Hepatitis screening

Kostvaner

Skriv en kommentar 1.497

Hepatitis symptomer er vanskelige at opdage i de tidlige stadier af infektion, så det anbefales at gennemgå screeningstest for enhver i fare. Screeningskomplekset omfatter blodprøver, afføring og ELISA. Obligatoriske screeningsundersøgelser er donorer af blod og organer, inden planlagte operationer. Ofte er screening brugt til at diagnosticere hepatitis.

Screening Test Beskrivelse

Screening test - indsamling og laboratorieevaluering af en specifik liste over tests for at påvise tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af hepatitis. Selvom det er muligt at opdage sygdomsviruset i et tidligt stadium, er det nødvendigt efter yderligere uger at verificere data efter flere uger for at bekræfte gyldigheden af ​​screeningsresultaterne. Gennemførelse af en screeningstest indebærer at indsamle de nødvendige data, hvis resultater bestemmer virusstammen (A, B, C) og foretager en diagnose.

Indikationer for

Screeningstests for hepatitis udføres for at identificere viruset i kroppen i tide og træffe foranstaltninger til at helbrede patienten. Forskning er nødvendig for personer i fare (donorer, patienter i præoperativ tilstand). Det er især vigtigt at gennemgå screening for dem, der har sådanne symptomer (en eller flere på én gang):

  • gulning af huden (gulsot);
  • smerter i led og muskler;
  • generel svaghed
  • kvalme, mavesmerter.

Bekræftelse udføres, når symptomer på avanceret stadium fremkommer. For eksempel med hepatitis C er dette:

  • udseendet af blå mærker og fremspringende skibe;
  • forvirring i sindet
  • hævelse;
  • skarpt vægttab.

I fare er folk der:

  • brugte ikke-sterile sprøjter, nåle, kirurgiske instrumenter;
  • bor i samme lejlighed med en person, der lider af hepatitis
  • drikke drikkevand af lav kvalitet;
  • er involveret i bloddonation;
  • er konstant på steder med lave niveauer af renlighed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af screening

Fekal undersøgelse

For at bekræfte frygten for infektion med hepatitis af enhver form, afføring er taget til generel analyse. Et karakteristisk tegn på viruset anses for at være en ændring i farven af ​​fækale masser i retning af afklaring og identifikation af en skarp, specifik lugt. Den primære undersøgelse udføres under et mikroskop. Den anden indikator, der interesserer lægen, er stærobilin. Når det opdages, siger de om virusets lange tilstedeværelse i kroppen.

Blodprøve

Der er to typer obligatoriske tests:

  • almindelig - for at identificere leukocytose, der angiver inflammation
  • biokemi - med en vurdering af niveauet af blodspecifikke indikatorer for hepatitis, nemlig stigningen i bilirubin og kolesterol.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Immunologisk undersøgelse

Immunologisk undersøgelse - en blodprøve, hvis resultater er immunogrammet. Dette er en obligatorisk type screening test, der angiver, om en inficeret person har en akut eller kronisk sygdom. Analysen giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​virus. Målet er at identificere immunoglobin M og G. I nedenstående tabel er transkriptet vist:

  • øget IgM niveau - akut fase;
  • høj IgG forbliver lige efter behandling.
  • den samtidige tilstedeværelse af viruset IgG og IgM-hyperaktivitet.
  • IgM fremkommer 6-8 uger efter viruspenetration;
  • IgG efter 10-12 uger.

PCR-diagnostik er nødvendig for at bestemme virus-RNA'et:

Urinprøve

Evaluering af biofluidtilstand udføres ifølge den generelle analyse. På grund af virusets aktivitet bliver urinen mørk. Lægen gør opmærksom på det ændrede niveau af stoffer som diastasis og urobilin - de er ansvarlige for farve. Øget diastase, der er ansvarlig for præstationen af ​​bugspytkirtlen, sagde komplikationen af ​​den akutte form for hepatitis.

Til yderligere metoder til påvisning af sygdommens virus er en vatpind fra mundhulen.

Forberedelse til screening af hepatitis

For at opnå et pålideligt resultat er det vigtigt at forberede sig korrekt på screening. Før du tager prøver, begrænse forbruget af fede og krydrede fødevarer, eliminere alkohol og fysisk anstrengelse. Blod gives på tom mave. Det er også bedre at annullere brugen af ​​stoffer. Hepatitis er en alvorlig sygdom, der truer med komplikationer, ikke kun for dets bærer, men også for sit nærmeste miljø. Derfor bør du tage sig af dig selv og dine kære og bestå en screeningstest for hepatitis ved de første symptomer på sygdommen.

Fordele ved tidlig diagnose

Tidlig diagnose af hepatitis kan reducere risikoen for komplikationer af sygdomsforløbet, eliminere infektion hos andre mennesker med spredning af virus. Screening for hepatitis En kvinde, der planlægger en graviditet, reducerer risikoen for at indgå en baby. Hvis en person for nylig har været bloddonor, tatoveret eller gennemboret i tvivlsomme saloner, og senere følte sig uheldig, er det værd at blive testet.

Diagnose af hepatitis C, eller hvordan man bestemmer hepatitis C?

I øjeblikket er der specielle diagnostiske tests til rådighed til at detektere hepatitis C. De kan klassificeres i henhold til indgivelsesmåden.

Hvad er screening test for at detektere hepatitis C?

Screening test bruges til at diagnosticere en tilstand eller en sygdom blandt personer, der ikke ved, om sygdommen er til stede. De er især nyttige for personer, der har øgede risikofaktorer for infektion og infektion med denne sygdom.

Det første trin til at teste blod for antistoffer mod hepatitis C er brugen af ​​et enzymimmunoassay (ELISA). Hvis testen er negativ, anses patienten for ikke at være inficeret med hepatitis C-viruset. Effektiviteten af ​​denne teknik observeres imidlertid kun, hvis flere uger er gået fra infektionstidspunktet (og op til seks måneder), undersøgte undersøgelsen tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod udviklingen af ​​primær infektion med hepatitis C-viruset at screening muligvis ikke afslører tilfælde hvor der ikke er tilstrækkelig tid siden personen blev smittet.

Den rekombinante immunoblot (RIBA) bruges til at bekræfte positive EIA-resultater, da nogle gange er en positiv EIA-test ikke sandt, det vil sige en positiv test, når der ikke er nogen HCV faktisk. På trods af direkte påvisning af hepatitis C-virus-RNA og udbredt anvendelse for at bekræfte hepatitis, skelner RIBA klart falske positive resultater i flere individer, hvis immunsystem har elimineret virussen, men har stadig antistoffer, der forbliver fra infektionen.

