Ogurtsov Pavel Petrovich

Mad

Doktor i Medicinsk Videnskab, Professor ved Institut for Fakultet Terapi ved Ruslands Universitet for Folks Venskab (RUDN), Direktør for Center for Studiet af Leveren af ​​RUDN, Leder af Somatisk Rehabiliteringsafdelingen for Det Nationale Videnskabelige Center for Addiction, RF Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling

Ogurtsov Pavel Petrovich blev født den 7. juli 1959. Han blev uddannet med æresbeviser i 1983 fra Det Humanistiske Fakultet ved Folkets Universitets Venskab. P. Lumumba i specialet "medicinsk virksomhed". I 1985 sluttede han fra klinisk praktikplads, og i 1989 - klinisk kandidatskole i RUDN-universitetets afdeling for indre sygdomme, der har forsvaret sin afhandling om "de virus-immunologiske karakteristika ved kardiomyopati og myocarditis." Gennemfører aktiv forskning, undervisning og medicinsk arbejde inden for kroniske leversygdomme - hepatitis, cirrose, rehabilitering af tidligere brugere af psykoaktive stoffer med leverskader. Siden 2001 har han ledet afdelingen for somatisk rehabilitering af det nationale videnskabelige center for afhængighed af ministeriet for social sundhed og sociale anliggender i den russiske føderation. I 2002 forsvarede han sin doktorsafhandling "Rollen af ​​kronisk alkoholforgiftning og genetisk polymorfisme af alkoholdehydrogenase i dannelsen af ​​indre organers patologi." Forfatter af mere end 130 videnskabelige artikler inden for hepatologi, indre sygdomme og narkologi, herunder nationale og internationale retningslinjer. Ogurtsov P.P. - En af de førende indenlandske hepatologer, er medlem af redaktionen af ​​tidsskrifterne "Hepatology Forum" og "Question of Addiction."

Området med videnskabelige og praktiske interesser: hepatologi, antiviral terapi, rehabilitering af patienter med patologi af indre organer forårsaget af forbrug af psykoaktive stoffer. Under ledelse af P.P. Ogurtsov gennemførte 6 ph.d.-afhandlinger inden for specialiteterne "internmedicin" og "narkologi".

Han underviser elever ved instituttet for fakultetterapi ved RUDN-universitetet og på Fysisk Uddannelsesinstitut for Medicinske Arbejdere ved RUDN-universitetet. Det medicinske arbejde udføres på kliniske baser i RUDN: GKB nr. 64 i Moskva Department of Health og RUDN's Medical Center. Terapeut af højeste kategori.

Rudn Agurk Pavel Petrovich

Natalya Mazurchik, Kandidat for Medicinsk Videnskab, Hepatolog ved Center for Studien af ​​Levetiden af ​​Folks Venskab Medicinsk Fakultet, Lektor ved Institut for Hospitalterapi.

Tarasova Olga Ivanovna

Garagulya Evgenia Valerievna

Evgenia V. Garagulya, kandidat for medicinsk videnskab, hepatolog ved Center for Studiet af RUDN's Lever.

Hun forsvarede sin afhandling om emnet: "Værdien af ​​kvantificering af HBsAg til diagnosticering og overvågning af den inaktive bærestatus for kronisk HBV-infektion." Han er certificeret som specialist inden for behandling og diagnose af leverfibrose. Hun blev uddannet fra RUDN Universitetets Medicinsk Fakultet med en grad i generel medicin.

Fra elevens bænk var han aktivt involveret i leversygdomsproblemer. Hun var uddannet i klinisk praktik i Institut for Hepatologi, og blev interneret i lang tid direkte på Center for Studien af ​​Lever RUDN.Temy Ph.d.-afhandling "Nye Forskningsmetoder i Kroniske leversygdomme." Han underviser studerende på RUDN-universitetets afdeling for sygehusterapi og på kurser for yderligere faglig uddannelse til læger i henhold til følgende programmer: "Klinisk hepatologi" og "Diagnose af leverfibrose".

Udgivet 5 videnskabelige og uddannelsesmæssige værker. Han har 6 års erfaring i behandling og rådgivning af patienter med kroniske og alvorlige leversygdomme i akutklinikken på universitetet.

Ejer en leverbiopsi, en moderne metode til tidlig ikke-kirurgisk diagnose af levercirrhose og evaluering af effektiviteten af ​​antiviral terapi, leverfibroskop (elastometri) og en kulstofprøve til diagnosticering af Helicobacter pylori-infektion.

Han er konsulent i afdelingen for terapeutisk rehabilitering af det nationale videnskabelige center for afhængighed af Ruslands ministerium for sundhedsvæsen.

Garagulya E.V. - En aktiv deltager i de årlige all-russiske kongresser "Hepatologi i dag" og Internationale konferencer for European Society for Liver Study (EASL).
artikler:

Malinina Natalia Anatolyevna

Natalya Malinina, gastroenterolog, Center for Studien af ​​Lever, Folkets Venskab Universitet i Rusland. En kandidat fra Saratov State Medical University. VI Razumovsky Ministeriet for Sundhed i Rusland. Han har mange års erfaring med at styre patienter med en gastroenterologisk profil på et hospital. Hun bestået en videnskabelig praktikplads ved Center for Studien af ​​Levet af Folkets Venskab Universitet i Rusland.

Malinin N.A. aktiv deltager i de årlige all-russiske kongresser "Hepatology Today" og International Conferences of the European Society for Liver Study (EASL).

Ejer en moderne ikke-invasiv metode til tidlig diagnosticering af cirrose og evaluering af effektiviteten af ​​antiviral terapi - fibroscanning (elastometri), højteknologiske metoder til molekylærgenetisk diagnostik af udviklings- og lever-og gastrointestinale sygdomsudviklingsfaktorer (ved at bestemme syndromet for overdreven bakteriel vækst i tyndtarmen, fødeintolerans ).

Ogurtsov Pavel Petrovich

Professor, Ph.D.

Doktor i Medicinsk Videnskab, Professor ved Institut for Fakultet Terapi ved Ruslands Universitet for Folks Venskab (RUDN), Direktør for Center for Studiet af Leveren af ​​RUDN, Leder af Somatisk Rehabiliteringsafdelingen for Det Nationale Videnskabelige Center for Addiction, RF Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling

Han blev uddannet med æresbeviser i 1983 fra Det Humanistiske Fakultet ved Folkets Universitets Venskab. P. Lumumba i specialet "medicinsk virksomhed". I 1985 sluttede han fra klinisk praktikplads, og i 1989 - klinisk kandidatskole i RUDN-universitetets afdeling for indre sygdomme, der har forsvaret sin afhandling om "de virus-immunologiske karakteristika ved kardiomyopati og myocarditis." Gennemfører aktiv forskning, undervisning og medicinsk arbejde inden for kroniske leversygdomme - hepatitis, cirrose, rehabilitering af tidligere brugere af psykoaktive stoffer med leverskader. Siden 2001 har han ledet afdelingen for somatisk rehabilitering af det nationale videnskabelige center for afhængighed af ministeriet for social sundhed og sociale anliggender i den russiske føderation. I 2002 forsvarede han sin doktorsafhandling "Rollen af ​​kronisk alkoholforgiftning og genetisk polymorfisme af alkoholdehydrogenase i dannelsen af ​​indre organers patologi." Forfatter af mere end 130 videnskabelige artikler inden for hepatologi, indre sygdomme og narkologi, herunder nationale og internationale retningslinjer. Ogurtsov P.P. - En af de førende indenlandske hepatologer, er medlem af redaktionen af ​​tidsskrifterne "Hepatology Forum" og "Question of Addiction."

