Leverstatose

Kostvaner

Leverens steatose (også kendt som fedtinfiltration, fedt hepatose) er en subtype af hypatose, en leversygdom, der opstår på grund af en metabolisk lidelse og udviklingen af ​​dystrofiske forandringer i hepatocytterne, levercellerne.

Steatosis skyldes fedtdystrofi - overdreven ophobning af mange fede inklusioner i hepatocytter. Der er fokal og omfattende (diffus) leverstatose. Sygdommen diagnosticeres som regel hos mænd i mellem- og pensionsalderen. Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces kan bestemmes af niveauet af fedtsinfiltrering. Indledningsvis er fedt (hovedsagelig i form af triglycerider) lokaliseret intracellulært og fortrænger kernen. Med betydelige fede infiltrationer vil levercellerne briste - ekstracellulær dannelse af fede cyster vil forekomme.


Afhængigt af det overordnede mikroskopiske billede af levercellerne er det sædvanligt at isolere fedttab og fedtholdig fedme med små dråber. Fede dråber af levercellerne, mærkeligt nok, må ikke beskadiges, men i nogle tilfælde (når sygdommen ikke er forbundet med alkohol) kan det forårsage inflammatoriske ændringer, der ligner alkoholisk hepatitis. Måske udviklingen af ​​ikke-alkoholisk steatohepatitis, som er en pre-cirrotisk tilstand. Til sidst kan fedtet danne så meget, at levercellerne begynder at bryde, og fedtet vil akkumulere i rummet mellem cellerne i form af cyster, som vil forstyrre leverens struktur.


Sygdommen opstår selv hos børn, men i større grad, som nævnt ovenfor, er folk tilbøjelige til det efter 45 år. Kvinder lider i de fleste tilfælde af ikke-alkoholisk steatose og mænd fra steatose, som har udviklet sig på grund af alkoholmisbrug. Steatosis kan virke som en uafhængig patologi eller som et symptom på en primær sygdom (for eksempel diabetes mellitus af den første og anden type).


Årsager til sygdom

I dag identificerer læger to hovedårsager til udviklingen af ​​sådanne sygdomme som leverstatose. Dette er en overtrædelse af fedt og kulhydratmetabolisme eller alkoholmisbrug. I øjeblikket er det i de fleste tilfælde ikke-alkoholisk type sygdom. Udviklingen af ​​den ikke-alkoholiske form er primært forbundet med overdreven indtagelse af fedt i menneskekroppen, som naturligvis er karakteristisk for personer, der lider af fedme. Desuden er mange læger opmærksom på indflydelsen af ​​genetiske faktorer på forekomsten af ​​steatose - risikoen stiger markant, hvis familien har en sag om denne sygdom, såvel som fedme i vid udstrækning og diabetes.


Steatosis kan begynde at udvikle sig under indflydelse af visse lægemidler, som en person har taget i lang tid (sygdoms type stof). Disse kan være: antibiotika af tetracyclin-komplekset, cytostatiske og kortikosteroide lægemidler.


Symptomer på leverstatosis

Steatosis er en sygdom, der udvikler sig i en utrolig lang tid. Den er karakteriseret ved en kronisk, langsom form af kurset. Leverens steatose, hvis symptomer kan være fraværende i princippet, kan detekteres helt ved et uheld. For eksempel, hvis en undersøgelse udføres af en eller anden grund. De mest almindelige symptomer på steatosis, som manifesterer sig eksternt, kan henføres til kvalme og svaghed, en stigning i leverens størrelse, udseendet af en følelse af tryk og tyngde i den rigtige hypokondrium.


Derudover kan patienten opleve hård og uventet smerte i den rigtige hypochondrium. Et andet symptom på sygdommen er en stærk modtagelighed for forkølelse og andre infektioner, der skyldes et kraftigt fald i immuniteten. Steatosis kan føre til en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, i hvilket tilfælde standard symptomer på kolestase (omfattende galstasis) går sammen med sine symptomer: kløende hud, hudlindhed, alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, opkastning og kvalme med en mærkbar blanding af en stor mængde galde.