Flere typer af tests for hepatitis C kan måle mængden af ​​virus-RNA i en persons blod. Disse tests kaldes molekylære undersøgelser, fordi de definerer virussen på molekylær niveau. En negativ test for RNA betyder ikke, at der ikke er infektion, da viruset kan forekomme i blodet periodisk eller kan eksistere i små latente mængder. Samtidig hjælper sådanne tests med at overvåge situationen ved at detektere de tilgængelige mængder af viruset i blodet.

RNA-test er nyttig til at bestemme, om en patient har et cirkulerende virus i blodet (den såkaldte virale belastning).

RNA-test bør udføres hos mennesker, der for nylig har været udsat for sandsynligheden for at blive inficeret med hepatitis C-virus. RNA-test er mere følsom (det vil sige det kan registrere flere tilfælde af HCV) end konventionelle undersøgelser, som ofte bruges i denne situation. Årsagen til dette er, at HCV RNA'er opdages umiddelbart efter flere uger efter at være smittet med viruset. Derudover er det værd at bemærke, at HCV RNA-test kan være nyttig til evaluering af effektiviteten af ​​patientbehandling.

Blodprøver er også blevet udviklet for at bestemme HCV's genotype. Disse oplysninger er nødvendige for at ordinere behandling.

Hvad er leverbiopsiens rolle i diagnosen og behandlingen af ​​kronisk hepatitis C?

Blodprøver kan fortælle lægen om tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus, men kan ikke bestemme niveauet af leverskader, der opstår. En leverbiopsi tillader en smitsomme læge at bestemme, hvilken grad af inflammation og ardannelse der er til stede i en bestemt sag ved at undersøge en lille prøve af levervæv. En leverbiopsi giver de oplysninger, der er nødvendige for at træffe beslutning om startbehandling. Væsentlig leverskade er en risikofaktor for udvikling af andre komplikationer, såsom hepatocellulær carcinom og spiserørskader. En leverbiopsi kan anbefales, når lægen ikke er opmærksom på, om behandlingen skal påbegyndes eller overvåges i leveren via terapi.

I vores andre artikler læses mere detaljeret om hepatitis C, herunder metoder til behandling af denne sygdom.

Hepatitis B virus (HBs-Ag) screening

HBsAg- eller hepatitis B-overfladeantigen er et af de første serologiske markører, der forekommer i hepatitis B, og detekteres 2-8 uger før biokemiske ændringer, hvilket indikerer nedsat leverfunktion og før udviklingen af ​​gulsot. Også dette hepatitis B antigen er detekteret i kronisk hepatitis.

HBsAg er en test til diagnosticering af hepatitis B, screening af blod til donorer, overvågning af hepatitis B, screening for gravide kvinder.

Et positivt resultat indikerer akut eller kronisk viral hepatitis B.

Et negativt resultat observeres i følgende tilfælde: hepatitis B er ikke påvist, akut eller kronisk hepatitis B med lav virusreplikationsaktivitet, inkubationsperioden eller genopretningsperioden.

Funktioner af infektion. Hepatitis B (HBV, HBV) er en akut systemisk virussygdom. Det er præget af skader på leveren og forskellige ekstrahepatiske manifestationer. Det forekommer akut eller kronisk i de icteric (35%) eller anicteric (65%) former. Hepatitis B-viruset er et retrovirus af gepadnavirusfamilien. Hepadnaviridae, der indeholder DNA, er ekstremt stabil i miljøet (mod UV-stråler, temperatur, vaskemidler). Hepatitis B overføres gennem blod og kropsvæsker ved parenterale, transplacental, seksuelle og husholdningsruter. Højrisikogrupper er personer, der praktiserer intravenøst ​​stofbrug, promiskuøst køn, samt læger, patienter, som har brug for hæmodialyse eller blodtransfusioner, fanger, medlemmer af HBs-positive mennesker, nyfødte fra HBs-positive mødre.

Penetrerer ind i kroppen, kommer hepatitisvirusen ind i blodets makrofager og spredes gennem kroppen. Virusreplikation forekommer i lymfeknuder, knoglemarv, miltfollikler, makrofager, hepatocytter. Skader på leveren skyldes primært immunlys virusen har også en direkte cytopatisk effekt. Ligheden af ​​antigener af en virus med antigener i en persons histokompatibilitetssystem forårsager forekomsten af ​​autoimmune ("systemiske") reaktioner.

Overfladen (HBsAg) og kerne (HBcAg) proteiner fra viruset er antigener, hvilket forårsager produktionen af ​​henholdsvis anti-HBs og anti-HBscore. Kernentigenet, der kommer ind i blodbanen, opdeles i mere stabile bestanddele, hvoraf HBe-Ag også har antigeniske egenskaber. Anti-HBe antistoffer fremstilles på det. Genetisk variabilitet af HBV bidrager til "flugt" af viruset fra immunresponset. Dette er forbundet med vanskeligheder ved laboratoriediagnose (seronegativ hepatitis B) såvel som kronisk sygdom. Udseendet af atypiske DNA-segmenter i virusgenomet fører til fulminantforløbet af hepatitis B.

Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 50 dage, men kan vare op til 6 måneder. Ved inkubationstiden er niveauerne af levertransaminaser øget, leveren og milten øges. Det er muligt at øge koncentrationen af ​​bilirubin til 2 - 2,5 normale værdier, selv om dette ikke fører til mørkere urin. Der er influenzalignende, arthralgiske, dyspeptiske eller blandede varianter af prodromens kliniske forløb. Den mest ugunstige er prodromas forløb af typen af ​​serumsygdom (kløe, migrerende periartikulært udslæt).

Den akutte periode (2-12 dage) forekommer med forgiftningssyndrom: tab af appetit, dyspepsi, søvninversion. I en tredjedel af tilfælde opstår gulsot: niveauet af bilirubin øges dramatisk, slimhinder og hud er malet i forskellige nuancer af gul, kløe opstår. Det mest alarmerende symptom er et fald i protrombinindekset og blodalbuminet, hvilket indikerer hepatocellulær insufficiens. En komplikation af hepatisk encefalopati indikerer en akut hepatodystrofi. Det stormfulde humorale immunrespons fører ofte til forekomsten af ​​immunkomplekser, der ligger på endotelet af nyrerne, skjoldbruskkirtlen, genitalorganerne osv. Vasculitis opstår. I programmet for systemiske manifestationer af HBV-infektion kan autoimmun thyroiditis, kronisk gastritis, Sjogren's syndrom, idiopatisk thrombocytopenisk purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, Guillain-Barré syndrom, reumatoid arthritis osv. Forekomme.

Genoprettelsesfasen er karakteriseret ved kolestasens forsvinden, normalisering af metaboliske processer, restaurering af leverfunktion, systemiske manifestationer af sygdommen kommer frem i forgrunden. Sammenlignet med anden viral hepatitis er hepatitis B mere systemisk af natur, mindre gunstig hos børn. Kronisk kursus forekommer i 5% af tilfældene. "Hellige bærere" af HBsAg, såvel som patienter med kronisk hepatitis B, har stor risiko for at udvikle levercirrhose og hepatocellulær carcinom. Systemiske manifestationer forsvinder ikke altid sammen med helbredelsen af ​​hepatitis B.