Området med videnskabelige og praktiske interesser: hepatologi, antiviral terapi, rehabilitering af patienter med patologi af indre organer forårsaget af forbrug af psykoaktive stoffer. Under ledelse af P.P. Ogurtsov gennemførte 6 ph.d.-afhandlinger inden for specialiteterne "internmedicin" og "narkologi".

Han underviser elever ved instituttet for fakultetterapi ved RUDN-universitetet og på Fysisk Uddannelsesinstitut for Medicinske Arbejdere ved RUDN-universitetet. Det medicinske arbejde udføres på kliniske baser i RUDN: GKB nr. 64 i Moskva Department of Health og RUDN's Medical Center. Terapeut af højeste kategori.

Professor P.P. Af agurkerne: "Moderne medicin bør fokusere på en personlig tilgang til forebyggelse, diagnose og behandling"

  • Nøgleord: diagnose, behandling, lever, hæmokromatose, hepatitis B

- Pavel Petrovich, du er aktiv inden for forskning, undervisning og praktisk arbejde inden for kroniske leversygdomme. Du er leder af Center for Studie af Lederen af ​​Medicinsk Fakultet for RUDN Universitetet. Sig mig, for hvilket formål blev det skabt?

- Center for levernes undersøgelse PFUR har mere end et årti af historie og har et velfortjent ry. Centret blev oprettet med det formål at forebygge, tidlig diagnose af kroniske leversygdomme og om muligt individuel behandling af patienter. Centre for Liver Study beskæftiger højt kvalificerede læger af forskellige specialiteter, der leverer omfattende lægehjælp til patienter. Centrets hovedaktiviteter er diagnosticering og behandling af kroniske leversygdomme hos forskellige ætiologier, herunder sjældne, forebyggelse af alvorlige alkoholiske, metaboliske og en række arvelige læsioner. Moderne medicinske diagnostiske metoder anvendes, såsom kompression elastografi i leveren og shear wave elastography, ultralyd undersøgelser af en ny generation med kontrast, ikke-invasive vejrtrækningstest. På basis af centret udføres ikke kun medicinsk, men også videnskabeligt, uddannelsesmæssigt arbejde. Centret udfører oprindelig forskning og deltager i kliniske forsøg med innovative lægemidler.

- Hvad er kontingentet hos patienter, der observeres i centret for studiet af leveren?

- Vi er rettet til lægehjælp fra forskellige regioner i Rusland - fra Kaliningrad til Vladivostok. Enkle patienter lidt. Ofte er det patienter med dobbelt eller tredobbelt diagnoser eller sygdomme i leveren af ​​uklar natur, der kræver afklaring. Specialister fra vores center skal ofte gøre differentialdiagnostik.
Patienterne vender sig ofte til en hepatolog for hvem farlige forældreløse sygdomme er skjult under dække af almindelige sygdomme eller en diagnose af leversygdom af ukendt natur. Nogle af de sjældne sygdomme afsløres af en hepatolog, og det skal huskes. Således, under dække af fedtlever med svækket lipidmetabolisme, bogstaveligt efterligne under den, kan strømme underskud af lysosomal sur lipase - en progressiv metabolisk sygdom, der fører til alvorlig beskadigelse af forskellige organer, og død, i skikkelse af den såkaldte kryptogenisk skrumpelever - andre alvorlige sygdomme, såsom paroxysmal nat hæmoglobinuri, medfødt fokal fibrose i leveren. Den rettidige påvisning af disse sygdomme begyndte at ændre prognosen til det bedre ved en rettidig etiotropisk patogenetisk behandling. På baggrund af viral hepatitis forekommer ofte arvelig hæmokromatose, der ofte er kendetegnet ved en overtrædelse af jernmetabolisme i kroppen, i latent form. Doktorens opgave er ikke at se bag masken af ​​en simpel sygdom ved første øjekast for mere komplekse og livstruende forhold, for ikke at begrænse udryddelsen af ​​infektionen. Derfor bør diagnosen kronisk leversygdom ofte ikke kun omfatte klassisk laboratorie- og instrumentelt, klinisk, men også molekylære genetiske metoder.

- Kan du fortælle os om molekylære genetiske metoder til vurdering af risikoen for alvorlig leverskade?

- Molekylære genetiske metoder er designet til at identificere funktioner i strukturen af ​​DNA. I dag anvendes disse metoder til at diagnosticere en række arvelige sygdomme. Tidlig genetisk diagnose gør det muligt for lægen at vurdere risikoen for at udvikle sygdomme. For eksempel bekræftes arvelig hæmokromatose, hvor jern ophobes i væv og organer, ved genetisk testning. Denne sygdom er karakteriseret ved en høj risiko for at udvikle kronisk leversygdom. Det har vist sig, at den ukontrollerede ophobning af jern kan føre især til cirrose og levercancer, hurtig synergistisk progression af leversygdom i tilfælde af viral hepatitis eller alkoholisme, diabetes, infertilitet, hjertesvigt, arthritis.

- Er der effektive måder at behandle hæmokromatose på?

- Der er mange måder at kontrollere niveauet af jern - fra lægemidler til metoden til blodudslip eller hemoexfusion. Disse metoder bidrager til fjernelse af jern fra kroppen, forbedre den generelle tilstand, standse progressionen af ​​leversygdom.

- Et andet aktuelt spørgsmål om hepatologi er levercirrhose. Hvilke faktorer bestemmer dannelsen og udviklingen af ​​alkoholcirrhose?

- Det vigtigste i en klinisk praksis hos en hepatolog er at forhindre udviklingen af ​​levercirrhose. Dette kræver rettidig diagnose og behandling af kronisk leversygdom. På sene, avancerede stadier af sygdommen observeres dekompensering af cirrose - i dette tilfælde er prognosen ugunstig. Cirrose er en farlig reinkarnation i hepatocellulær carcinom.

