræfte) kvalifikationskategorien for sygeplejersker og læger til ikke-statslige (kommercielle) medicinske organisationer (JSC, CJSC, MCC osv.) Og forskellige afdelinger og agenturer samt statslige medicinske institutioner, hvis der er et andragende fra en højere organisation.

Hoved. Afdeling: Læge i Medicinsk Videnskab, Professor Vladimir Ivanovich Shyrev

Hoved. undervisningsdel PhD, lektor Vasilyev Alexey Sergeevich

Adresse: Moskva, m. "Krylatskoe", st. Marshal Timoshenko, hus 19, s. 1A

Telefon: +7 (916) 605-08-79 (Vasiliev A.S.)

Professionelle omskolingsprogrammer med et eksamensbevis (over 250 timer)

Efter at have bestået certificeringseksamen udstedes der et specialcertifikat.

Institut for RUDN i Moskva

Historie.

November 2015 anses for at være instituttets fødselsdag. På dette tidspunkt havde det globale medicinske samfund ingen tvivl om det
at fjernelse af smerter i muskuloskeletalsystemet med ikke-medicinske og ikke-operative metoder er relevante,
som aldrig før I dag er det på instituttet muligt at gennemgå faglig omskoling, tage en certificeringskursus,
samt tematiske forbedringskurser om manuel terapi, osteopati og massage.
Træningsprogrammet indeholder spørgsmål om arten af ​​smerte og det praktiske arbejde hos læger.

Afdelingen.
Manuel terapi, osteopati, medicinsk massage.

Klinisk base: Klinik for den sunde rygsøjle "Hej".

Kategori af kadetter: Manuel terapi læger, osteopatiske læger,
massage terapeuter, ortopædiske traumatologer, neurologer.

Uddannelsesform: Dag- og aftenkurser, weekendgrupper, off-site cykler.

Uddannelsesprogram: Kortsigtede uddannelsesmæssige og modulære programmer,
udgivelse af undervisningsstøtte og forskning.

RUSSISK UNIVERSITET FOR VENLÆG AF MENNESKER I AFDELING NERVOUS SYGDOMER OG

RUSSISK UNIVERSITET FOR VENLÆG AF MENNESKER I AFDELING NERVOUS SYGDOMME OG NEUROSURGERI Konference til minde om Yu.S. Martynov "SOMATONEUROLOGY"

Yu. S. Martynov var en af ​​grundlæggerne af den nationale skole for somatoneurologi og neurosomatologi. Han og hans elever har studeret de kliniske manifestationer af neurologiske mekanismer, og beskriver ændringer i forskellige sygdomme i indre organer, herunder kredsløbssygdomme og blod, maligne tumorer og endokrine sygdomme, de særlige forhold i virkningen af ​​neurologiske lidelser på forløbet af somatiske sygdomme. Under ledelse af Yu. S. Martynov blev 53 doktorgrads- og kandidatafhandlinger forsvaret; udgivet over 300 artikler og 20 monografier. Blandt de sidstnævnte - "Nederlaget af nervesystemet i influenza og influenzalignende sygdom" (1970), "The cerebrale vaskulære lidelser i diabetes mellitus" (1977), "The læsioner i nervesystemet med helvedesild" (1977), "nervesystemet ved sygdomme i de indre organer" ( 1980), "Centralnervesystemet for sygdomme i leveren" (1980) "neuropsykiatriske lidelser i lungesygdomme" (1980) "nervesystemet og indre organer" (2001) et al. J. Martynov forfattet populære lærebog " Neurologi, som blev genoptrykt fire gange. Derudover blev der under redaktionen af ​​Yu.S. Martynov 8 tematiske samlinger "Somatoneurological Syndromes" udgivet.

I øjeblikket er dette emne også relevant. Dette kan bedømmes af artikler i velkendte medicinske tidsskrifter. Så i 2011 i Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov offentliggjorde følgende artikler: 1. Forringede kognitive funktioner hos patienter med kronisk hjertesvigt. Forfattere: V.S. Krasnov, Yu.S. Krylov, A.Timofeyev, A. Skoromets, V. Sorokoumov, M.Yu. Sitnikov, A.A. Velikanov. Juni 2011 2. Særlige træk ved nervesystemet skader i tilfælde af influenza A / H 1 N 1 i Transbaikalia Forfattere Yu A. Shirshov A. N. Govorin Maj 2011 3. Neurologiske lidelser i hypothyroidisme. Forfattere: I. V. Damulin G. Orazmuradov, marts 2011. 4. Kliniske træk ved akutte sygdomme i cerebral kredsløb hos unge med syndrom af udifferentieret bindevævsdysplasi. Forfattere: N. V. Pizova 1 A. N. Dmitriev 1 P. A. Chizhov 2 V. A. Tabakov 2 S. D. Prozorovskaya februar 2011

Den russiske University of Friendship af 01. 06. 2011 blev afholdt III International Student videnskabelige og praktiske konference om "Kliniske og teoretiske aspekter af moderne medicin" En af de vigtigste videnskabelige arrangementer var en rundbordssamtale med temaet "Faktiske HYIP spørgsmål somatonevrologii", hvor talte Nikolai Shamalov (til. m. n., lektor i klinisk neurologi grundlæggende SMU, SMU slagtilfælde Research Institute,) på "faktiske problemer med cerebrovaskulær sygdom i Rusland, samt vaskulære komplikationer i baggrunden af ​​somatiske syge Niyyah", dedikeret til behandling og forebyggelse af slagtilfælde.