Udvikling og komplikationer af steatosis

Sygdommen udvikler sig i tilfælde af overdreven indtagelse af fedt i hepatocytter (leverceller). Indledningsvis er kun enkelte leverceller involveret i processen (dissemineret fedt hepatose) efterfulgt af grupper af leverceller (lokal fedme), og i slutningen dækker steatose alt levervæv (fuldstændig diffus fedme). Fedtstoffer vil akkumulere i hepatocytterne, hvorefter fedtdråberne begynder at vokse så store, at levercellerne vil bryde under tryk, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en fedtcystre. På samme tid vises tegn på leverstatose ikke overhovedet.


En fed cyste vil påvirke det omgivende væv i leveren, hvilket forårsager en mesenchymal-cellereaktion, der vil resultere i komprimering af vævet omkring cysten og dets degenerering i normalt fibrøst væv. Dette kan betragtes som begyndelsen på udviklingen af ​​cirrose - en negativ tilstand, som i nogle tilfælde kan være dødelig.


Der er tre stadier af sygdommen.:

  1. Normal fedme. Fedtindskud vil akkumulere inde i levercellerne. Hepatocytter vil være intakte;
  2. Fedme, som kombineres med nekrobiose af hepatocytter. Store fede cyster dannes i leveren væv, en mesenkymcelle reaktion opstår, der udløser nogle negative processer;
  3. Pre-cirrhotic stadium. Små områder af fibrøs vævsproliferation begynder at udvikle sig omkring de nydannede fedcyster, som forstyrrer leverens struktur.


Diagnose af steatose

Diagnostisering af en sygdom er ofte en meget vanskelig opgave, selv for erfarne og højt kvalificerede læger. Dette skyldes, at laboratorietester ofte ikke viser store ændringer, der er karakteristiske for inflammatoriske processer af indre organer (især leveren). Lægen kan lægge en foreløbig diagnose ud fra symptomer på steatose under hensyntagen til historien (diabetes, fedme, alkoholmisbrug).


For at bekræfte diagnosen er computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse nødvendig. Diagnosen kan kun bekræftes endeligt efter at patienten har en målrettet biopsi taget i processen med computertomografi. Påvisning af fedtdråber samt flere områder af bindevæv vil tjene som et diagnostisk tegn på sygdommens indtræden og udvikling.


Behandling af leverstatatose

Hvis leverstatose er diagnosticeret, består behandlingen af ​​sygdommen først og fremmest i hurtig eliminering af årsagen, der forårsagede feddystrofi, samt i den efterfølgende normalisering af metabolisme. I tilfælde af forværring af steatose bør behandling udføres på hospitalet. Patienten er ordineret obligatorisk sengelast, kostbehandling og lægemiddelbehandling. Efter at de akutte fænomener er faldet, kan patienten tømmes hjem, så videre behandling vil blive udført på ambulant basis.


På grund af det faktum, at sygdommen er direkte forbundet med overdreven fedtindtagelse, spiller kost en dominerende rolle i behandlingen af ​​steatose. Fedtindholdet bør begrænses stærkt, og der bør gives fortrinsret til mælke- og grøntsagsmad. Derudover lægges der særlig vægt på den normale mængde protein (fortrinsvis let fordøjelig). Mad anbefales at tage fraktionerede, små portioner for at reducere belastningen på leveren. Patienten skal blandt andet overholde et sparsomt regime med begrænset følelsesmæssig, psykisk og fysisk stress. Uden for eksacerbationsfasen anbefales lette fysiske øvelser, som vil bidrage til normalisering af metabolisme.


Behandling med lægemidler kræver udnævnelse af et tilstrækkeligt langt forløb af lipotropiske lægemidler, der bidrager til nedbrydning af fedt: liposyre, vitamin B12, Essentiale, methionin, steroid anabolske stoffer osv. Derudover anvendes fysioterapeutiske effekter: ultralydsbehandling, ophold i biokameraet, ozonterapi.


Generelt vil behandlingen blive vellykket, hvis behandlingen er tilstrækkelig, omfattende og rettidig. Den omvendte udvikling af patologiske processer observeres ret hurtigt, efter at effektiv terapi er indledt. En undtagelse er steatose i leveren i tredje fase, hvor fibrevæv allerede har dannet sig i orgelparenchyma. Denne fase af sygdommen betragtes som irreversibel, men eliminering af skadelige faktorer og passende terapeutiske foranstaltninger samt streng overholdelse af alle recepter vil bidrage til at standse yderligere leverdegeneration og mulig udvikling af cirrose.