Alkoholisk hepatitis betragtes som en af ​​hovedårsagerne til cirrose. I gennemsnit udvikler alkoholcirrhose hos patienter i alderen 43-45 år, nogle gange tidligere. Fremskyndelse af udviklingen af ​​cirrose i samme befolkning bidrager til en anden genetisk baggrund. Progressionsgraden af ​​alkoholisk leversygdom skyldes i høj grad gener, som koder for enzymmængden involveret i metabolisme af ethanol, alkohol dehydrogenase og aldehyd dehydrogenase. I nærvær af stærkt aktive enzymer i kroppen dannes medfødt tolerance overfor alkohol. En person kan drikke en tilstrækkelig stor mængde alkohol, som han hurtigt opløses i blodet på grund af disse enzymers arbejde, men samtidig er der en stor mængde acetaldehyd, som forårsager den toksiske virkning af ethanol på leveren. Men den vigtigste faktor, der øger sandsynligheden for at udvikle levercirrhose, uanset arvelig disposition, er regelmæssigt alkoholmisbrug, det vil sige kronisk alkoholforgiftning, der opstår, når man drikker alkohol i en giftig dosis (i gennemsnit mere end 64 g i forhold til betinget absolut ethanol) og oftere end en gang om en uge. Det skal huskes, at sikre doser af alkohol ikke eksisterer, fordi det er et psykoaktivt stof. Regelmæssig brug af alkohol ledsages af øget risiko for ulykker og skader, især hos ældre.

- I de senere år har millioner af mennesker over hele verden været udsat for problemet med viral hepatitis. Da irreversible ændringer i leveren i viral hepatitis B og C forekommer langsomt og ofte uden kliniske manifestationer, vender mange patienter sig til specialister, når sygdommen er langt fremme. Hvilke diagnostiske metoder til kronisk viral hepatitis er anerkendt som guldstandarden i dag?

- Kombinationen af ​​enkle diagnostiske metoder gør det muligt for patienten at opdage tilstedeværelsen af ​​kronisk viral leversygdom. Screeningstest for viral hepatitis markører udføres overalt for medicinske og ikke-medicinske indikationer, især for beskæftigelse, registrering for graviditet, forberedelse til indlæggelse og kirurgi.

I tilfælde af positive resultater af screening for hepatitismarkører (antistoffer mod hepatitis C-virus, "australsk" antigen), skal patienten kontakte en specialist for yderligere diagnose og behandling af sygdommen for overtrædelser i biokemiske blodprøver. Påvisning af RNA og DNA af hepatitisvirus ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden i nærværelse af sygdoms biokemiske aktivitet, tegn på progression af leverfibrose giver os mulighed for at rejse spørgsmålet om den tidligste behandlingstart.

Ikke desto mindre vender patienter med en sygdom i en inaktiv form uden tegn på progression ofte til hepatologer. Infektion er til stede, men der er ingen åbenlys leversygdom. Det ser ud til, at de fleste patienter ikke behøver behandling, de er nok til at observere for ikke at gå glip af eksacerbationer af viral hepatitis. Hvorfor siger vi "watch"? Naturligvis er det ideelt at behandle alle, da hepatitisvirus er systemiske sygdomme præget af en lang række ekstrahepatiske læsioner, nogle gange dødelige. Men hidtil er terapi ret dyrt, selvom den for nylig er faldet betydeligt. Og i den forbindelse tager regeringen konkrete skridt. Dette er et sygesikringsprogram, der tager sigte på at øge udbuddet af patienter med kronisk hepatitis med passende lægemidler.

- i 1990'erne udbredelsen af ​​hepatitis B i vores land er steget markant. Hvordan går det i dag?

- Efter indførelsen af ​​hepatitis B-vaccination i vaccinationsplanen i vores land for børn, især nyfødte såvel som personer fra risikogrupper, er forekomsten af ​​nye tilfælde af viral hepatitis B blevet reduceret dramatisk. I dag er en tilstrækkelig høj pool af mennesker inficeret med virusinfektioner tilbage hepatitis B. Heldigvis er de fleste af dem såkaldte inaktive luftfartsselskaber. Den primære opgave hos lægen er at bestemme, hvilke patienter der har brug for øjeblikkelig terapi, som andre ikke har brug for endnu. Nogen i processen med opfølgende behandling behøver slet ikke terapi, og de vil komme sig selv. Et vigtigt redskab til overvågning og evaluering af prognosen for en bestemt patient er kvantificeringen af ​​HBsAg. Overvågning af alfa-fetoprotein og periodisk lever-ultralyd er vigtig for tidlig diagnose af hepatocellulært carcinom, som kan forekomme i ethvert stadium af kronisk HBV-infektion. Patienter, der kan aktivere en viral infektion (kommende kurser med immunosuppressiv terapi, kemoterapi), er det nødvendigt at udføre terapeutiske foranstaltninger for at forhindre forværring af processen, fulminant viral hepatitis.

- Kan du fortælle os om de nyeste metoder til behandling af patienter med viral hepatitis?

- I de sidste par år er der sket en reel revolution med hensyn til behandling af viral hepatitis. Indtil for nylig blev interferoner almindeligt anvendt. Interferonbehandling var imidlertid kun effektiv i 40% af tilfældene med den første genotype af viruset. I øjeblikket er der udviklet direkte antivirale lægemidler, som hæmmer eller blokerer centrale intracellulære stadier af virusreplikation, primært protease- og polymerasehæmmere af hepatitis C-virus. Behandlingens varighed af patienter med hepatitis C er signifikant reduceret. Terapi er blevet mere effektiv og sikrere.

Direktevirkende antivirale lægemidler eller DAA'er er ikke uden fejl. Modstand kan udvikle sig. Modstandsdygtige mod behandlingsformer af hepatitis C-viruset kan spredes. I denne henseende er det vigtigt at undgå over-the-counter forsyning af narkotika, selvbehandling ved hjælp af denne klasse af lægemidler med tilsyneladende enkelhed og sikkerhed for deres anvendelse. Lægemidler med direkte virkning interagerer med nogle almindeligt anvendte lægemidler i almindelig lægebehandling, som kan ændre deres koncentration, reducere effektiviteten af ​​terapi, forårsage alvorlige bivirkninger. Alle disse risici kan og bør vurderes, før behandlingen påbegyndes. Paradoksalt nok kan terapi med nye lægemidler til en enkelt patient endda være upraktisk. Tværtimod kan nogle kombinationer af enkle genetiske faktorer, såsom allelvarianter af interleukin 28B og blodgruppe, forudsige meget høj, mere end 85% effektivitet med den første HCV-genotype af pegyleret interferon alfa og ribavirin. Dette er vigtigt for udvælgelsen af ​​terapi til patienter med resistens over for DAA'er. Derudover er en sådan terapi økonomisk tilgængelig. Interferoner er for tidligt at blive diskonteret. Behandlingen af ​​viral hepatitis C på den ene side forenkles, på den anden side bliver den mere individualiseret.