Vacciner, der er udviklet til dato, forårsager ikke vaccinmedieret hepatitis B, da de er et genetisk konstrueret HBs-antigen. Vaccineprofylakse giver dog beskyttelse mod hepatitis B i kun 5-7 år. Før vaccination efter vaccinationens resultater og efter 5 år efter vaccination er det nødvendigt at undersøge niveauet af anti-HBs-antistoffer.

Hepatitis A Screening

Hepatitis A er en viral patologi transmitteret af kontakt-husholdningsmidler. Denne sygdom er meget almindelig i den moderne verden og kræver derfor særlig overvågning og indsamling af test. Det er vigtigt at diagnosticere i tide, fordi for mange mennesker denne sygdom har et skjult kursus. Denne artikel vil hjælpe dig med at finde ud af, hvad screening for hepatitis A er, hvordan diagnostik udføres, og hvordan man kan dechiffrere dataene.

Primær diagnose

Diagnose af hepatitis A er allerede nødvendig i begyndelsen af ​​symptomernes begyndelse. Undersøgelser af hepatitis A danner grundlaget for diagnosen og hjælper med at differentiere patologi med andre arter. Hepatitis A kan diagnosticeres af specifikke symptomer, men i de fleste tilfælde forsvinder denne sygdom og skjuler kurset i lang tid. Derfor er screening for hepatitis A den vigtigste metode til at genkende sygdommen.

For at identificere de primære foci af patologi opsamles anamnese, en kronologi af begivenheder forud for patologienes forekomst samt en undersøgelse og laboratorietest af patienten. Ved undersøgelse af patienten tager den smitsomme sygdomslæger hensyn til patientens generelle tilstand, tilstanden og farven på hans hud og udfører også palpation og perkussion af lever og underliv hos en person. Dette giver dig mulighed for at afgøre, om kroppens grænser ikke forlænges, og om leveren har lige kanter. Den primære diagnose af hepatitis A er også at identificere markører i blodet, der bestemmer typen af ​​patogen og graden af ​​udvikling af den patologiske proces.

Hurtig testning

En af metoderne til den første detektion af leverpatologi er udførelsen af ​​en hurtig test for tilstedeværelsen af ​​Botkins sygdom. Prøven virker på princippet om at detektere hepatitisantistoffer af denne gruppe og reagerer på tilstedeværelsen af ​​en markør, der viser en eller to striber på testen - henholdsvis et negativt og et positivt resultat.

Fordelene ved denne test er, at denne metode ikke kræver særlige færdigheder i udførelsen, den sælges i nogen apoteker, og testtiden er kun 15-20 minutter, mens nøjagtigheden af ​​resultatet er næsten 100%.

Ulempen ved denne test er, at når der udføres analysen, er der sandsynlighed for infektion af familiemedlemmer og tætte venner i nærvær af sygdommen.

For at bestemme sygdommen er der to typer af test - undersøgelse af afføring og blod. I det første tilfælde er der som led i testen et specielt rør til indsamling af fæces, og i det andet - en lancet og en pipette til indsamling af blod.

Skaberne af hurtige tests hævder, at følsomheden og nøjagtigheden af ​​deres produkter er over 90%, men det præcise resultat er kun muligt, hvis testen udføres korrekt, og forberedelsen til test er observeret, hvilket består i at begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer et par dage før analysen, analysen på tom mave. Det er vigtigt at tage hensyn til korrekt indsamling af blod i overensstemmelse med reglerne for asepsis.

Screening for hepatitis A

Screening for hepatitis A er at gennemføre test og fuldstændig undersøgelse af patienten for tilstedeværelsen af ​​patologiske midler i kroppen. Screening er nødvendig for personer, der lever i den endemiske zone og også i høj risiko for infektion med patologi.

En vigtig del af screeningen er børn. Først og fremmest viser det sig, at barnet blev vaccineret mod sygdommen, og når det blev givet, når man gennemfører en undersøgelse med forældrene. Hvis der ikke er lavet profylaktiske vaccinationer, bliver barnet to gange vaccineret, før de besøger et farligt område eller skole.

Når denne screening udføres, indsamles ansøgerens epidemiologiske data - det viser sig, at hvor længe patienten var i farezonen, havde kontakt med syge mennesker i de næste 2 måneder.

En vigtig del af screeningen er en laboratorie- og instrumentanalyse, som gør det muligt at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af patologi hos mennesker nøjagtigt. Derudover vil undersøgelsesdataene hjælpe med at identificere ikke kun patogener og bærere af Botkins sygdom.

Hovedtyperne af screening for hepatitis A er:

  1. Screening afføring - under undersøgelse af stærobilin - et stof dannet under nedbrydning af bilirubin og er ansvarlig for farven af ​​fækale masser. En indikator for tilstedeværelsen af ​​hepatitis i kroppen er også tilstedeværelsen af ​​virale midler i fæces, hvilket indikerer generelle akutte processer i leveren.
  2. Immunologisk blodscreening er den mest produktive metode til at detektere Botkins sygdom allerede i de tidlige stadier af sin udvikling. Dette er en analyse af antistoffer mod hepatitis A, da de produceres i de første dage efter sygdommens begyndelse. Hovedprøvestoffet i blodet er en immunoglobulin (HAV igg) klasse M (ANTI-HAV IgM). En anden indikator ved udførelse af denne type screening er tilstedeværelsen af ​​sådanne midler som immunglobuliner af klasse G, som er ansvarlige for tidligere overførte patologier. Hvis igg er positiv, kan vi tale om tilstedeværelsen eller tidligere infektion tidligere.
    Indikationer for test

Der er en række indikationer for diagnose og screening for hepatitis A. Den primære diagnose af forekomsten af ​​denne patologi bør udføres hos personer i fare:

  • Beboere i farlige områder, der ikke har kilder til rent drikkevand.
  • Mennesker med narkotikamisbrug.
  • Kontakt eller ophold hos en transportør eller en person efter infektion med hepatitis A.

Gennemførelse af ELISA testning er vist for enkeltpersoner i følgende tilfælde:

  • i nærvær af klinikker og symptomer på sygdommen;
  • med stagnation af galde i kroppen;
  • forhøjede enzymer i blodbiokemi;
  • i kontakt med syge mennesker.

Derudover bør børn udgøre en vigtig rolle i gennemførelsen af ​​diagnostik til Botkins sygdom, da det er dem, der oftest ikke viser klinisk billede. For at gøre dette, er der taget en blodprøve fra børn, der gennemfører forskning på markørerne af sygdommen, og de institutioner, som det syge barn har besøgt, er lukket for karantæne.