Kost til leveren steatosis

På grund af det faktum, at leverenes nederlag er årsagen til forstyrrelsen af ​​appetit, skal fødevaren for dem, der lider af steatose, være let fordøjelig og velsmagende. I tilfælde af bekræftelse af diagnosen er alkohol udelukket i enhver koncentration. Hertil kommer, forbudt at spise :

  • Bælgfrugter og løg;
  • Marineret, røget og stegt mad;
  • Spicy krydderier: sennep, peberrod, peber;
  • Kakao og kakao produkter;
  • frosset;
  • Tomatjuice;
  • Konfekturefedtholdige publikationer: kager og kager med fløde;
  • Nødder.

Kost til leverstatose giver mulighed for obligatorisk brug af følgende produkter.:

  • Stewed og kogt fisk;
  • Mælk og andre mejeriprodukter;
  • Vegetabilske retter, enhver frugt;
  • Melprodukter (ikke wienerbrød);
  • Slik: marmelade, honning, marshmallow, syltetøj.

Liver steatosis - hvad er det, og hvad medicin bruges til behandling?

Leveren er den største kirtel i kroppen, der udfører mange vitale funktioner, så det mindste organsvigt er ekstremt negativt for menneskers sundhed. I dag skal vi tale om leverstatosis og hvilke stoffer der bedst bruges til behandling af denne patologi.

Hvad er steatosis?

Steatosis er en fedtholdig infiltration af leveren, en type fed hepatose, der udvikler sig som følge af en metabolisk lidelse og ledsages af dystrofiske forandringer i hepatocytterne (levercellerne). I registeret for leverstatosis er ICD10 i sektion K70-K77.

Akkumuleringen af ​​fedt i hepatisk parenchyma kan skyldes forskellige årsager - fra toksiske virkninger, til svære comorbiditeter. Normalt bør en persons lever ikke indeholde mere end 5-7% fedt. Med steatose kan dette forhold stige til 10-50%, det vil sige i svære tilfælde regenerere halvdelen af ​​levercellerne i fedtvæv.

Fedtinfiltrering af leveren udvikler sig ofte hos kvinder efter 45 år, hvilket er forbundet med vægtforøgelse og hormonelle forandringer i kroppen i overgangsalderen. Alkoholholdig leverstatosis er hovedsageligt diagnosticeret hos mænd i mellem- og pensionsalderen. I medicin er der to former for fedtinfiltration:

  1. Fokal leverstatosis - fedtstofaflejringer er koncentreret i et bestemt område af organet.
  2. Diffus steatose - fede pletter fordeles jævnt over hele leverens overflade.

Hvordan udvikler fedtlever? I første omgang er overskydende fedt (hovedsagelig i form af triglycerider) lokaliseret inden for hepatocytter, der skubber cellekernen til kanten. Når der opstår for meget fedt, bryder levercellerne ned og fedtet akkumuleres i det intercellulære rum i form af cyster, som ændrer organets struktur og forstyrrer dets funktioner.

Steatose i leveren karakteriseres som regel af et kronisk, ikke-progressivt forløb. Men hvis den patologiske proces er kompliceret af inflammatoriske fænomener, kan det føre til udvikling af sådanne alvorlige konsekvenser som leverfibrose, steatohepatitis eller cirrose.

Årsager til steatosis

Hovedårsagerne til fedtsleverinfiltration er:

  • regelmæssigt alkoholmisbrug
  • krænkelse af kulhydrat og lipidmetabolisme i leveren forårsaget af endokrine eller arvelige patologier.

Derudover kan følgende provokerende faktorer udløse mekanismen for lever fedme:

  • Ubalanceret og usund kost, avitaminose. Overdrift eller overholdelse af strenge kostvaner og langvarig fastning kan forårsage forstyrrelser af metaboliske processer i leveren. Manglen på protein i fødevarer, overvejende i kosten af ​​"hurtige" kulhydrater, slik, krydret, fedtet, stegt mad, fødevarer med konserveringsmidler, kemiske farvestoffer og andre skadelige komponenter - bidrager til dannelsen af ​​fedt i hepatisk parenchyma.
  • Påvirkningen af ​​giftige faktorer. Alkoholmisbrug, rygning, usystematisk og langvarig brug af visse stoffer, svær madforgiftning, regelmæssig kontakt med giftige stoffer (salte af tungmetaller, syrer, maling, opløsningsmidler, etc.).
  • Samtidige sygdomme (metaboliske sygdomme, fedme, diabetes, problemer med skjoldbruskkirtlen).
  • Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen forbundet med nedsat absorption og absorption af fødevarer (cholecystitis, pancreatitis, ulcerøs colitis, gastritis, mavesår).
  • Hormonale forstyrrelser (Itsenko-Cushing syndrom), hvor der forekommer en overdreven produktion af hormoner af binyrerne.