4 -5 december 2012 vil blive afholdt II National Congress "KARDIONEVROLOGIYA" Kongressen vil fokusere på: -Nye teknologier kardionevrologii -kardiologicheskie aspekter af akut og kronisk cerebrovaskulær patologi -arterialnaya hypertension og apopleksi rationel farmakoterapi i kardionevrologii -reabilitatsiya i kardionevrologii -Børn kardionevrologiya - neurologiske aspekter af kardiovaskulær kirurgi - diagnose og behandling af kardiogene paroxysmale tilstande - kardiologiske aspekter af ikke-vaskulære sygdomme rvnoy systemet: vegetativ hjerte regulering

Problemet med somatonevroligii er engageret ikke kun i Rusland, men også i andre lande. Siden den 28-29 oktober 2010 blev den all-ukrainske videnskabelige-praktiske konference "Faktiske spørgsmål om Somatoneurologi" afholdt på grundlag af Lugansk State Medical University. Præsident for den ukrainske sammenslutning for smertestudie, professor Igor Vladimirovich Romanenko deltog aktivt i konferencen. Han fortalte deltagerne om relevansen af ​​smerteproblemet og holdt et foredrag om emnet "Smerter i neurologisk praksis. Neuropatiske smerter "

Konferencen blev åbnet med en rapport fra en berømt forsker, neurolog og neuroimmunolog, prof. S. K. Yevtushenko (Donetsk) "Funktioner af cerebrovaskulær sygdom hos kvinder med antiphospholipidsyndrom." En præsentation om emnet "Hjerneslag og systemisk vaskulitis" blev lavet af prof. T. V. Mironenko (leder af afdelingen for neurologi med neurokirurgi, Lugansk State Medical University), som præsenterede en analyse af litteraturdata og hendes egne observationer.

Neurologiske forstyrrelser SYGDOMME gastrointestinale Neurologiske sygdomme til sygdomme i mavetarmkanalen forekommer sjældent og som regel på grund af brud på de processer af absorption (malabsorption) og mangel på vitamin B12 (encefalopati, myelopati, polyneuropati, optisk neuropati), E (spinocerebellar degeneration, oftalmoplegi, pigmentdannende retinal degeneration, polyneuropati ), D (myopati, osteomalaci), folinsyre (polyneuropati, depression, demens, myelopati, hos børn - epileptiske anfald, athetose, ps forsinkelse homotornogo udvikling), fratrukket andre vitaminer eller næringsstoffer. Neurologiske lidelser forekommer sædvanligvis i sammenligning med andre manifestationer af malabsorption (vægttab, hypoalbuminæmi, hypocalcæmi, hypokalæmi osv.). Mere specifikke neurologiske manifestationer ledsages af Whipples sygdom, cøliaki, inflammatorisk sygdom i tyktarmen, akut pancreatitis.

Whipple sygdom Whipple sygdom - en sjælden multisystem inflammatorisk sygdom med en primær læsion af tyndtarmen, mesenteriallymfeknuder, hjerte og nervesystem, som er det kausale agens for grampositiv stavformet bakterie Tropheryma whippelii, tæt på actinomycetes. Infektionsmekanismen forbliver uklar, men hyppige læsioner i mave-tarmkanalen indikerer, at infektion kan opstå ved ernæring. Den efterfølgende formidling af patogenet udføres ved hæmatogen og lymfogen måde. Sygdommen debuterer normalt i middelalderen. Hos mænd forekommer det ca. 6 gange oftere end hos kvinder. De hyppigste manifestationer af sygdommen er mavesmerter, diarré, malabsorption, vægttab, feber, ledsmerter, anæmi, generaliseret lymfadenopati, hudpigmentering, øjenskader (keratitis, uveitis, retinitis). I mangel af behandling er der sædvanligvis en tendens til progression, men kurset er som regel bølget med vekselvirkning og remissioner, sidstnævnte kan være enten delvis eller fuldstændig. På et sent stadium udvikler kakeksi og svær hjertesvigt.

CNS skade forekommer i 5-40% af tilfældene, normalt ikke tidligere end 2 år efter udseendet af de første symptomer. Men i en lille del af tilfælde er neurologiske symptomer den første manifestation af sygdommen og dominerer det kliniske billede i lang tid. Skaderne på nervesystemet manifesteres oftest af stigende psykiske lidelser, hypotalamus dysfunktion, oculomotoriske lidelser, myokloni. Psykiske lidelser kan være repræsenteret af nedsat hukommelse og andre kognitive funktioner, depression, personlighedsændringer. Hypothalamus dysfunktion er præget af søvnforstyrrelser, hyperfagi, polydipsi, syndrom af utilstrækkelig sekretion af ADH. De oculomotoriske forstyrrelser manifesteres ved en begrænsning af det lodrette blik (med en relativ bevarelse af vandret). Forud for udviklingen af ​​tilsyneladende lammelse af lodret blik kan patienter vise en selektiv afmatning af de saccadiske øjenbevægelser i lodret plan. Nogle gange udvikler internukleær oftalmoplegi.

En karakteristisk manifestation af Whipples sygdom, der forekommer i en lille del af patienterne, er øjen- eller oculo-facial-skelet-myorrytmi. Oculomascic myorhythmi manifesteres af spontan horisontale konvergerende pendullignende nystagmus og rytmiske (1-2 / s) bevægelser i underkæben synkron med den. Hos nogle patienter bemærkes vedvarende bruxisme. Oculofacial skeletalororytmi er en mere almindelig variant af det samme syndrom med synkroniske rytmiske bevægelser i øjenlågene, læberne, tunge, bløde gane, nakke, membran, krop, proksimale og distale ekstremiteter. Hyperkinesis ændres ikke under påvirkning af ydre stimuli, det vedvarer i søvn og endda under koma. Myorrytmi, parese af det vertikale øje, demens og gastrointestinale sygdomme udgør en klinisk tetrad, der er pathognomonic for Whipples sygdom, men findes kun i 10% af tilfældene.

Nogle patienter udvikler parkinsonisme i form af akinetiko-stift syndrom, der hovedsagelig involverer aksiale muskler og ledsages af alvorlig postural ustabilitet med en tendens til retropulsion. Rest tremor er normalt fraværende. Når parkinsonisme kombineres med vertikal parese, opstår der en klinisk efterligning af en professionel supranukleær parese, hvilket tjener som grund til sin fejlagtige diagnose. Ofte klager patienterne på kraftig hovedpine. Optisk neuritis, epileptiske anfald, hemiparesis, afasi, kortikal blindhed, cerebellær ataxi, nystagmus, svimmelhed, læsioner af kraniale nerver (herunder trigeminale neuralgi) ses også nogle gange. Når eksacerbationer af sygdommen kan opstå forvirring eller depression af bevidsthed, nogle gange et klinisk billede, der minder om meningitis. Nogle få tilfælde af myelopati er beskrevet. I mangel af behandling udvikler demens og aketisk mutisme i løbet af flere måneder eller år, foreskygge en forestående død.