En vanskeligere opgave er behandlingen af ​​viral hepatitis B - et af de sværeste vira. Genomet af en virus består af dobbeltstrenget DNA omgivet af en dobbelt kuvert. Hepatitis B-viruset er i stand til at integrere i genomet af leverceller og eksisterer længe i dem, hvilket danner et kovalent lukket cirkulært DNA (cccHBV DNA). Behandling udføres med lange kurser af pegylerede interferon og / eller nukleosidanaloger. Deres effektivitet er lavere end med den moderne behandling af hepatitis C. Sager er kendt, når næsten alle markører af en viral infektion forsvinder fra den menneskelige krop og det anses for klinisk helbredt. Men i fremtiden, mens immunsystemets aktivitet reduceres, kan hepatitis B-viruset aktiveres. Ofte i praksis af reumatologer, onkologer eller onkologer, har succesfuldført immunosuppressiv behandling afbrudt eller annulleret på grund af reaktivering af HBV-infektion hos patienter, hvor HBsAg ikke oprindeligt blev bestemt. I den henseende er der nogle håb på nye tilgange, der har til formål at helbrede infektionen, eliminering af cccHBV DNA ved anvendelse af interferon alfa- og lymfotoxin beta-receptoragonister.

Kronisk hepatitis B + D er den sværeste at behandle, karakteriseret ved hurtig progression. Interferonbehandling er ikke effektiv nok. Ingen andre midler endnu. Vaccination mod hepatitis B betragtes nu som den bedste beskyttelse mod tilsætning af D-infektion, da RNA-holdig hepatitis D-virus ikke replikerer uden HBV-DNA.

- Hvilke sjældne og interessante tilfælde opstod du i klinisk praksis?

"Vores center har også patienter med relativt sjældne og forældreløse sygdomme, der ofte kræver en tværfaglig tilgang. En nylig behandling er den hepatiske maske af paroxysmal nattlig hæmoglobinuri. Paroxysmal nattlig hæmoglobinuri er en progressiv sygdom præget af nedsat knoglemarvfunktion, kronisk komplement hæmolyse og trombose. I en patient blev sygdommen videreført under masken af ​​leverenes patologi, hepatosplenomegali, ændringer i leverens struktur og trombose i leveråre med udvikling af svær portalhypertension og cirrose. Som et resultat af det fælles arbejde hos hepatologer og hæmatologer var det muligt at fastslå den egentlige årsag til sygdommen og foreskrive behandling, som førte til regression af leversymptomer.

Wilson-Konovalov sygdom er en alvorlig arvelig sygdom i centralnervesystemet og indre organer. I denne sygdom forstyrres udvekslingen af ​​kobber i kroppen, der vises et overskud af "fri" kobber, som deponeres i store mængder i organer, herunder leveren, der forårsager cirrose. Der er former for Wilsons sygdom - Konovalov, når neurologiske lidelser går langs vejen, og leverlæsioner kommer ofte til den første under dæmningen af ​​kryptisk cirrose. Efter en undersøgelse af udskiftning af kobber kan om nødvendigt en leverbiopsi, specialister, hepatologer og neurologer diagnosticere. I øjeblikket er DNA-diagnostik af denne sygdom også mulig.

Af interesse for klinikeren er altid diagnosen og behandlingen af ​​sygdomme af ukendt ætiologi, der forårsager alvorlige ændringer i kroppen.

Således kom en 27-årig pige til Liver Research Center med en klinik af portalhypertension, ascites, forstørret milt, hypersplenisme. Patienten blev gentagne gange ligeret i esophagusårene i forbindelse med tilbagevendende blødning. En detaljeret undersøgelse af tegn på cirrose, kronisk leversygdom og synlige årsager til portalhypertension er ikke blevet identificeret. Syntetisk leverfunktion forblev normal. En sjælden sygdom er blevet diagnosticeret - idiopatisk ikke-cirrhotisk portalhypertension. Installering af en portosystemisk shunt (TIPS) af kirurger førte til en hurtig regression af portalhypertension, miltstørrelse, hypersplenisme og normalisering af livskvalitet.

- Pavel Petrovich, du er involveret i uddannelsesaktiviteter, undervisning ved RUDN-universitetets institut for hospitalsbehandling og Fakultet for videreuddannelse af medicinske specialister fra RUDN-universitetet. Tror du, at der er behov for ændringer i lægeruddannelsessystemet for at forbedre kvaliteten af ​​diagnosen og behandlingen af ​​patienter med leversygdomme i vores land?

- Der sker allerede store ændringer. Medicinsk uddannelse bliver kontinuerlig. Efter lægeuddannelsen skal lægen fortsætte med at træne. Som Leonid Roshal siger, skal lægen studere til sin død.

Begrebet vedvarende medicinsk uddannelse indebærer årlig deltagelse i forskellige konferencer, skrivning af videnskabelige artikler, deltagelse i kliniske anmeldelser. I dag taler vi om akkreditering af læger - primær akkreditering for dem, der går ind i erhvervet fra college, specialiseret - for dem der vil afslutte opholdet og igen - for dem der hvert femte år skal bekræfte deres specialitet og præsentere deres akkumulerede point. Det er imidlertid umuligt at henvende sig til dette formelt - lægen skal lære konstant og akkumulere erhvervserfaring ved at vedtage det fra mere erfarne kolleger. Ledende videnskabelige og uddannelsesmæssige institutioner i landet tilbyder lægeres deltagelse i seminarer, kurser, foredrag, herunder fuldtidsopfriskningskurser. Den videnskabelige og tekniske udvikling står ikke stille, og praktiske læger er forpligtet til at holde sig ajour med innovative medicinske teknologier, diagnosemetoder og behandling. Det er vigtigt at forstå, hvad der sker i erhvervet.

- Hvordan føler du dig om dannelsen og udviklingen af ​​hepatologi som et særskilt videnskabeligt og praktisk fagområde?

- Hepatologi er et af de mest komplekse, højteknologiske og højt specialiserede medicinområder og fortjener at blive adskilt i en selvstændig specialitet. For at løse dette problem er det nødvendigt at studere erfaringerne fra andre lande, hvor hepatologi eksisterer uafhængigt. Vi har en positiv erfaring med at introducere posten som chief hepatolog i Moskva regionen.

- I hvilken retning af national gastroenterologi og hepatologi er det efter din mening nødvendigt at udføre nye forskningsværker?

- Først og fremmest er det nødvendigt at forbedre metoderne til tidlig diagnose af hepatocellulær carcinom hos patienter med kroniske leversygdomme, alkoholisme og cirrose. Forebyggelse af hepatocellulært carcinom i leveren skal baseres på den tidligste diagnose af transformation af kroniske leversygdomme i kræft.

Et andet vigtigt forskningsområde er forbedring af transplantationsmetoder i hepatologi, behandling af patienter efter orthotopisk levertransplantation.

Det er nødvendigt at udvikle bypassoperation til portalhypertension for at forbedre behandlingen af ​​ildfaste ascites.