I nogle tilfælde giver impuls til udviklingen af ​​steatosis hypoxi (ilt sult af væv), som udvikler sig hos personer med sygdomme i åndedrætssystemet og hjertesvigt.

form

Steatosis kan manifestere sig i forskellige former:

  1. Fedtstatose i leveren fører til en stigning i kropsstørrelse, mens levercellerne (hepatocytter) gradvist ødelægges, fede cyster dannes i vævene, de normale celler erstattes gradvist af bindevæv, og kroppen kan ikke længere udføre sine funktioner fuldt ud. Dette fører til forgiftning af kroppen, forringet fordøjelses- og metaboliske processer.
  2. Diffus steatose - denne diagnose er lavet, når kropsfedt indfanger mere end 10% af levervævet. I dette tilfælde er hele overfladen af ​​kroppen jævnt påvirket af fede pletter. Og hvis sygdommens indledende faser ikke skader akkumuleringen af ​​fedt parenchymen, så når vævene udvikler sig, begynder vævene gradvist at dø af, og denne irreversible proces fanger de vigtigste lober i leveren.
  3. Alkoholisk steatose i leveren udvikler sig på grund af regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Konstant forgiftning af leveren med alkoholens nedbrydningsprodukter udløser en patologisk proces og forårsager en ændring i organets struktur og nedsat lipidmetabolisme. Jo oftere en person bruger alkohol, jo hurtigere er ødelæggelsen af ​​leveren og degenerationen af ​​sine celler i fedtvæv. I alkoholisme udvikler den patologiske proces hurtigt og fører til alvorlige konsekvenser (cirrose eller levercancer). Men hvis en person holder op med at drikke og begynder at blive behandlet, vil levercellerne til sidst komme sig, da dette er det eneste organ, der har kraftige regenerative evner og evnen til at helbrede sig selv.
  4. Ikke-alkoholisk eller kronisk leverstatatose dannes hovedsageligt i nærvær af samtidige sygdomme (diabetes, hormonforstyrrelser, gastrointestinale sygdomme) eller andre faktorer forbundet med toksiske virkninger (medicin, forgiftning, kontakt med kemikalier). Behandling af fedt hepatose bør begynde ved de første symptomer, ellers vil sygdommen komme fremad i fremtiden, hvilket kan resultere i udvikling af fibrose, cirrose og andre komplikationer.

Graden af ​​fedtsinfiltrering af leveren

  1. Lever steatosis 1 grad. Denne proces ledsages af udseendet af mindre fede pletter i leverenes væv. Kroppens struktur er ikke forstyrret, symptomerne på sygdommen er fraværende.
  2. Grade 2-steatose er karakteriseret ved udbrud af irreversible ændringer i levercellerne. Fede akkumuleringer ødelægger gradvis hepatocytter, fedt træder ind i det ekstracellulære rum og danner flere cyster. På dette stadium er de karakteristiske symptomer på fedt hepatose forbundet med leverfunktion.
  3. I trin 3 af steatose forekommer levercelleudskillelsen, patientens tilstand forværres, risikoen for udvikling af fibrose eller cirrose øges.
symptomer

I begyndelsen er sygdommen asymptomatisk, så patienter søger lægehjælp sent, når leveren ændres som en steatose skrider frem og forårsager forværring af tilstanden. I de senere stadier af sygdommen manifesterer sig følgende symptomer:

  • generel svaghed, træthed, høj træthed;
  • konstant kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, som øges efter at have drukket alkohol eller tunge fedtholdige og krydrede fødevarer;
  • mangel på appetit, bitter smag i munden, bøjning;
  • dyspeptiske sygdomme (kvalme, kraftig følelse, rumbling eller oppustethed, flatulens, forstoppelse eller diarré);
  • plaque på tungen, blødende tandkød, dårlig ånde;
  • en stigning i leverens størrelse.