Whipples sygdom patologisk i cortex, basale ganglier, stamceller, hypothalamus, cerebellum, periventricular zone udviser perivaskulær lymfocytisk infiltration, samt talrige mikroglialceller knuder op til 2 mm, indeholdende celler med Shiffpozitivnymi indeslutninger, der er bakterier eller fragmenter deraf. I alvorlige tilfælde findes inklusioner ikke kun i makrofager, men også i neuroner. Diagnosen bekræftes af biopsi af jejunum. Patogenet i biopsien detekteres under anvendelse af Schiff-syrefarvestof og polymerasekædereaktion (PCR).. Med CT og MR kan cerebral atrofi, hydrocephalus og lejlighedsvis voluminøs foci akkumulerende kontrast langs periferien detekteres. Differentiel diagnose udføres med systemisk vaskulitis, sarcoidose, tuberkulose, Creutzfeldt-Jakob sygdom.

Behandlingen er baseret på langvarig brug af antibakterielle midler. Behandlingsforløbet startes normalt med parenteral administration af penicillin og streptomycin, og derefter er trimetoprim-sulfomethoxazol foreskrevet i 1-2 år. Tredje generations cephalosporiner kan anvendes i stedet for trimethoprimesulfomethoxol (ceftriaxon parenteralt i en måned med den efterfølgende overgang til en langsigtet oral medicin, for eksempel cefixime). Med ineffektiviteten eller intoleransen af ​​ovenstående lægemidler anvendes chloramphenicol (chloramphenicol) eller fluoroquinoloner. For tidlig aflysning af det antibakterielle middel kan føre til et tilbagefald. Behandling anbefales under kontrol af PCR-data. Udviklede neurologiske underskud, især dem, der er forbundet med fokal hjernelæsioner (hjerteanfald, granulomer osv.), Er ofte resistente over for behandling, men med tilstrækkelig terapi er i det mindste delvis regression af ekstrapyramidale syndrom, kognitiv svækkelse og øjenbevægelseslidelser mulig. Kortikosteroider er ikke vist. Den tidligere behandling er startet, desto bedre er prognosen. Med symptomatisk formål anvendes clonazepam, valproinsyre, piracetam til at reducere myorrhythmi. Ved akinetisk-stift syndrom bruger de levodopa præparater og andre anti-parkinsoniske lægemidler, men de er normalt ikke ineffektive.

Celiacia Celiac disease er en kronisk inflammatorisk enteropati forbundet med gluten overfølsomhed. Enteropati manifesteres af malabsorptionssyndrom, vægttab, abdominal distension, diarré, steatorrhea. En karakteristisk manifestation af sygdommen er dermatitis herpetiformis. Hos nogle patienter ledsages cøliaki ved jernmangelanæmi, type 1 diabetes mellitus, thyroiditis og nogle andre sygdomme med en autoimmun udviklingsmekanisme.

Neurologiske komplikationer forekommer hos ca. 10% af patienter med cøliaki og er oftest repræsenteret ved aksonal polyneuropati og cerebellær ataxi. Polynuropati har en overvejende sensorisk karakter og manifesteres af fornemmelser af brænding, stikkende, følelsesløshed i hænder og fødder, et fald i smerte, temperatur og vibrationsfølsomhed i distale ben. I nogle patienter noteres diffuse paræstesier, der involverer ansigt, torso, skinker og lår. Der er tegn på en lysfølsom ataxi i form af ustabilitet i Romberg-stillingen eller en overtrædelse af tandemvandring. Kun i sjældne tilfælde er der en svaghed i de distale bens muskler. Mindre hyppig encephalopati med kognitiv svækkelse (op til demens), myelopati, stamceller encephalitis, progressiv multifokal leukoencephalopati, kramper, progressiv myokloniske ataksi. I nogle tilfælde har neurologiske lidelser en remitterende forløb og klinisk minder om multipel sklerose.

Neurologiske manifestationer primært forårsaget af en autoimmun reaktion rettet mod hypertension neuralt væv, men kan ikke eliminere den mulige toksiske virkning af det patogene metaboliske produkter gluten og en ernæringsmæssig mangel. Kun i halvdelen af ​​tilfælde udvikler neurologiske komplikationer mod baggrunden for kliniske tegn på enteropati. Ofte går de enten forud for udviklingen af ​​udviklede kliniske tegn på cøliaki, eller gennem årene er den eneste kliniske manifestation af sygdommen. Da overfølsomhed overfor gluten kan være arvelig, findes en positiv familiehistorie hos nogle patienter. Som screeningsundersøgelse udføres tests for antistoffer mod gliadin og transglutaminase (anti-gliadin og anti-transglutaminase antistoffer tilhørende Ig. A er karakteristiske for cøliaki). Efter at have modtaget positive resultater af serologisk testning, skal diagnosen bekræftes med femheliosorrhythmiaskopi. Selv i fravær af kliniske manifestationer hos patienter med malabsorption detekterede ændringer i slimhinden distale sektion 12 -porstnoy tarmen som inflammatorisk infiltration, hyperplasi af krypterne og atrofi af villi.

Behandling: En kost med undtagelse af mad, der er rig på gluten (brød, pasta osv.), Hvis forbrug fremkalder et autoimmun respons. Kost fører til en betydelig forbedring, der primært vedrører symptomerne på enteropati og dermatopati. På baggrund af kosten reduceres titeren af ​​antigliadinantistoffer tilhørende Ig. A. De udviklede neurologiske syndromer er dog mere resistente over for diæt. Hos patienter med alvorlige manifestationer af polyneuropati anbefales immunoterapi (plasmaferese, intravenøs immunoglobulin eller kortikosteroider), men deres effektivitet er variabel. Det anbefales og udnævnelsen af ​​neurometaboliske midler, især - vitaminer fra gruppe B, vitamin E.