Undersøgelserne af akut alkoholisk hepatitis af svære kurser, fibroseringsprocesser i alkoholfri fedtsygdomme forbliver aktuelle.

Selvfølgelig synes undersøgelser af det menneskelige genom at være interessante og lovende. Molekylære genetiske metoder til undersøgelse af DNA strukturens egenskaber ændrer tilgangen til behandling af leversygdomme, hvilket gør den mere personlig og forebyggende.

Moderne medicin bør rettes mod en forebyggende personlig tilgang, hvis essens er at styre patientens sundhedstilstand og forebygge sygdomme.

- Tak for det informative interview.

Hepatitis - et problem løseligt!

Nej. OMS garanterer gratis og højkvalitativ medicinsk service.

Nej. CHI-systemet bør overlades og reformeres (for eksempel forlade forsikringsselskaber)

Nej. OMS forlader, supplerer garantierne for patientens penge

Ja. I sin nuværende form garanterer MLA ingen effektiv lægehjælp.

Ja. Det er nødvendigt at opgive obligatorisk sygesikring til fordel for frivillige

Materialerne på dette websted er verificerede oplysninger fra specialister inden for forskellige fagområder og er udelukkende beregnet til uddannelsesmæssige og informative formål. Webstedet giver ikke lægehjælp og service til diagnose og behandling af sygdomme. Anbefalinger og udtalelser fra eksperter, der offentliggøres på portalens sider, erstatter ikke kvalificeret lægehjælp. Kontraindikationer er mulige. Sørg for at konsultere din læge.


ERKENDET FEJL i teksten? Vælg det med musen og tryk på Ctrl + Enter! TAKK!

Rudn Agurk Pavel Petrovich

Lægerundersøgelsen Statens administration har en afdeling beliggende i Moskva.

Pris Sammenligning Clinic Study Liver Center State
med priserne på andre lægecentre

Yderligere oplysninger fra klinikken:

Velkommen til hovedsiden af ​​Center for Læreundersøgelsen af ​​Medicinsk Fakultet for Folkets Venskab Universitetet i Rusland.
Vores center er en del af et klassisk internationalt universitet, en del af den europæiske og internationale sammenslutning af universiteter.
Centret blev oprettet som reaktion på den russiske befolknings stigende forekomst og dødelighed fra kroniske leversygdomme - hepatitis, cirrose og cancer og det øgede behov for højteknologisk lægehjælp.

Priser for ydelser fra lægecentre Undersøg Lever Center State

Den sidste opdatering af data om priser blev foretaget den 12. august 2016.

Hepatitis på præferenceberettigede grunde

Fra Skepsis 'redaktører: Historien, der er skitseret i dette brev, er ikke kun en enkelt skarp sag, men en anden bekræftelse på, at den "sociale sfære", der arves af det moderne Rusland fra Sovjetunionen, succesfuldt fjernes. Fra vores synspunkt bliver det bevidst demonteret: Ikke-arbejdende pensionister er ubrugelige og urentable for den herskende klasse. Det er urentabelt at betale dem pensioner og bruge penge på deres behandling. Derfor skal de gamle, der ikke kan betale for deres behandling, ifølge kapitalistisk logik dø. Hvis denne logik ikke passer dig, er der kun en vej ud - kampen med den herskende klasse.
Eller tror nogen, at han altid vil være ung og sund?

Hvis vi tror på forfatningen, har vi alle ret til sundhedspleje og lægehjælp. Vi tror på forfatningen. Vi stoler på lægen, der giver os denne hjælp. Og når vi fanger os selv, er det allerede for sent...

Tag for eksempel det sædvanlige besøg hos tandlægen. Udsigten til at fange hepatitisviruset i tandlægen er ved første øjekast en anden skræmmende historie. Og forgæves. I mit miljø er der mindst seks mennesker smittet med viral hepatitis. Ingen af ​​dem har nogensinde været i en velkendt risikogruppe, men næsten alle er ældre mennesker, der ofte skal besøge en tandlæge. Blandt dem er min mor, hvis hepatitis B virus dukkede op efter lange prøvelser med fri protese. Historien om hendes sygdom vil være nyttig at lære til alle, som staten har givet ret til sundhedsbeskyttelse og lægehjælp.

Viruset blev først identificeret i mor i 1999. Terapeuten for den polykliniske afdeling har ikke lagt vægt på en sådan "bagatell" og hexierer stigningen i leverenzymernes blod til hjerteproblemer. På min insisterende gik mamma til den kliniske infektionssygdom i samme klinik. Hun vendte tilbage med god nyhed: "De fortalte mig, at jeg ikke har nogen hepatitisvirus!" Jeg blev overrasket: "Hvordan ikke?" Men hvad med testene? "Men for alle mine indvendinger gentog min mor en ting:" Lægen fortalte mig, jeg stoler på hende! "Hun ville ikke høre om den regelmæssige undersøgelse, da lægen mener alt er okay, det betyder og der er.

Et par år er gået. Min mor begyndte at skade leddene, begyndte at have problemer med huden. Hvad kan du gøre, lægerne sagde - alder! En af "alderens manifestationer" blev fuldstændig tortureret: ved enden af ​​dagen viste en sådan svaghed, at der ikke var nogen styrke til at gå. Mor klagede over den samme terapeutes svaghed og bad om henvisning til blodbiokemi. Men terapeuten var adamant: et fuldstændigt blodtal var normalt - så personen er sund. Bare tænk, svaghed! Intet at opfinde! Og retningen gav ikke. Og min mor fortsatte med at "opfinde": der var ikke længere nogen styrke til at kravle til klinikken, temperaturen steg lidt, appetitten var væk. Kaldet til lægehuset fra distriktsklinikken. Lægen har uden tøven foretaget en diagnose af "ARVI" og anbefalet paracetamol (giftigt for leveren!).

Paracetamol hjalp ikke, det blev værre. Udnævnt biseptol. Igen hjalp ikke. Endelig husker man, at en gang i hendes blod var fundet hepatitisvirusen, kom moderen til den sidste kraft til klinikken for at få en henvisning til biokemi. Et par dage senere fra klinikken kaldes: "Du har hepatitis! Hepatiske enzymer er næsten 7 gange højere end normen! "Den kliniske sygeplejerske med smitsomme sygdomme sendte moderen ikke bare overalt, men til" Health Advisory Department "(CSGC) i" Health Care Department ". De mente, at "i øjeblikket er antiviral terapi ikke passende", og de foreskrev hepatoprotektorer - Silymar og talstena (urtepræparater). Det viser sig, min mor besluttede, at du kan kæmpe med hepatitis ved hjælp af urtemedicin. Og hun gik til den homøopatiske læge (forresten, ikke en folkekliniker, men en terapeut, en specialist med en højere lægeuddannelse). Efter at have taget hepatoprotektorer, forbedrede tilstanden lidt.