Den vigtigste fase af diagnosen

Diagnosens vigtigste stadium er at udføre instrumentelle metoder samt laboratoriedata. Hovedfasen giver dig mulighed for at bestemme patientens sygdomsgrad og tilstanden af ​​hans krop og lever.

For at bekræfte sygdommen skal patienten testes for afføring, blod og urin. Disse metoder er de vigtigste i diagnosticering, da det kun er med deres hjælp, at det er muligt at bestemme hvilken type hepatitis der er til stede hos en person for at ordinere den nødvendige behandling.

Et obligatorisk minimum for screening for hepatitis A er en generel urinalyse, som spiller en væsentlig rolle i diagnosen af ​​Botkin's sygdom. I dette tilfælde udføres undersøgelsen af ​​urin ved diastase. Tilstedeværelsen af ​​urobilin i urinen er hovedindikatorerne for tilstedeværelsen af ​​infektion. For det mest nøjagtige resultat kræves forberedelse til analyse, før du passerer urin.

Også til hovedstadiet af diagnose er en ultralyd, som gør det muligt at undersøge grænserne for leveren og detektere tilstedeværelsen af ​​dens stigning. Beregnet tomografi af leveren er ret sjælden, men det har også en diagnostisk begivenhed for at bekræfte diagnosen.

Avancerede analyser

Avancerede screeningstest omfatter biokemisk analyse af urin, PCR diagnostik, leverbiopsi, generel og biokemisk analyse for tilstedeværelsen af ​​albumin og total protein.

PCR-diagnostik er en metode, der bestemmer hvilken type viral struktur hepatitis har. Dette giver dig mulighed for at identificere det patologiske middel og bestemme præcis, hvilken type person der er inficeret.

Komplet blodtal er en yderligere undersøgelse, hvor en øget mængde leukocytter ansvarlig for den inflammatoriske proces i menneskekroppen detekteres i den biologiske væske.

Leverbiopsi er en instrumental metode, hvor en partikel af leverceller ved hjælp af en særlig operation er taget fra en patient for at gennemføre deres forskning. Tillader dig at identificere, hvordan udviklet en sygdom i kroppen og hvilken grad af celleskader. En øget mængde protein i en biokemisk undersøgelse kan også indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitis og unormal leverfunktion.

Hepatitis A biokemi

Det allerførste screeningsundersøgelse er en biokemisk analyse af hepatitis. Biokemisk analyse af blod er den mest informative og nemmeste at implementere metode, som gør det muligt at identificere følgende generelle data:

  1. Forøget bilirubin og fraktioner i biologisk væske.
  2. Niveauet af kolesterol i blodet.
  3. Tilstedeværelsen og mængden af ​​alkaliske enzymer - ATS, ALT.
  4. En stigning i albumin og total protein i kroppen kan også informere om tilstedeværelsen af ​​abnorm leverfunktion.

Leverbiokemi gør det muligt at opdage sygdommen selv før starten af ​​de vigtigste symptomer på patologien, derfor er det obligatorisk i screeningsundersøgelser.

Fortolkning af indikatorer

Efter den biokemiske blodprøve dekrypterer lægen resultaterne for at identificere sygdommen. Normalt har biokemi følgende indikatorer:

  1. Bilirubin - op til 20 μmol / liter. Med en stigning i dens ydeevne bliver huden gulsot.
  2. Kolesterol op til 4,5 mmol / liter.
  3. ALT - normalt bør disse blodparametre være i grænsen op til 500 IE / liter.
  4. AST - en mængde på højst 41 IE / liter betragtes som normal.
  5. Total hvidt og albumin har normale værdier op til 55g / l.

En stigning i nogen af ​​indikatorerne kan indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitis A, men deklokering af enzymet immunoassay-indikatorer har afgørende betydning i diagnosen:

ANTI-HAV IgM og ANTI-HAV IgG "negativ" indikerer fraværet af sygdommen, og et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen eller tidligere sygdom.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

PCR-diagnostik er en type undersøgelse, der er baseret på en leverbiopsi og undersøgelsen af ​​nukleinsyrer på specialudstyr. Fordelene ved PCR-undersøgelse er at foretage en korrekt diagnose i de tidligste stadier af udviklingen af ​​sygdommen i leveren.

I dette tilfælde opløses biopsien i et specielt medium, og virus-RNA overvåges for implementeringen af ​​polymerase-reaktionen. Det hjælper med at bestemme formen af ​​virussen og lægge den rigtige form for hepatitis hos mennesker. Derudover er det ved hjælp af metoden til PCR-diagnostik muligt at bestemme, på hvilket medicinsk middel virusen har en følsomhed - dette gør det muligt at identificere læsionerne med høj nøjagtighed.

Screening for viral hepatitis

Anbefalinger: Alle gravide kvinder bør kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B overfladeantigenet under deres første prænatal undersøgelse. Prøven kan gentages i tredje trimester hos kvinder på grund af den stigende risiko for intervention under graviditeten. Anbefalinger til hepatitis B-vaccination findes i en efterfølgende artikel. Artiklen indeholder oplysninger om immunisering af personer, der har haft mulig kontakt med inficerede personer eller med blodprodukter.

Hvert år i USA bliver over 300 tusind mennesker smittet med hepatitis B-viruset (i det følgende benævnt HBV), og mere end 10.000 er indlagt på hospitalet. Selvom størstedelen af ​​de inficerede med tiden genvinder fuldstændigt, bliver 6-10% af patienterne bærere af viruset i mangel af ydre symptomer, de kan senere udvikle aktiv hepatitis, cirrhose og primærcellecarcinom. I USA er der mellem 50.000 og 1 million kroniske bærere af HBV2. Det er blevet konstateret, at 4.000 hepatitis B-forårsager dødsfald fra cirrose og mere end 1.000 tilfælde af levercancer forekommer hvert år, og 16.500 børn fødes hvert år i USA fra kvinder inficeret med HBV.

Børn, hvis mødre har en positiv reaktion på hepatitis B-antigenet E i 70-90% af tilfældene bliver inficeret i prænatal perioden, og næsten alle de 85-90%, der er blevet smittet, bliver HBV-bærere. Mere end 25% af HBV-bærere dør fra primært hepatocellulært carcinom eller levercirrhose med en gennemsnitlig forventet levetid på mindre end 50 år et stort antal partnere eller mandlige homoseksuelle kontakter. Befolkningsgrupper som indvandrere fra Asien og Afrika bør også medtages i risikogruppen.

I de foregående år var et stort antal stofmisbrugere smittet; 60-80% af de intravenøse stofbrugere har i øjeblikket et positivt serologisk respons på HBV2. Denne troupe vokser i hurtigste tempo blandt bærere af HBV i USA.

Effektiviteten af ​​screeningstest for hepatitis B.