Den inflammerende sygdom af et tykt intestin (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) ledsages af en tendens til trombose eller tromboembolisme, herunder i hjernens og rygsøjlens blodårer og blodårer. Som et resultat kan patienter udvikle TIA, slagtilfælde, vaskulær myelopati, venøs sinus trombose. Akut eller kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati (oftere med ulcerativ colitis), multipel mononeuropati, brachial plexopati, kranisk neuropati, myasthenia gravis, dermatomyositis eller vakuolær myopati ses også sjældent. Regional granulomatøs enteritis - Crohns sygdom

Pankreatisk encephalopati er en relativt sjælden komplikation af akut pancreatitis, der manifesteres af spænding eller depression af bevidsthed op til koma. Årsagen til neurologiske lidelser hos patienter med pancreatitis kan være samtidig leverskader, vand- og elektrolytforstyrrelser, fedtemboli, DIC, hypoxi. En stigning i lipaseaktivitet detekteres i CSF. Den positive effekt af fibrinolysehæmmere (trasilol, kontrikala).

ÆNDRINGER I NERVOUS SYSTEMET I KARDIOVASKULISKE SYGDOMME

Den normale aktivitet i den store hjerne afhænger af blodcirkulationen, hvilket giver hjernevævet med ilt, glukose og andre stoffer. Svækkelsen af ​​cerebral blodgennemstrømning ledsages af hypoxi af nervevæv og metaboliske forandringer, der forårsager funktionelle og organiske forandringer i hjernen. Cerebral hæmodynamik påvirkes af hjertets aktivitet, udsving i arterielt og venøst ​​tryk, blodvolumen, iltindhold i blodet, kuldioxid og andre ingredienser.

Forskelligheden af ​​kliniske manifestationer af sygdomme i det kardiovaskulære system forklares af kompleksiteten af ​​forholdet mellem centralnervesystemet og det kardiovaskulære system.

Neurologiske lidelser i visse hjerterytmeforstyrrelser.

Paroxysmal asystol eller takykardi kan manifestere sig som Morgagni-Adams-Stokes syndrom, som er præget af en pludselig mørkning i øjnene, bevidsthedstab og kramper. Under et angreb stopper vejrtrækningen, læberne bliver blå, ansigtet bliver blegt, nakkevenerne svulmer, eleverne udvider, øjnene bliver immobile. Et sådant epileptiform anfald slutter undertiden med ufrivillig vandladning og retrograd amnesi. Syndromet kan udvikles med en midlertidig blokade af hjertet med en forsvinden af ​​pulsen i 5-20 s (paroxysmal asystol) eller med flimmer og rysten af ​​ventriklerne (200-400 slag per minut). Angrebet kan gentages mange gange om dagen, med det resultat at udviklingen af ​​forskellige neurologiske symptomer er mulig, herunder dem der indikerer pyramidinsufficiens og mindre almindeligt ekstrapyramidale systemer.

Ekstrasystole arytmi (ekstrasystoler) ekstrasystoler Series kan forårsage forbigående forstyrrelser af cerebral hæmodynamik, klinisk manifesterer sig ved generel svaghed, træthed, irritabilitet, nedsat opmærksomhed og hukommelse, strømafbrydelser eller blinkende "flyver", svimmelhed, hovedpine, søvnforstyrrelser.

Atrieflimren ledsages af dyscirkulationsforstyrrelser i cerebral hæmodynamik. Afhængig af formen af ​​atrieflimren (kontinuert eller paroksysmal) reduktion cerebrale krovogoka kan være persistente eller forbigående, som er vigtig for udviklingen af ​​cerebral hypoxi og danner neurotisk syndrom. Vedvarende atrieflimren, forårsager hjerneiskæmi, forårsager forekomsten af ​​organiske ændringer i hjernen.

Behandling af komplekse terapeutiske foranstaltninger bør rettes mod at reducere ophidselse af nervesystemet (bromider, bromkamfora, tinktur baldrian og Leonurus) til stabilisering af hjerterytmen (digitalis-præparater, tselanid, tinktur lilje eller Strophanthus og andre hjerteglykosider, procainamid, ajmalin, quinidinsulfat, propranolol eller Inderal, benzodiksin, Cordarone), for at forbedre blodcirkulationen og stofskiftet i myocardium (Pananginum, no-spa, cocarboxylase).

Neurologiske lidelser i angina pectoris og myokardieinfarkt

Angina er manifesteret af smerter i hjertet. Oftest forekommer det som følge af følelsesmæssig stress på baggrund af koronar insufficiens af aterosklerotisk etiologi. Sværhedsgraden af ​​neurologiske og mentale lidelser forårsaget af forbigående sygdomme i cerebral kredsløb og graden af ​​hypoxi. Hyperalgesi findes oftest i hjerte-, venstrearms-, skulder- og skulderbladet. Under et angreb opstår hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, øjnefornemmelse, sløvhed, døsighed, følelser af frygt, angst, depression.

Manglende koronarcirkulation svækker hjertets aktivitet og forværrer cerebral dyscirculatory sygdomme. Samtidig udvikler iskæmiske hændelser både i hjertet og i hjernen, hvilket kan resultere i myokardie- og hjerneinfarkt.

Myokardieinfarkt er undertiden ledsaget af iskæmisk slagtilfælde mens straks eller på den 2. dag efter infarkt. Neurologiske symptomer i myokardieinfarkt er mere udtalte og stabile. I forbindelse med hæmodynamiske forstyrrelser i akut myokardieinfarkt vises svimmelhed, hovedpine, delirium, agitation, angst, undertiden kramper i arme og ben, forbigående forstyrrelser af tale og vision. Afhængigt af placeringen af ​​den iskæmiske læsion i hjernen af ​​disse fænomener kan suppleres med vedvarende fokale motoriske symptomer, sensorisk, tale, apraksicheskih og synsforstyrrelser. Hos nogle patienter efter myokardieinfarkt udvikler venstre skulder muskel smerte.