I løbet af de næste fem år, hver tredje måned, kom min mor regelmæssigt til en smitsomme sygeplejerske og homøopatisk læge for at vise resultaterne af testene og modtage regelmæssige aftaler. Vi håbede, at under de årlige overvågning af to specialister kunne alvorlige komplikationer undgås. Den smitsomme sygdomslæge, jeg husker, sagde forhåbentlig: "Bare rolig, du vil ikke leve på cirrhose". Men hvem ved hvad hun mente...

Sidste års kvælende sommer skrammer lever op, og i begyndelsen af ​​december blev min mor alvorligt forstyrret af de alarmerende forandringer i mit helbred. Mig, men ikke min mors læger. Homøopatet besluttede, at det var de knuste nerver, der skulle skyldes, og råde mig til at tage alkoholholdige (!) Tinktur af morwort, valerian og hagtorn blandet i lige dele og fortyndet med varmt vand. Det værste er, at i to uger mor så denne helvede blanding ("Jeg stoler på lægen!"). På samme tid forstyrrede ingen af ​​min mors læger i alle år med "behandling" ikke at bestemme mængden af ​​virus i blodet i laboratoriet, og uden denne analyse er det umuligt at løse problemet med antiviral terapi! Ingen af ​​lægerne havde nogen opmærksomhed på den vedvarende stigning i de-Ritis-koefficienten - den vigtigste biokemiske indikator, der gør det muligt at forudsige dannelsen af ​​levercirrhose. Jeg er næsten sikker på, at specialisterne ikke forstyrrede sig selv med beregningerne, eller måske vidste de bare ikke om eksistensen af ​​en sådan koefficient. Og hvis de gjorde det, hvorfor tilbød de ikke at gennemgå en supplerende undersøgelse?

I januar 2011 tog jeg min mor til RUDN University for fibroscanning (diagnosticeringsmetode) på "Center for Studie af Leveren". Resultatet af undersøgelsen - F4 på METAVIR skalaen, det vil sige cirrhosis. Hepatolog P.P. Ogurtsov (leder af Center for Levering af Lever) tilbød straks at blive testet, og det viste sig, at viral belastningen var forbudt høj, og leverindeksene oversteg normen med næsten 20 gange. Resultaterne af testene imponerede endda klinikken for smitsomme sygdomme.

"Måske spiste du noget til det nye år? - hun foreslog. - Ja, bekymre dig ikke så! Lever - hun selv er ved at komme sig! Her er nyrerne - de er ikke genoprettet. "

Men leveren under angreb af viruset selv synes tilsyneladende ikke at komme sig.

En uge senere kom min mor ned, der var kvalme, en frygtelig svaghed, yellowness af huden. Jeg kunne ikke engang tale om en tur til lægen, så jeg løb alene til en hepatolog ved Liver Research Center og tog en bunke af min mors test. Pavel Petrovich Ogurtsov, en sand professionel, dedikeret til sit arbejde, tilbragte en hel time for at forstå situationen grundigt og efter at have hørt med sine kolleger at træffe den eneste rigtige beslutning - at starte antiviral terapi med barakud.

Denne medicin lindrer ikke viruset, men blokerer kun det, så barakud anbefales at blive taget for livet: standsning af behandlingen er fyldt med udviklingen af ​​virusets immunitet over for lægemidlet. Problemet er, at omkostningerne ved pakning af baraklude i Moskva apoteker i januar 2011 var omkring 20 tusind rubler. Moms pension (med alle tillæg) - omkring 12 tusind. Jeg var sikker på, at en handicappet i gruppe 2 fik gratis lægehjælp, men det var fjollet at løbe rundt for en præferenceopskrift, mens mor var ved at dø. Derfor tog jeg pengesætet til side til ferien, og vi begyndte at behandle. En måned senere blev min mor meget bedre, og så snart hun var i stand til at forlade huset selv, gik vi til det meget CSGC i Moskva Health Department, hvis læge engang havde foreskrevet mælketistletabletter som et alternativ til antiviral terapi. Der tog min mor blod til analyse (selvom vi forsigtigt tog resultaterne af alle de nødvendige tests, der blev indsendt dagen før), og vi blev tilbudt at se en læge en uge senere. Den grusomme tur måtte gentages. Det er udmattende, for en syge er en tur til den anden ende af byen, og en to timers ventetid er en test af styrke. Denne gang brød vi ind i det værdsatte kontor. Men jeg begyndte ivrigt at fortælle min mors historie, da spørgsmålet om lægen lyder: "Nå, hvad vil du have fra os?" Hvorfor kom du her? "Jeg svarede ærligt, at vi ønsker en præferenceopskrift på barakud. Det blev forklaret for os, at i kvoten for 2011 som en del af den ekstra lægemiddelforsyning, er barakud ikke medtaget. "Men behandlingen er allerede begyndt, og det er umuligt at afbryde det." Jeg lod ikke op og smutte en finger i testformularerne.

"Når pengene løber ud," sagde lægen til moren, "du drikker bare ikke hele emballagen til den sidste pille. Når afskaffelsen af ​​baracuda er annulleret, vil du føle dig dårlig igen, og så vil denne sidste pille være nødvendig. "

Jeg ønskede virkelig at spørge, hvad der vil ske med en person, når han tager den allerførste pille. Men min mor sad ved siden af ​​mig, og jeg sagde ingenting. Jeg vil dog stadig modtage svaret på dette spørgsmål. Når pengene løber ud.

Resultatet af vores besøg på Moskva Institut for Folkesundhed i Moskva Department of Health var en skriftlig udtalelse med følgende henstilling: "Observation på barklyuds destination". Med andre ord, "gå hvor du kom fra." Forresten, ved farvel sagde lægen: "Hvis du var smittet med aids, så ville du få fri barakudi behandling." Nå, som de siger, tak for tilbuddet! Endelig undrede jeg mig over, om det var muligt at i det mindste få mulighed for at få dyreforsøg gratis i CSGC's laboratorium (hver 12. uge er det nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen). Det viste sig umuligt. Gratis i vores land er viral hepatitis ikke behandlet. De kan kun inficere gratis.

Jeg tilbragte mere end 100 tusinde rubler til behandling af min mor (medicin, test, betalt besøg hos læger) i løbet af de sidste otte måneder. Og det er trods det faktum, at sommeren baraclude på en fantastisk måde faldt to gange i pris (i USA faldt prisen på sin produktion). Da min mor vendte sig til Institut for Social Beskyttelse med en anmodning om i det mindste delvist at kompensere for behandlingsomkostningerne, blev hun også skammet: vi siger, at de køber dyre medicin til os selv! Det ser ud til, at der er et uskrevet statsprogram for udryddelse af pensionister i landet: en person er inficeret med viral hepatitis, og han får mange penge. Hvis familiemedlemmer ikke kan betale for behandling, kan du prøve at udveksle en lejlighed til et hospice, et monument og et hegn.