Hovedscreeningstesten for at detektere aktivt at fortsætte viral hepatitis B eller asymptomatiske bærere af HBV er identifikationen af ​​hepatitis B-overfladeantigenet (PAGV). Immunprøver til identifikation af PAGV har en følsomhed på op til 97,5% og en sikkerhed på 98% 10. Spontan forekomst af PAGV forekommer hvert år i 1-2% af tilfældene.

Effektiviteten af ​​tidlig påvisning af hepatitis B.

Hovedformålet med tidlig påvisning af syge eller asymptomatiske bærere er at forhindre overførsel af hepatitis B-virus til andre mennesker. Men det er klart, at tidlig anerkendelse af en infektion reducerer risikoen for udvikling af leversygdom eller dens komplikationer. Teoretisk kan resultaterne af screeningstest sammen med deres forklaringer påvirke adfærd hos mennesker i fare (for eksempel seksuelle minoriteter, donorer, narkomaner, der bruger nåle) og dermed forhindre spredning af infektion.

Personer, som de smittede havde seksuel kontakt med, eller der var en anden mulighed for infektion, kan detekteres, og de kan tilbydes vaccination. Effektiviteten af ​​rutinemæssig observation af dem uden symptomer i en klinisk situation kræver imidlertid yderligere undersøgelse for at reducere spredningen af ​​hepatitis B. Tips til hvordan man opfører sig for at reducere risikoen for infektion er i øjeblikket den mest effektive strategi.

Det er klart, at tidlig opdagelse af hepatitis B hos gravide kan hjælpe med at forhindre infektion hos nyfødte. Undersøgelser viser, at behandling med hepatitis B immunoglobulin og hepatitis B vaccine, startet 2-12 timer efter fødslen, virker effektivt i 85-95% af tilfældene til forebyggelse af asymptomatisk hepatitis B i barndommen. Baseret på denne antagelse anbefales prænatal testning for PGA stærkt til gravide kvinder på grund af den store risiko for at indgå hepatitis B. Tidligere undersøgelser har vist, at kun 35-65% af mødre, der testede positive for PAG under testning, var høje risiko. Mange kvinder i fare blev ikke undersøgt, fordi deres medlemskab i disse grupper var ukendt for læger eller deres læger anbefalede forebyggende foranstaltninger på forhånd. Desuden kan mange kvinder, der bærer hepatitis B, ikke kende alle risikofaktorer.

Af disse årsager er rutinemæssig afprøvning af hepatitis B hos alle gravide kvinder den mest effektive strategi. Det blev anslået, at testning af alle 3 millioner 500.000 gravide kvinder om året i USA ville hjælpe med at opdage omkring 16.500 mødre med et positivt svar på PGA. Behandling af deres babyer kunne forhindre udseendet af 3.500 virusbærere hvert år. Men til en pris på 12-20 dollars til analyse af PAGV er det stadig en dyr screeningstest, så den kan bruges til et stort antal kvinder.

Nogle undersøgelser viser imidlertid, at de langsigtede fordele ved at forhindre kroniske leversygdomme gør hepatitis B-testen omkostningseffektiv som andre almindelige prænatale test og blodprøve af blodprøver. I sådanne populationer i USA, hvor HBV er udbredt, er vaccinationen af ​​alle spædbørn som Alaskan-indianerne og Stillehavsøerne en mere praktisk strategi.

Almindelig test af asymptomatiske personer for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B anbefales primært til at identificere personer i højrisikogrupper, som har brug for vaccination. Undersøgelse af gravide anbefales generelt. Rådet for immunologer og praktiserende læger i Center for Sygdomsbekæmpelse i samarbejde med American College of Obstetrics and Gynecology, American Academy of Pediatrics, anbefalede for nylig, at alle gravide kvinder skal testes for PCHV under det første prenatalbesøg. Analysen kan gentages i tredje trimester, hvis det antages, at der er akut hepatitis, kontakt med hepatitis, eller en kvinde tilhører en sådan risikogruppe som stofmisbrugere.

Alle gravide bør testes for hepatitis B under deres første prenatalbesøg. Analysen kan gentages i tredje trimester, hvis moderen er i høj risiko eller kontakt med bæreren af ​​hepatitis B forventes under graviditeten. Børn født til mødre med positiv respons på PAGV bør modtage hepatitis B immunoglobulin 0,5 ml intramuskulært i 12 timer efter fødslen. Hepatitis B-vaccinen eller dens plasmaderivater (dosis 10 μg) eller rekombinant (5 μg) skal indgives intramuskulært eller sammen med immunoglobulin (i forskellige områder) eller inden for 7 dage. Den anden og tredje dosis indgives i en måned og 6 måneder efter den første. Personer, der har haft seksuel eller anden kontakt med mødre, der kan forårsage infektion, bør kontrolleres for HBV og vaccineres om nødvendigt. Artiklen giver yderligere vejledning om HBV-vaccination i højrisikogrupper. Kapitel 58 indeholder oplysninger om passiv og aktiv immunisering af personer, der har haft kontakt med HBV-bærere eller inficeret med blodprodukter.

Screening for hepatitis A

I øjeblikket optager akut hepatitis et af de førende steder i hyppigheden af ​​alle infektionssygdomme. Mange af dem er skjulte, og patienter har ikke engang mistanke om, at de har en akut sygdom.

Blandt alle former for inflammatoriske læsioner i leveren, hepatitis A eller Botkin's sygdom forekommer overvejende hos børn, men tilfælde af udvikling af sygdommen er også almindelige hos voksne.

Den særlige egenskab ved denne sygdom er smøremiddeloverførslen, dvs. gennem forurenet mad og vand. Penetrerer ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen, kommer virussen ind i blodet. Med blodstrømmen indføres virionen i leveren, hvor den har en direkte virkning på leverceller (hepatocytter). Ved at beskadige cellevæggen begynder viruset at replikere sit eget RNA på hepatocytribosomerne. Derefter fjernes viruspartikler fra kroppen med galle og afføring, hvor de bliver tilgængelige for infektion.

Dødeligheden fra denne sygdom er lav, men skader på levercellerne kan påvirke i fremtiden, hvorfor det er vigtigt, at du opdager tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen hurtigst muligt og indleder passende terapi.

Hvordan kan viruspartikler opdages?

Diagnose af hepatitis A-virus består i at bestemme tilstedeværelsen i kroppen af ​​begge specifikke antistoffer mod hepatitisvirus og selve viruspartiklerne.

Diagnosen bør begynde, når de første symptomer på sygdommen. Botkins sygdom har imidlertid ingen specifikke tegn, derfor kan tilstedeværelsen af ​​hepatitis bedømmes først efter en generel diagnose.

De vigtigste (men ikke specifikke) tegn på hepatitis er generel svaghed, feber, kvalme og opkastning. Mere præcist, der tyder på selve sygdommen, er mørkningen af ​​urinen og afføring, misfarvning af huden (gul hud, øjens sclera).