Behandling af angina anbefalede antispasmodika (nitroglycerin sustak, nitrosorbid, papaverin, hydrochlorid validol Kellin, kelliverin, Nikoverin, no-spa, aminophyllin) for at udvide koronarkar, forbedre blodcirkulationen og give myocardial oxygen samt forbedre den samlede og cerebrale hæmodynamik. Også vist analgetisk (analgin, pentalgin, aminopyrin), antihistaminer (diphenhydramin, promethazin) og bedøvet (natriumbromid, baldrian tinktur, motherwort) præparater. I tilfælde af myokardieinfarkt cerebrovaskulær behandling suppleres analeptic (kamfer, kordiamin) betyder aminosyre-præparater (Pananginum, Aminalon) og vitaminer (thiamin klorid, cocarboxylase).

Neurologiske forstyrrelser i overtagne hjertefejl

Neurologiske lidelser erhvervede hjertesygdomme forårsaget af brud på både generelle og cerebrale hæmodynamik, hvis sværhedsgrad afhænger af den type og stadium af hjertesygdom Neurologiske manifestationer kan være forbigående og vedvarende: forbigående manifesteret som neurotisk syndrom karakteriseret ved en generel svaghed, træthed, svimmelhed, hovedpine, en følelse af frygt, søvnforstyrrelse, udsving i blodtryk og ustabilitet af pulsen. Vedvarende neurologiske symptomer opstår i akutte cerebrale kredsløbsforstyrrelser (trombose, emboli, cerebral netromboticheskoe blødgørende). I sådanne tilfælde er der cerebrale og fokale neurologiske lidelser (pyramideformet, sensoriske, tale, gnostiske, visuel og al.) Afhængig af kaliber og mekanismen for det påvirkede cerebral fartøj.

Behandling I neurotiske fænomener skyldes forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation, er terapeutiske foranstaltninger rettet på at stabilisere den generelle og kollaterale cirkulation (papaverin, hydrochlorid, nicotinsyre, nikoshpan, komplamin, no-spa, adonizid digoxin) og reduktion af asteni og autonome labilitet (natriumbromid, Belloidum, tinktur af baldrian, djævelen, aralia, ginseng, tjørn ekstrakt væske). Når cerebral vaskulær tromboembolisk vist antikoagulanter direkte (heparin trombolitin) og indirekte (bishydroxycoumarin, neodikumarin, sinkumar, fibrinolysin) action.

Arteriel hypertension er den anden vigtigste (efter alder) risikofaktor for slagtilfælde. Der er en direkte forbindelse mellem graden af ​​forhøjet blodtryk og risikoen for slagtilfælde i alle aldersgrupper. Arteriel hypertension bidrager til udviklingen af ​​tre former for iskæmisk slagtilfælde: atherotrombotisk, embolisk og lacunar. Kardiologisk patologi og hjertearytmi forbundet med cerebral arterieemboli (cardioembolisk slagtilfælde) er forbundet med Sney. Hypertension forårsager acceleration af aterosklerose - årsagerne til atherotrombotisk slagtilfælde. Det fører til morfologiske ændringer i vaskulærvæg - hyalinose, mikroateromatose og fibrinoidændringer i hjernens små indtrængende arterier, som kan forårsage udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde.

Hypertension betragtes som den førende forårsagende middel for næsten 60% af alle hjerneblødning. Det bidrager til udviklingen af ​​mikroaneurismer hjerne og ændrer gennemtrængende arterier i hjernen, der kompliceres af blødning i hjernen brud. Den mest almindeligt berørt arterie gennemtrængende basalganglierne, broen, lillehjernen, hvilket forklarer lokaliseringen af ​​blødninger i disse regioner af hjernen. Selvom næsten 80% af alle subarachnoid blødning forårsaget af en arteriel aneurisme eller arteriovenøs misdannelse, hypertension bidrager til deres tåre og betragtes derfor som en risikofaktor, og subarachnoid blødning. Hypertension er observeret hos næsten 30% af patienterne med subarachnoid blødning.

Akut hypertensive encephalopati. Forhøjet blodtryk over den øvre grænse af autoregulering af cerebral blodstrøm kan føre til udvikling af akut hypertensiv encefalopati. Sygdommen manifesterer symptomer på cerebral ødem, kongestiv fundus mod forhøjet blodtryk (systolisk blodtryk er som regel mere end 250 mm Hg, diastolisk blodtryk -.. 150 mm Hg..). Med forlænget hypertension dannet stigning øvre grænse for autoregulering af cerebral blodstrøm på grund af morfologiske og funktionelle ændringer i små cerebrale arterier og arterioler, imidlertid dårligt tilpasset høje blodtryk og har ingen nedbrydning forekommer autoregulering af cerebral blodstrøm selv ved meget høje sine tal.

Behandling Langtidsbehandling af hypertension er et af de mest effektive områder af primær forebyggelse af slagtilfælde. Befolkningsundersøgelser viser, at et fald i forhøjet blodtryk kun er 10 mm. Hg. Art. reducerer risikoen for slagtilfælde med 40%. Ikke-farmakologiske behandlingsmetoder: Reduktion af overvægt, reduktion af saltindtag, stigning i fysisk anstrengelse. Lægemiddelbehandlinger: Antihypersentiva: blokkere, diuretika, calciumkanalblokkere, langtidsvirkende ACE-hæmmere og angiotensin II. I øjeblikket er den effektivitet viste sig kun en moderat fald i blodtryk (diastolisk blodtryk til 100 mm Hg. V.) med svær hypertension. Reduktion af blodtrykket til normale værdier (diastolisk blodtryk - 90 mm Hg og nedre..) Resultater, tværtimod, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde i mild til moderat hypertension.