I dag er titusindvis af russiske hepatitispatienter dømt til en langsom, smertefuld død. De kan kun håbe på hjælp fra slægtninge, og endda rådgive hinanden på hjemmesiden "Hepatitu.net". Her er nogle citater fra denne hjemmeside:

"Det er bare det nu, jeg smiler altid af entusiastiske rapporter fra embedsmænd fra tv-skærme, hvor de rapporterer om den varme bekymring for nationens sundhed. Faktisk dem, der kontraherede hep. C eller hep. B, bør de forstå, at de ikke er nødvendige af disse embedsmænd i fig. Jo tidligere vi fodrer, desto mere vil de, der er ved truget, kunne få fat i sig selv. Derfor er det ikke nødvendigt at bygge illusioner, men at være klar til en dødelig kamp mod det bureaukratiske apparat. Det er dødeligt, fordi dit liv afhænger af det. "

"Jeg søgte et frit bageri ifølge dekret nr. 1011 af december 2007" om tildeling af føderale midler til. behandling af personer med hepatitis B ". Der var på listen over stoffer købt af staten til fri behandling ved nummer 21 barakud. Men i Moskvas sundhedsministerium blev jeg fortalt, at i modsætning til eventuelle afgørelser i Moskva blev baraklyud i Moskva gratis givet kun til handicappede BH'er. Og hvis jeg vil have det gratis, antydede de, at jeg skulle købe en motorsav "Venskab". "

(De giver heller ikke barakud til handicappede, så en motorsav hjælper ikke her. - N.A.)

"Om korruption - og ingen forsøgte at give et tilbageslag? En gang forked, så bliver du behandlet gratis... "

"Det er faktisk en lovovertrædelse. Og i lyset af generalsekretæren for vores præsident og premierminister trækker du på "varulv med hepatitis", og du får telopechka, presenningstøvler og solrige Magadan. Vil have der er et hul. at helbrede. O))) ".

"Jeg behandler mig selv, da jeg fandt ud af omkostningerne, indså jeg straks, at mange planer var dækket af et kobberbassin (jeg ville nok have krakere nu!), Jeg er Muscovite, jeg ved ikke rigtig noget om programmet, men jeg formoder, at i vores land vil du hellere folde din hov!" ) ".

"Det lader til, at vores læger ikke har standarder for behandling af hepatitis B overhovedet - de foreskriver til hvem den Gud vil lægge dem i sjælen. Du skal undersøges fuldt ud og derefter afgøre, om terapi er nødvendig - og hvordan. "

"Så jeg ville give, uden at se, et certifikat til behandling af Hep. I Marishka, Rish, Swallow og Goodwin. Folk kender dette problem mere end ordren hos certificerede læger. "

"... Jeg forsøger IKKE at få hjælp fra vores sundhedssystem. En masse negative eksempler. Det tror jeg, at der er samvittighedsfulde og kompetente specialister et eller andet sted i et vakuum, men i mit liv har jeg ikke mødt dem. "

Ja, du kan ofte få meget mere kvalificeret hjælp fra kolleger end fra certificerede læger. Og det er ikke overraskende: læger har jo både en lille løn og 10 minutter for hver patient, og udstyret er forældet, og alt dette er sandt. Så lad os ærligt forklare patienten, at han selv skal beskytte hans helbred. Ingen andre. Med den nuværende tilstand i det russiske sundhedssystem, i stedet for bulletiner om farerne ved selvbehandling, er det nødvendigt at indsætte en påmindelse om følgende indhold på polyklinikker:

"Kære patienter! Straks engagere sig i medicinsk selvuddannelse! Lyt ikke lægen, kontroller alle diagnoser og anbefalinger. Husk: ansvaret for dit helbred ligger kun hos dig! "

Og for en patient, der stadig tror på forfatningen og den lokale terapeut, er det bedre at tale på forhånd om hegnet.

Ogurtsov Pavel Petrovich

Lærer rating (2)

Anmeldelser om læreren (0)

Vær den første! Del din mening, fortæl andre.

Rapportér kommentar

Tilføj en anmeldelse Pavel Petrovich Ogurtsov

Oplysninger om læreren

For at offentliggøre personlige oplysninger skal du sende de udfyldte felter til e-mailen [email protected]

  1. kontor
  2. Faglig uddannelse og akademisk titel
  3. Specialisering (en liste over læsbare akademiske discipliner, yderligere uddannelsesprogrammer)
  4. Forskningsinteresser
  5. Pædagogisk erhvervserfaring
  6. Professionelle præstationer
  7. formation
  8. Professionel udvikling
  9. Yderligere oplysninger
  10. E-mail
  11. Personlig hjemmeside

Konkurrence "Landets bedste lærer"

11. februar 2015

Vi inviterer alle lærere fra videregående uddannelsesinstitutioner i Rusland og CIS-landene til at deltage i konkurrencen "Den bedste lærer i landet", som afholdes fra februar til maj 2015.

Konkurrence "Landets bedste lærer"

11. februar 2015

Vi inviterer alle lærere fra videregående uddannelsesinstitutioner i Rusland og CIS-landene til at deltage i konkurrencen "Den bedste lærer i landet", som afholdes fra februar til maj 2015.

Konkurrence "Landets bedste lærer"

11. februar 2015

Vi inviterer alle lærere fra videregående uddannelsesinstitutioner i Rusland og CIS-landene til at deltage i konkurrencen "Den bedste lærer i landet", som afholdes fra februar til maj 2015.

Programmet for den videnskabelige-praktiske konference "Viral hepatitis hos hæmatologiske patienter"

Programmet for den videnskabelige-praktiske konference

16. oktober 2015

Programmet for den videnskabelige-praktiske konference

13: 00-13: 10 Åbningsanmærkninger. Præsentation af deltagere.


13: 10-13: 30 Hepatitisvirus hos hæmatologiske patienter: en hæmatologs mening.

14: 10-14: 50 Forebyggelse og behandling af hepatitis B. Reaktivering af hepatitis B i baggrunden

15: 30-15: 50 Naturligt kursus og diagnose af viral hepatitis C.

15: 50-16: 20 Nuværende standarder og udsigter til antiviral behandling af kronisk hepatitis C.

Elastografi undersøgelse

forfatteren

Tilbage fra skolen. Mange positive indtryk. Jeg anbefaler til alle involverede i elastografi.

Her er hvad vi havde:

Forelæsning 1. Værdien af ​​at bestemme stadiet af fibrose til behandling af leversygdomme.

Forelæsning 2. Leverfibrose som en universel mekanisme til progression af leversygdom. Morfologiske forandringer i leveren lobule fra norm til cirrose

Lektor Mazurchik NV

Forelæsning 3. Moderne invasive og laboratoriemetoder til vurdering af leverfibrose

kmn Tarasova OI

Forelæsning 4. Problemer med strålingsmetoder ved diagnosticering af leverfibrose (CT, MR, ultralyd). Medical Statistics Issues

Forelæsning 5. Evaluering af leverfibrose ved anvendelse af ultralydskære elastografi (2DSWE og 1pSWE). Fysisk basis. Moderne evalueringsmetode.