Mennesker i fare

Diagnosen bør begynde straks efter påbegyndelsen af ​​alle disse symptomer. I nærvær af den angivne klinik er det nødvendigt at kontrollere blodet for antistoffer mod hepatitis A hos personer med risiko for sygdommen:

  • lever i endemisk ugunstige områder uden kilder til rent drikkevand
  • indsprøjtning af stofbrugere
  • lever hos en patient med hepatitis A;
  • ophold eller ophold i områder med stor risiko for infektion uden forudgående immunisering
  • militæret.

En særlig gruppe består af børn, da de har Botkins sygdom uden kliniske tegn, og konsekvenserne kan være ret alvorlige.

Hvordan skal hepatitis A screenes?

Først og fremmest bør du koncentrere dig om dataene om patientens klager, livets historie, epidemiologiske historie, generelle undersøgelsesdata.

Klager hos patienten falder normalt sammen med det primære kliniske billede af sygdommen.

I epidemiologiske anamnese screening omfatter afklaring af mulige kontakter med syge eller besøger områder med høj risiko for at pådrage sig hepatitis A. Et vigtigt resultat er et af virkeligheden: om patienten vaccination blev udført mod hepatitis A (i forskellige kalendere forebyggende vaccination den udføres på forskellige måder, oftest i 18 og 24 måneder). Hvis vaccination ikke af en eller anden grund blev udført i denne alder, udføres den, før barnet går i skole. Hvis det ikke var tilfældet, er denne person genstand for tvungen vaccination, inden han besøger et endemisk farligt område.

Den epidemiologiske historie omfatter kontakt med patienter med hepatitis A (de næste 2 måneder).

I en dokters livs historie er tilstedeværelsen af ​​denne sygdom blandt nærmeste familie mest interesseret.

En generel undersøgelse er normalt uinformativ, og kun en vis udvidelse af leveren og dens smerte er normalt af interesse (normalt mod baggrunden af ​​glisson kapselens overstrækning).

Laboratorie- og instrumental screenings: blodprøve

Den første screening skal begynde med en generel blodprøve.

En blodprøve for hepatitis er tilgængelig til at udføre i alle medicinske institutioner udstyret med et laboratorium.

En blodprøve for hepatitis vil vise tilstedeværelsen af ​​et virus med forøget leukocytose med en overvejelse af lymfocytter med en lille anæmi.

Den biokemiske blodprøve for hepatitis er næste i listen over screening minimum. Det vigtigste er parametre af interesse forhøjet bilirubin (både direkte og indirekte), cholesterol (men i mindre mængder end i aterosklerose), alkaliske enzymer (aspartat aminotransferase og alanin aminotransferase, alkalisk phosphatase).Dette enzymer steg i læsioner af hepatocytmembraner og frigøre dem fra cytoplasmaet.

Desuden skal screeningen indeholde en komplet urinalyse. I analysen er det mest interessante stof diastase. Når du tildeler en analyse, skal du sørge for at angive:

  1. Hepatitis test for diastase. Dette enzym forekommer i nederlag i bugspytkirtlen. Dens stigning i akut hepatitis er et ugunstigt tegn.
  2. Urobilin er et stof dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobinmolekylet, og som fører til den mørke urinfarve (ølens farve).

Screening for hepatitis: Hepatitis Hepatitis Analyse

Ved afføring bør bestemmes stercobilin (et stof svarende til urobilin). Desuden er bestemmelsen af ​​virale partikler i fæces det vigtigste diagnostiske tegn på akut hepatitis. Man må huske på, at virale partikler i fæces kun forekommer efter en akut periode af sygdommen (umiddelbart efter nederlag af hepatocytter og indtræden af ​​virioner i galden).

Af de supplerende screeningsmetoder skal du sørge for at smøre ud i mundhulen (hovedstedet for introduktion af virale partikler er epithel i mundhulen).

Screening: en immunologisk undersøgelse

Denne blodprøve er afgørende i de tidlige stadier af sygdommen. Derudover er det en af ​​de vigtigste metoder til verifikation af hepatitis i løbet af dets forløb (akut eller kronisk).

Essensen af ​​undersøgelsen reduceres til bestemmelse af antistoffer mod viruspartiklen i blodet. Dæmpende antistoffer, der optræder under udviklingen af ​​Botkins sygdom, er klasse M immunglobuliner. Denne type immunoglobulin produceres i blodet i de første dage af sygdommen. Deres hovedmål er eliminering af viruspartiklen fra kroppen (dvs. det primære immunrespons).

Antistoffer syntetiseres af plasmaceller (ændrede B-lymfocytter).

En anden vigtig indikator er immunogram immunglobulinklasse G. Disse antistoffer cirkulerer i blodstrømmen, men kan undertiden trænge ind i vævet (hvilket gør dem forskellige fra immunoglobulinet M klasse, som på grund af deres størrelse ikke kan forlade det).

Immunoglobulin G er en indikation på, at kroppen allerede har lidt en særlig infektion og har udviklet immunitet mod den. Oftest er disse antistoffer ansvarlige for erhvervet permanent immunitet. De spiller en vigtig rolle i immunforsvaret af hepatocytter som følge af et angreb på deres egne celler. De cirkulerer i blodet for livet og forhindrer genopbygningen af ​​den infektiøse proces.

I nogle tilfælde kan du ikke være på immunogram data, som et resultat af immunosuppression kan opleve et fald i produktionen af ​​antistoffer, hvilket resulterer selv ved tilstedeværelse af hepatitis A-virus titer af immunglobulin G og M vil ikke gå ud over normen. På grund af dette er det absolut nødvendigt at foretage en mere dybtgående undersøgelse af cellernes antistofdannende funktion og deres tilstedeværelse i perifert blod.

Ovennævnte analyser udgør det primære screeningsminimum til diagnosticering af udviklingen af ​​Botkins sygdom.

Yderligere diagnostik

I mere udstyrede og specialiserede centre anvendes en leverbiopsi-prøve med revers transkriptase-polymerasekædereaktion til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis A-viruset.

PCR er baseret på følgende princip: Som et resultat af slibning af den resulterende biopsi og opløsning i det resulterende medium er der ganske få fragmenter af genetisk materiale (både fra hepatocytter og viralt RNA). Når specifikke enzymer tilsættes til den resulterende suspension, under visse betingelser, tilsættes de eksisterende kæder af ribosomalt RNA til fremstilling af et komplet DNA. I undersøgelsen af ​​de opnåede DNA-segmenter er verifikation af viralt genetisk materiale og diagnose mulig. Standard PCR gælder dog kun for DNA-indeholdende vira og bakterier (hepatitis A-viruset er RNA-indeholdende), som følge af hvilken PCR skal modificeres lidt for at detektere viralt RNA.