Nervesystemet i lungesygdomme I det seneste årti har der i mange lande været en markant stigning i forekomsten af ​​lungesygdomme. Årsagerne til dette er meget forskelligartede: Forringelse af store byers luftrum (luftforurening fra industri- og transportgasser), erhvervsmæssige risici, rygning, ændringer i patogenernes egenskaber under påvirkning af antibiotika mv. De er imidlertid akutte (tromboembolisme i lungearterien, lungebetændelse) og lang flydende ikke-specifikke lungesygdomme (kronisk lungebetændelse, bronkitis) kan forårsage en række neuropsykiatriske lidelser (neurasthenisk syndrom, encefalopati, cerebrovaskulær ulykke ascheniya et al.)

Pathogenese: Forringet ventilation og gasmetabolisme → Hyperkapnia og hypoxæmi → Akut eller kronisk hjernehypoxi → Dystrophic ændringer i nerveelementer → Hæme- og væskodynamiske lidelser → Klinik. Hypoxi i hjernen kan udvise vedvarende symptomer på grund af svækket blodgennemstrømning, venøs trængsel, nedsat mikrocirkulation og ødem.

Akut lungesufficiens Etiologi: lungeemboli, akut bronchopneumoni, astmaanfald, lungesektion. Patomorfologi: Ændringer i chokanoksisk type - Udtalt nedsat blodgennemstrømning i cerebrale fartøjer, ødem, periapediske blødninger, ringformede blodpropper i kapillærerne, foki af iskæmi i cortex, venøs trængsel mv. • svimmelhed, • følelser af frygt, • dyspnø, • cyanose i ansigt og nakke, • hurtig og svag puls, • lavt blodtryk, • alvorlig smerte i hjertet, • svækket vejrtrækning og fugtighed. Efter opløsning af processen - sløvhed, døsighed, nystagmoid-træk i øjnene, anisocoria, nedsat tale, parese, patologiske tegn, svækket koordinering.

Kronisk lungesufficiens Etiologi: kroniske processer (lungebetændelse, bronkitis, lungemfysem, etc.). Pathomorphology: karakteristisk er neuro-cellulær patologi - en alvorlig form for nervecellebeskadigelse med en langsomt voksende dystrophic proces i kernen og cytoplasmaet af neuroner og glialceller. Neurologiske lidelser manifesterer sig normalt som følge af langvarig hypoxi • neurasthenisk syndrom: diffus hovedpine, svimmelhed, svaghed, irritabilitet, træthed, dårlig søvn, vegetative vaskulære lidelser i form af vedvarende rød eller hvid dermografi, udsving i blodtryk og puls, sved. • lidelser i bevidstheden (somnolens, dumme, sommetider koma) • hjerne hævelse med en stigning i meningeal, encephalitic symptomer, ofte ledsaget af krampeanfald og overbelastning i fundus. • Bettolepsy • Generelt fald i dybe reflekser

Behandling. Ved akut lungesufficiens forårsaget af pulmonal arteries emboli indikeres en intravenøs dryp på 20.000 til 30.000 IE fibrinolysin fra 5.000 til 10.000 IE heparin. Heparin administreres yderligere intravenøst ​​eller intramuskulært hver 4. til 6 timer i 3 til 10 dage under kontrol af blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne. I tilfælde af emboli af smågrene i lungearterien administreres parafferinhydrochlorid intravenøst ​​i en dosis på 1-2 ml af en 2% opløsning for at lindre vaskulær refleksvaskulatur, der kombinerer det med andre antispasmodiske midler (kellin, aminophyllin, platyphyllin osv.). For at reducere smerte og åndenød er det tilrådeligt at udpege omnopon eller morfinhydrochlorid og 1 ml 1% opløsning subkutant. Det er nødvendigt at udføre iltterapi. Ved kronisk lungesufficiens behandles sygdommen, for hvilken den har udviklet sig. Når neurasthenisk syndrom viser psykostimulerende (koffein-natriumbenzoat, phenamin, tsentrin) og tonicpræparater (tinktur af citrongræs, ginseng, zamanihi, aralia, levzey-ekstraktvæske, pantocrin). Oxygen er kontraindiceret! Brug åndedrætsøvelser.

Pulmonal tuberkulose • Nederlaget for det autonome nervesystem: sved, labilitet af puls og blodtryk. • En specifik læsion af de bronchiale, mediastinale lymfeknuder og visceral pleura kan føre til en læsion af vagus, phrenic, intercostal nerver og grænsen sympatiske stamme. • Neuralgi, neuritis, plexitis, ganglionitis. Nogle gange udvikles polyneuritis. • Tuberkuløs forgiftning fører ofte til udvikling af meningisme. Generalisering af infektionen kan forårsage den mest alvorlige komplikation af tuberkuløs meningitis • I nogle tilfælde udvikler tuberkuløs spondylitis, undertiden pachymeningitis og hjerne tuberkulom og mindre almindeligt rygmarv.

Typer af pulmonal tuberkulose

Inflammatoriske sygdomme i lungerne med tilstedeværelsen af ​​en purulent proces (lungeabscess, lungeembyema, bronchiectasis) kan føre til en metastatisk brystsygdom i hjernen. Funktionerne i hjerneabcesser af pulmonal oprindelse anses for at være en kort overordnet udviklingscyklus med et akut kursus og en dårlig prognose. Relativt ofte er det første symptom på hjerneabces epileptiform syndrom, især når lokaliseret i den tidlige lobe. Den bidragende faktor for epileptiske anfald er baggrunden for generel hypoxi og hyperkapnia. Betændelse i blodet skyldes også pulmonal purulent proces.

Undersøgelsesradiograf. Bakteriel ødelæggelse med pyopneumothorax højre Abscess med væskeniveau til venstre

Brain abscess MRI T 1 mode. Aksial fremspring. Stor intracerebral abscess af frontal lobe med en zone af perifokalt ødem. Efter indførelsen af ​​kontrast er klart defineret kapselabces.