Lektor Postnova ON

Forelæsning 6. Transient Elastography (TE). Fysisk basis. Moderne evalueringsmetode.

Lektsiya.7. Evaluering af leverfibrose ved anvendelse af ultralydkompressionelastografi (RTE). Fysisk grundlag for metoden. Moderne evalueringsmetode.

Lektor Postnova ON

Forelæsning 8. Elastografiproblemer: Virkningen af ​​inflammation, akkumulationssygdomme, blodstrømforstyrrelser på indikatorerne for leverelasticitet

lærere: professor Pavel Petrovich Ogurtsov, lektor Mazurchik Natalya Vladimirovna

Professor Boris Zykin, lektor Nadezhda Postnov, Ph.D. Tarasova Olga Ivanovna

Professor Vladimir Nikolayevich Sholokhov

Øvelse 23/03/16 i lokalerne for Medical University of RUDN (polyclinic 25)

Protokol, rapport og konklusion. Gennemførelse af uafhængig forskning på ultralydsmaskinen Fibroscan

Protokol, rapport og konklusion Gennemfør uafhængig forskning

på Aixplorer UZS

Protokol, rapport og konklusion Gennemfør uafhængig forskning

UZS S2000 (Siemens)

Protokol, rapport og konklusion Gennemfør uafhængig forskning

på UZS Noblus (Hitachi)

Klinisk analyse af de undersøgte patienter

Fik en unik mulighed for virkelig at arbejde på 4 klasseværelsesenheder. Mange tak til arrangørerne af cyklen.

Fibroscan? Undersøgelse i elastografi? Er du seriøs?

Ultralyd elastografi er ikke længere bare FibroScan. FibroScan - Vibrationskontrolleret Transient Elastrography (VCTE-teknologi) trænes af udstyrsproducenten selv med udstedelse af nominelle certifikater. Dette er ikke så simpelt en teknik som det ser ud til.

Men nu kom i første omgang ARFI og SWE.

Ultralyd elastografi er ikke længere bare FibroScan. FibroScan - Vibrationskontrolleret Transient Elastrography (VCTE-teknologi) trænes af udstyrsproducenten selv med udstedelse af nominelle certifikater. Dette er ikke så simpelt en teknik som det ser ud til.

Men nu kom i første omgang ARFI og SWE.

Det var efter at have studeret, at jeg købte en maskine med 2D swe, elastografi og en enhed med ARFI, fra Hitachi med RTE. Nu tredobbelt kontrol. Og Fibroscan, overhovedet ikke imponeret. Men jeg skrev allerede om det. Det er mærkeligt, at Blagodir læser alt toppe. Men nej, jeg huskede. Han er virkelig på toppen.

Det var efter at have studeret, at jeg købte en maskine med 2D swe, elastografi og en enhed med ARFI, fra Hitachi med RTE. Nu tredobbelt kontrol. Og Fibroscan, overhovedet ikke imponeret. Men jeg skrev allerede om det. Det er mærkeligt, at Blagodir læser alt toppe. Men nej, jeg huskede. Han er virkelig på toppen.

Alexey Borisovich! Hvilken slags bil fik du fra Hitachi? Hvad er dine indtryk?

Hvad er fibroscan jeg ved, og hvad er elastografi også. Hvis du ikke forstår sammenhængen, desværre.

Alexey Borisovich, kære! Du var ikke på mine foredrag. Og dine kommentarer er ikke relevante. Kender du elementær menneskelig etik? Eller bliver vi personlige.

Dum og fuldstændig uproduktiv og karakteriserer ikke dig som en reel specialist.

Jeg håber de dumme personlige kommentarer vil ikke fortsætte.

Ultralyd elastografi er ikke længere bare FibroScan. FibroScan - Vibrationskontrolleret Transient Elastrography (VCTE-teknologi) trænes af udstyrsproducenten selv med udstedelse af nominelle certifikater. Dette er ikke så simpelt en teknik som det ser ud til.

Men nu kom i første omgang ARFI og SWE.

Vasily Alekseevich, vi er alle for at forsvare bevisbaseret medicin. Nå, der er ingen standard for fibroscan og andre lovende metoder. Nå, hvorfor leder dem til narre? Ja, teknikker lovende. Men så, at undervise og udsende. Dette er vilde markedsføring. Når den tilsvarende almindeligt accepterede vejledning vises, skal du oversætte den til praksis. Jeg mødte sådanne konklusioner, at det bliver trist. Og i elatografi som en teknik er der 5 generelt accepterede kategorier af elasticitet, som vi bruger, når vi beskriver knoglerne i skjoldbruskkirtlen og brystet kun som ekstra tegn.

Hvad er fibroscan jeg ved, og hvad er elastografi også. Hvis du ikke forstår sammenhængen, desværre.

Alexey Borisovich, kære! Du var ikke på mine foredrag. Og dine kommentarer er ikke relevante. Kender du elementær menneskelig etik? Eller bliver vi personlige.

Dum og fuldstændig uproduktiv og karakteriserer ikke dig som en reel specialist.

Jeg håber de dumme personlige kommentarer vil ikke fortsætte.

Faktum er at det var.

Alexey Borisovich! Hvilken slags bil fik du fra Hitachi? Hvad er dine indtryk?

Noblus. Indtil videre meget tilfreds. Med hensyn til leveren bruger jeg teknikkerne til N. Skriv nyt.

Faktum er at det var.

så skal du ikke forveksle oversigtsforelæsningen på konferencen og den fulde cyklus, der omhandler standardisering af elastografi og praktiske øvelser i elastografi

Vasily Alekseevich, vi er alle for at forsvare bevisbaseret medicin. Nå, der er ingen standard for fibroscan og andre lovende metoder. Nå, hvorfor leder dem til narre? Ja, teknikker lovende. Men så, at undervise og udsende. Dette er vilde markedsføring. Når den tilsvarende almindeligt accepterede vejledning vises, skal du oversætte den til praksis. Jeg mødte sådanne konklusioner, at det bliver trist. Og i elatografi som en teknik er der 5 generelt accepterede kategorier af elasticitet, som vi bruger, når vi beskriver knoglerne i skjoldbruskkirtlen og brystet kun som ekstra tegn.

Kære Boris Vladislavovich! Om fibroscan og ultralyd elastografi du fejler. Der er internationale anbefalinger, herunder kliniske anbefalinger til Chr. leversygdom. Hvad angår kompressionselastografi, finder jeg også, at det kun er en ekstra teknik, når der udføres multiparametrisk ultralyd. Elasticiteten skalaer for ultralyd af bryst og skjoldbruskkirtler er forskellige (Tsucuba og Asteria). Derudover anvendes et halvkvantitativt elasticitetsindeks.