For at gøre dette skal du bruge en specifik enzym-revers transkriptase. Dets handling er baseret på revers transkription - produktionen af ​​en RNA-skabelon fra det resulterende dobbeltstrengede DNA. Ved modtagelse af viral RNA er diagnosen ikke vanskelig.

Som yderligere diagnostiske metoder ofte anvendes EGD, cholangiopancreatography, ultralyd, røntgen af ​​maven, tarmen og maven undersøgelse, men i dette tilfælde deres rolle er lille: det er muligt at identificere udelukkelse af andre patologi og bekræftelse af diagnosen af ​​akut hepatitis A.

Blodprøve: forberedelse

For alle ovennævnte analyser bør nogle betingelser overholdes for ikke at skabe betingelser for den forkerte fortolkning af analysen.

Først må du ikke spise mad (helst om aftenen, hvis analysen er taget om morgenen), før fødevaren bidrager til en stigning i antallet af enzymer i blodet, relativ fysiologisk leukocytose, før du tester for markører af Botkins sygdom.

Desuden bør laboratoriediagnosticering ikke udføres, hvis patienten allerede modtager nogen antiviral terapi (på grund af det kan mangle de virale partikler i afføringen, hvilket vil tælle Hepatitis A og transporteret ud af tid til at afslutte initiering af behandlingen).

Opsummering

På baggrund af ovenstående kan det ses, at hepatitis A er en almindelig sygdom. Det er ikke altid muligt at diagnosticere det til tiden, hvorfor der skal oprettes et mere avanceret minimum, hvilket vil gøre det muligt at diagnosticere selv i de meget tidlige stadier af sygdommen og i de indledende faser af lægebehandling.

Forsigtig ikke helbredet, både deres egen og familiens og vennernes sundhed, især børn.

På trods af at Botkins sygdom ikke synes at være alvorlig, bør du ikke forsømme det, da konsekvenserne kan være ubehagelige. Hvad angår børn, kan hepatitis A føre til udvikling af leversvigt, hvilket er sværere for børn end voksne.

Screening for viral hepatitis

De angivne screeningsparametre er generelt accepterede anbefalinger fra medicinske samfund.
Screening er baseret på påvisning af antistoffer mod hepatitisvirus (serologi). Diagnosen er pålidelig, men falsk-negative eller falsk-positive resultater kan ikke udelukkes, især i inkubationsperioden, med langvarig immunosuppressiv terapi mv. I sådanne tilfælde anbefales bestemmelsen af ​​hepatitisvirus ved PCR-metoden.

Følgende tests kan også tages separat, fx hvis kun en variant af hepatitis er mistænkt.

  1. Anti-HAV-IgM (IgM antistoffer mod hepatitis A virus) - diagnose af hepatitis A.
  2. HBsAg, kvalitativ test (HBs-antigen) - diagnose af hepatitis B.
  3. Anti-HBc-fælles (kumulativ analyse for antistoffer af klasser IgM og IgG til HB-kerne-antigenet af hepatitis B-viruset) - diagnose af hepatitis B.
  4. Anti-HCV (antistoffer mod hepatitis C-viruset) - diagnose af hepatitis C.

Udvidet diagnose

Den avancerede analyseplan er bestemt af screeningsresultaterne. Hvis der samtidig er infektion med flere hepatitisviruser, skal du se den udvidede diagnose separat.

Screening for viral hepatitis

For nylig viste en post om et fejlagtigt resultat på hepatitis C sig i det varme. Nogle metoder kaldes dårlige, de taler om laboratoriefejl. Jeg ved lidt om det, men diagnosen viral hepatitis og HIV er et af de få emner, hvor jeg forstår noget, så jeg vil dele med dig: Hvilke tests viser den endelige diagnose, som er blevet vasket for at genoptage, og hvilke tests der skal tages, for at få et præcist resultat. Lidt mere klarhed for at redde dine nerver)

Det første indlæg må ikke skældes. Så lad os gå.

Hepatitis C er en virus, der inficerer leveren.

Hvilken analyse er indsendt til screening?

Skæringspunktet er at kontrollere så mange mennesker som muligt så hurtigt og billigt som muligt. Som screening for hepatitis C ved anvendelse af analyse Anti-HCV-total (samlet antistof mod hepatitis C-virus antigener) ved ELISA. Antistoffer - proteiner er immunoglobulinerne af humant blod, hvor immunsystemet producerer som respons på vira, bakterier og skadelige stoffer ikke meget (allergi) og nogle gange på deres egne celler (autoimmun sygdom). Hvert antistof er specifik; det binder og neutraliserer kun én slags bakterier eller virus, og påvirker ikke det andet. Således ikke analyse af anti-HCV-alt ikke lede efter virussen selv, og blod proteiner, der står over for hepatitis C-virus, eller noget der ligner denne virus. Dette forklarer den lave specificitet af denne analyse - kun 90% får et positivt resultat i Anti-HCV-total har eller havde hepatitis C. Glem ikke, at 30% af mennesker smittet med hepatitis C, spontant komme sig det inden for de første seks måneder sygdomme, og antistoffer mod denne virus kan forblive hos dem i årevis. Resultatet er, at mindst 2/3 af de positive testresultater virkelig tale om hepatitis C. Er det falsk-positive fejl 1/3 af lægen eller laboratoriet? Nej, det er fejlen i selve metoden.

Hvad gentager at bekræfte sygdommen?

For at bekræfte eller afvise diagnosen efter et positivt screeningsresultat, forelægges 2 analyser: En analyse for et udvidet spektrum af antistoffer ved den samme ELISA-metode og en analyse for selve RNA af viruset ved PCR.

De første søger ikke længere almindelige antistoffer mod HCV-antigenet, men antistoffer mod de strukturelle (nukleare) proteiner Cor-1 og Cor-2 og ikke-strukturelle NS3, NS4, NS5. Hvis nogle af dem er negative, kan den tidligere ELISA af en sådan analyse anses for falsk positiv. Det hyppigste protein, som "fonit", fordrejer analysedataene, er NS5 - tilsyneladende er det meget ligner noget andet protein produceret af vores immunsystem.

Den anden analyse er udført ved PCR, ved hvilken der ikke længere søger det humane blodprotein og selve virus, eller snarere dets RNA. Øjeblikket er disse systemer er meget følsomme, de ser virussen selv ved 10-60 eksemplarer på 1 ml blod, til sammenligning, en konventionel virusbelastning hos en patient - de hundreder af tusinder eller millioner af kopier; dvs. systemvirus vil ikke gå glip af. I teorien dette assay har en specificitet på 100% - ved korrekt PCR kan ikke være falsk positiv, i modsætning til IFA. I praksis kan manglende overholdelse af regler og reglerne i rene rum, i et reagensglas med dit blod få et stykke af virus-inficerede, og derefter analysen ville være upålidelig. Derfor er det ikke bruges til screening - hvis laboratoriet hentet denne analyse, ikke ved at undervise personale og holde sig selv lab, kunne sådanne fejl let ske ret ofte. En anden grund til ikke at bruge dette assay til påvisning af hepatitis C-masse - de høje omkostninger (der er behov for mere kostbare reagenser, mere end laboratorium, mere tid, etc.). Både manglen på fundamentalt overvinde, og på grund af det faktum, at der findes effektive lægemidler mod hepatitis C, hvilket betyder, raske mennesker med anti-HCV + og RNA vil blive mere og mere, håber jeg, før eller senere, vil vi gå videre PCR diagnose som en screening hepatitis C.