Maligne lungesygdomme Komplikationer - metastaser i hjernen. Klinik: Fokal neurologiske symptomer. Tegn på øget intrakranielt tryk udvikler sig sent eller er helt fraværende nogle gange. Der er en akut udvikling. Metastase til membranerne udvikler et billede af meningitis. For karcinomatose af membranerne er karakteriseret ved svær smerte, nogle gange psykiske lidelser. Lungekræft med lokalisering i den øvre lobe kan føre til udvikling af Pancoss syndrom: - smerter i arm og skulderled, horners symptom på atrofi af de små muskler i hånden på grund af en læsion af brachial plexus og øvre cervikal sympatisk knudepunkt. Hertil kommer, at svulmen i armen, forårsaget af kompression af den subklave venen, svækket sved i armen, halvdelen af ​​ansigt og hals.

CT. Metastaser af adenocarcinom i venstre parietallobe. Flere hjernemetastaser MRI, T 1 er et vægtet billede med kontrast af samme patient.

Neurologiske sygdomme med nyresygdom.

Uremisk encefalopati. • Psykiske lidelser. Tidlige tegn - nedsat opmærksomhed, træthed, apati. Der er en tendens til progression med udviklingen af ​​følelsesmæssig labilitet, søvninversion, hukommelsestab. Gradvist udvikler bedøvelse i alvorlige tilfælde af koma. • Hyperkinesis. Ofte afsløret grov uregelmæssig tremor i hænderne, fraværende alene. På baggrund af stupefaction og bedøvelse vises asterixier og multifokal myoklonier. • Generel konvulsiv anfald. Opstår med OPN mellem 8-11 dage. Ofte er der delvis anfald. • Andre neurologiske lidelser. Ofte er der ataksi og dysartri. Paratonia, gribe reflekser forbundet med dysfunktion af frontalloberne, reflekser af oral automatisme, en- eller tosidet pyramidale insufficiens er mulige. En tredjedel af patienterne udvikler meningeal symptomer, pleocytose (op til 250 celler i 1 μl) og en stigning i proteinindholdet i CSF. EEG afslører en afmatning i bioelektrisk aktivitet.

Uremisk neuropati. • forekommer hos næsten 60% af patienterne med CKD, signifikant oftere hos voksne end hos børn. • I de fleste tilfælde er dette en distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati, der påvirker store axoner. Den umiddelbare årsag til polyneuropati anses for at være akkumuleringen af ​​"mellemstore" molekyler, der passerer gennem dialysemembranen langsommere end mindre molekyler (såsom kreatinin eller urinstof). Med en stigning i dialysens varighed begyndte alvorlige polyneuropatier at forekomme sjældnere.

Klinisk billede • Et tidligt tegn på neuropati - nedsat vibrationsfølsomhed i underekstremiteterne og tab af Achilles, så knæreflekser. Ofte markerede smertefulde spasmer i de distale muskler, klager over forbrænding i fødderne, paræstesi, følelse af fylde eller ømhed i de distale ekstremiteter. Restless legs syndrom kan også være en tidlig manifestation af uremic polyneuropati. • Normalt øges symptomerne over flere måneder, hvorefter der på lang sigt opnås stabilitet, på trods af at azotæmi fortsætter med at stige. • Blindhed, som udvikler sig hurtigt i flere dage og ledsages af undertrykkelse af pupillære reaktioner og hævelse af optiske nerve diske er en manifestation af optisk nerve neuropati. • Uraemisk skade på den cochleovestibulære nerve fører til udvikling af sensorineurisk høretab, som langsomt kan regres under dialyse eller efter nyretransplantation.

Myopati • Myopati manifesteres af svaghed, vægttab og muskelsår i de proximale lemmer, som ofte manifesteres af osalgi. I modsætning til neuropati falder knæreflekser ikke kun ud, men lejlighedsvis oplever. • Udviklingen af ​​myopati er forbundet med forhøjede niveauer af parathyroidhormon, hvilket øger muskelkatabolisme, relativ vitamin D-mangel og hypocalcæmi. • Diagnose: Muskel læsion er bekræftet af EMG data. CPK-niveauet forbliver inden for det normale interval. • Forskrift om store doser af vitamin D hos nogle patienter fører til omvendt udvikling af myopati symptomer.

Behandling. • Behandling af uremisk encephalopati kræver normalt ikke andre foranstaltninger udover behandling af nyresvigt - hæmodialyse, nyretransplantation. Epileptiske anfald arrangeres med diazepam (Relanium). Men selv på baggrund af succesfuld terapi viser patienterne mild kognitiv svækkelse og søvnforstyrrelser. • Polynuropati - næsten altid indikationen for dialyse, hvor polyneuropati stabiliseres eller langsomt forbedres. Efter en vellykket nyretransplantation regner symptomerne normalt i 612 måneder med fuld genopretning, selv i svær polyneuropati.

Nervesystemet under graviditeten 1. 2. 3. 4. Dyscirkulationsmyelopati Radikulært syndrom Eclampsi af gravide Kvægelig intrakraniel hypertension 5. Epilepsi

Epilepsi Under graviditet, næsten halvdelen af ​​de patienter, der er øget hyppighed af anfald, især i en trimester af årsager: -otkaz fra at tage narkotika -Violation absorption af narkotika eller krænkelse af deres stofskifte -Øge bcc eller ekstracellulære væske volumen -nedostatochnost søvn -endokrinnye ændringer i børn født af mødre der lider af epilepsi, er risikoen for epilepsi og misdannelser 2 til 3 gange højere

Kontraindikationer til graviditet er: hård epilepsi med hyppige generaliserede anfald; sygdommens status - markante ændringer i patientens personlighed med epilepsi. Graviditet er indiceret i følgende tilfælde: -resistent lægemiddelreducering af sygdommen; -hen underkompenseret med sjældne anfald.

AT FØLGE mode, som giver optimal kontrol af anfald med minimale bivirkninger: 1. Undgå modtager Trimetin, valproat, i særdeleshed, kan du prøve at gå til modtagelse af lamotrigin 2. Hvis patienten har brug for, der modtager valproat, bør den daglige dosis deles op i 3 -4 modtagende udgifter fostervandsprøve, en undersøgelse af a-føtoprotein (16 uger.) og US -undersøgelser (18 -19 og 22 -23 uger). 3. det er ønskeligt at skifte til carbamazepin og valproat formulering af langtidsvirkende, at undgå skarpe n repadov narkotika koncentrationer 4. I sjældne tilfælde, hvis anfaldene i de foregående 2 år ikke var, efter samråd med en ekspert kan for nogen tid trække sig tilbage fra medicin 5. Risikoen for abort og teratogenicitet reception kan reduceres gennem hele graviditeten Folinsyre 5 mg pr. dag 6. Leveringen udføres sædvanligvis gennem den naturlige fødselskanal, kun med hyppige tonisk-kloniske krampe, der anlægges til kejsersnit

GODKVALITET DOMESTISK HYPERTENSION Udvikler omkring 14 uger, normalt på baggrund af en hurtig stigning i kropsvægt og derefter spontant regressivt inden for 1-3 måneder. Karakteriseret af en stigning i intrakranielt tryk uden tegn på organisk hjerneskade og hydrocephalus. Etiologi: - Endokrine dysfunktion: fedme (en yderligere kilde til østrogen), hyper- og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen, binyrerne. Bevist stimulerende virkning af østrogen, progesteron, prolactin på produktion af spinalvæske choriodal plexus. den acceptere sådanne lægemidler såsom tetracyclin, ampicillin, indomethacin, orale kontraceptiva, østrogener, progesteroner, corticosteroider annullering efter længere tids brug -Let kraniocerebralt traume -kollagenozy -

KLINIK: Hovedklagen er en hypertensive hovedpine. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øger smertens intensitet, ledsages af opkastning, kvalme, der ikke er forbundet med at spise, hovedpine er buktende i naturen, kan øges ved hoste, i vandret stilling. Ved undersøgelse påvises vandret nystagmus, mild ataxi, diplopi, reflekspyramidinsufficiens, trigeminalsmerter.. Obligat symptom er tilstedeværelsen af ​​stillestående brystvorter synsnerven Behandling: -Specielt med kaloriefattige begrænsning -Diakarb mad i en dosis på 0, 25 mg 3 gange dagligt i 7 dage -Når der ikke er nogen virkning af prednisolon 40 -60 mg dagligt i 2 uger. - I tilfælde af ingen effekt, lænderpinden med evakuering af 3040 ml. CSF

Dyscirculatory myelopati begynder at udvikle sig på 3 th trimester af graviditet kompliceret eller store uterusfibromer Reklamation: - Overtrædelse af følsomhed i de nedre lemmer (dissocierede sygdomme i følsomhed med dyb følsomhed bevarelse, paræstesier) -vyaly eller blandet paraparese i de nedre ekstremiteter, nogle gange plegia -Violation af bækken organer - følelse af tunghed i benene, hovedsagelig mens man går og står

Eklampsi Toxemia af graviditeten med nyresygdom (forhøjet blodtryk, hypokaliæmi, azotæmi) karakteriseret ved udvikling af generaliserede anfald, kvalme, stun syndrome choreiform under graviditet, fødsel og i første syv dage efter fødslen periode ikke ætiologisk forbundet med epilepsi eller andre beslaglæggelse lidelser. Etiologi: - Angiospasme - Afbrydelse af autoregulation af cerebral blodgennemstrømning under betingelser med signifikant stigning i blodtrykket - Hjernesødem - Koagulationsforstyrrelser, der fører til mikrohemorrhagier, i alvorlige tilfælde til intracerebral blødning

BEHANDLING: -KORREKTION blodtryk (magnesiumsulfat) -KORREKTION hypovolæmiske rastrojstv (infusionsterapi under kontrol af hæmatokrit, CVP, blod osmolaritet) - Som følge af udviklingen af ​​hyperkoagulation, nedsat blod-antiagreganty reologiske egenskaber (Curantylum, Trental, aspirin, lavdosis, 1 mg / kg) - Diuretika - For at forhindre udviklingen af ​​konvulsiv syndrom - diazepam (0, 5% -2, 0 v / v) - Eclampsia er en indikation for akut operationel levering ved anvendelse af generel anæstesi

Eclamptiske (PSEVDOUREMICHESKAYA) CDMA Høj hypertension -rezkie cerebrale symptomer -tonicheskie og kloniske anfald med en bid sprog upuskaniem urin og afføring, bevidsthedstab -Zrachki bredt, fungerer lyset ikke reagerer i cerebralvæske trykstigning op til 350400 mm. vand. Art., giperalbuminoz

RADIKULÆR SYNDROME Udvikle i 50% af tilfældene. Årsager: -vozrastanie belastning på rygsøjlen som følge af ændringer i kropsholdning under graviditeten -reduktion funktioner mavemusklerne er de karakteristiske ændringer i iliaca-sakrale samlinger Reklamation: - unilateral eller bilateral smerte, der strækker sig til korsbenet, lyske, værre, når man står op og gå - brændende fornemmelse, kløe og udspilning, øget vaskulær mønster og hyperhidrosis i korsbenet, mellemkødet - -zone hyperæstesi, hyperpati hypæstesi og fange verhnepoyasnichnye eller segmenter nizhnekresttsovye

BEHANDLING: - Sengetilstand - Slidforbindelse - Som anæstesi - Paracetamol - Vitaminer i gruppe B - Ved diskogenicitet af radikulopati med svær kurs - lave doser af glukokortikosteroider

REFERENCER: 1) Martynov, Yu.S. Neurology. Ed. 4, rev. og tilføj. 2009. 2) Somatoneurologi, Skoromets A. A., 2009 3) Shtulman D. R., Levin OS. Titel: Neurologi. Referencespraktiser, 2011 4) Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova, 2011 5) http: // nevro-enc. ru / somatonevrologija. html 6) ÆNDRINGER I NERVOUS SYSTEMET I SYNTER AF DE INTERNE ORGANER. Yu. S. Martynov, E. V. Malkova, N. S. Chekneva. M. 1980. 7) http: // www. medlit. ru / medrus / nj. htm