For dem, der ikke havde en ELISA + uden en PCR-diagnose, kan de ikke levere en diagnose af hepatitis C: indtil selve viruset er fundet, er der heller ingen sygdom!

Nedenfor er en graf over udseendet i blodet af hepatitis C RNA og antistoffer fra infektionsdatoen. Analysen for RNA vil være pålidelig allerede 10 dage efter infektion, analysen for antistoffer - i 1,5-3 måneder.

HIV - humant immundefekt virus

Hvilken analyse er indsendt til screening?

HIV-Ag / Ab-kombinationsassayet anvendes som en HIV-screeningstest. Moderne HIV ELISA testsystemer adskiller sig fra hepatitis C ELISA ved at de ikke kun optager antistoffer mod viruset (Ab), men også selve antigenet af selve viruset (Ag) og dermed navnet - Combo. Et antigen er et lille stykke af selve viruset, der er en irriterende for vores immunsystem. For sådanne fremmede antigener producerer det specifikke organer. Antistoff + antigen-metoden gør det muligt at diagnosticere HIV i de tidlige stadier, men dette eliminerer ikke ELISA fra dets største ulempe - specificiteten på 98%, ikke 100%. Situationen ligner hepatitis C - ikke alle positive analyser af primær ELISA er pålidelige tegn på sygdommen, men HIV ELISA viser kun ukorrekte resultater i 2% og ikke i 35% som det er tilfældet med hepatitis, fordi desværre ikke HIV kan helbredes. Igen er dette ikke en doktor eller laboratories skyld, men et problem med metoden.

Hvad gentager at bekræfte sygdommen?

Heldigvis er systemet tænkt ud her. I tilfælde af en positiv eller tvivlsom ELISA sender laboratoriet straks reagensrøret til en yderligere analyse, som hedder Immunoblot. Immunoblottet søger mere end et dusin specifikke proteiner, som immunsystemet producerer som reaktion på hiv: Et protein kan "synke" og give en forkert analyse, men hvis der findes mange proteiner, kan diagnosen bekræftes. Fuldt positiv immunoblat behandles som HIV-infektion.

I tilfælde af en tvivlsom eller positiv immunoblot inviteres en person til AIDS-centret, hvor de tager blod for at bestemme RNA for HIV-1-viruset selv ved hjælp af PCR - denne analyse vil endelig bekræfte eller nægte diagnosen, hvis der tidligere var tvivl.

Moderne testsystemer 4. generation HIV Ag / Ab Combo muligt at opnå pålidelige resultater i 4-6 uger efter den påståede forurening. Hvis der er alvorlige bekymringer forurening (ubeskyttet samleje med en partner af HIV +, anvendelse af en sprøjte med en HIV-positiv), er det muligt at starte posteksponeringsprofylakse inden for 72 timer og at reducere risikoen for HIV-infektion.

Hepatitis B - en anden virus, der påvirker leveren

Hvilken analyse er indsendt til screening?

I tilfælde af hepatitis B er det ikke antistofferne i vores immunsystem, der søges efter, men et stykke af selve viruset, dets HBsAg overflade antigen eller "australske" antigen. Denne analyse er ret præcis, det påvirkes ikke af specifikke blodproteiner, og i princippet viser et positivt HBsAg-resultat forekomsten af ​​akut eller kronisk hepatitis B. Teoretisk er testets specificitet 100%, men ingen udelukker den menneskelige faktor.

Hvad gentager at bekræfte sygdommen?

Hvis HBsAg detekteres, udføres yderligere tests, som karakteriserer sygdomsstadiet: HBeAg antigen og anti-HBc-total antistoffer, anti-HBc IgM antistoffer, anti-HBe (de kan også kaldes HBcAb, HBcAb IgM, HbeAb) samt PCR diagnostik HBV DNA.

Dette er i dette tilfælde det forkerte spørgsmål. Hvis der er grund til at tro på, at der er risiko for hepatitis B, men der ikke er vaccination mod det, er det nødvendigt at gøre det i de første dage / uger efter risikoen. Før vaccination gives 3 forsøg på samme tid: HBsAg (viser om der er hepatitis nu), Anti-HBsAg (viser om der er beskyttende antistoffer mod hepatitis) og anti-HBc (viser, om der nogensinde har været kontakt med en virus). Fortolkningen er som følger:

1. HBsAg + Anti-HBsAg- Anti-HBc + er hepatitis B, du skal undersøges;

2. HBsAg- Anti-HBsAg + Anti-HBc + var akut hepatitis B, genopretning opstod, der er beskyttende antistoffer, du bliver aldrig syg igen;

3. HBsAg- Anti-HBsAg- Anti-HBc + eller genopretning uden immunitet, eller personen er på et punkt (se graf), når den røde faste linje endnu ikke har haft tid til at blive en rød prikket

4. HBsAg- Anti-HBsAg- Anti-HBc-aldrig led af hepatitis, vi kører vaccinen ifølge ordningen 0-1-6 eller accelereret 0-1-2-12 (tallene er måneder, 0 er den første vaccination);

5. HBsAg- Anti-HBsAg + Anti-HBc - blev aldrig syg og blev aldrig syg med hepatitis, vaccinen er allerede der.

Grafen viser en god variant af hepatitis B: det akutte stadium sluttede med genopretning med dannelsen af ​​livslang immunitet, som forekommer hos 95% af de voksne inficerede med hepatitis B. I de resterende 5% forekommer de punkterede linier Anti-HBsAg og Anti-HBeAg ikke, og DNA-, HBsAg- og HBeAg-niveauerne forbliver konsekvent høje - dette er et kronisk stadium af hepatitis B. En sådan diagnose kan kun foretages, hvis der er 2 positive tests for hovedmarkøren HBsAg, mellem som tog seks måneder eller mere.

Jeg håber, at det nu er blevet lidt klarere om forskellen mellem antistoffer, antigener og DNA / RNA-vira. Alle er ikke syge og læser omhyggeligt navnene på testene!

Hvis nogen er interesseret, kan jeg lave et indlæg om pre- og postkontaktprofylaksen og risikoen for hepatitis B, C og HIV - de er forskellige, og her er mange myter fast i hovedet.