I den tredje fase af steatose er irritation, søvn i søvn, søvnforstyrrelser om natten, øget smerte syndrom, depressive tilstande, opkastning af opkastning, kløe, gul hud og øjensclera forbundet med disse manifestationer.

Hjerterytmeforstyrrelser, hukommelse og åndedrætsbesvær kan forekomme. Disse symptomer indikerer en stigning i forgiftning af kroppen, fordi leveren ikke klare sin opgave og ikke fuldt ud kan udføre rengøringsfunktionen. Toksiner og andre skadelige stoffer akkumuleres gradvist i kroppen, hvilket negativt påvirker det nervøse, kardiovaskulære system og hjernefunktioner.

Når de første alarmerende symptomer fremkommer, er det nødvendigt at konsultere en specialist og gennemgå en lægeundersøgelse, hvormed lægen vælger et behandlingsregime og fortæller dig hvordan man behandler steatose i leveren.

diagnostik

Det er slet ikke nemt at foretage en korrekt diagnose i tilfælde af leverstatatose. Dette er en vanskelig opgave, selv for erfarne og kvalificerede specialister, da fedtsinfiltrering normalt ikke har en inflammatorisk proces, og laboratorieblod og urintest viser ikke en signifikant stigning i leverenzymer, bilirubin eller kolesterol. Derfor klargør diagnosen af ​​mere informative muligheder ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder. Dette er procedurer som:

  • Ultralyd af leveren. En smertefri og informativ metode, som bestemmer organets størrelse, vævets struktur og echogenicitet, afslører fedthalscyster og andre læsioner af parenchymen.
  • CT scan eller MR i leveren. De mest moderne diagnostiske metoder, der gør det muligt for lægen at se det syge organ i flere fremskrivninger, identificere de mindste ændringer i dets struktur og bestemme omfanget af læsionen.

I svære tilfælde kan lægen henvise patienten til laparoskopi eller en leverbiopsi. I det første tilfælde udføres en endoskopisk undersøgelse af organet, i det andet bliver en bukhule punkteret, og en del af leveren tages til yderligere undersøgelse. Leverbiopsi er en meget smertefuld metode, så det er ordineret i ekstreme tilfælde, når der er mistanke om en tumorproces.

Behandling af leverstatatose

De første trin af steatosis reagerer godt på behandlingen. Korrekt udvalgt behandlingsregime gør det muligt næsten helt at genoprette organets funktioner, selvom sygdommen passerer ind i anden fase. Med nøjagtig overholdelse af doktors anbefalinger, tilpasning af livsstil og ernæring, er det muligt at normalisere leverens arbejde og fremskynde processen med regenerering af hepatocytter. I tredje fase af sygdommen udføres understøttende behandling, som gør det muligt at sætte processen for nedbrydning af levervæv ned og undgå udvikling af cirrose og andre alvorlige konsekvenser.

Drogbehandling af steatose er baseret på brug af lægemidler, der forbedrer fedtstofskiftet i levercellerne. Til dette formål er præparater indeholdende folsyre og liposyre, kolin, vitaminer B, C og E foreskrevet. Statiner og præparater fra gruppen af ​​fibrater og thiazolinindioner (Pioglitazon, Rosiglitazon), lægemidler med alfa-liposyre (Espaz Lipon, Thiogamma), Metformin.

For at opretholde leverfunktionerne i behandlingsregimen indbefatter essentielle phospholipider, hepatoprotektorer, præparater baseret på plantekomponenter og aminosyrer. Vi opregner de stoffer, der oftest anvendes i den komplekse behandling:

Listen over stoffer med hepatoprotective effekter er omfattende. Kun en specialist kan vælge den bedste behandlingsmulighed under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, sværhedsgraden af ​​symptomerne, sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og kontraindikationer. Behandlingsforløbet er ret lang, i hele dens længde er det nødvendigt at nøje følge lægens anvisninger, foreskrevne doser og regler for at tage stofferne.

Udover lægebehandling kan lægen ordinere et kursus af fysioterapiprocedurer: ozonterapi, ophold i trykkammeret, ultralydsbehandling, besøg af lavtemperatur sauna.

Denne behandlingsstrategi giver gode resultater og begynder reversible processer for genopretning og regenerering af leverceller. Men effektiviteten af ​​lægemiddelterapi falder kraftigt, hvis sygdommen passerer ind i tredje fase, når bindevæv dannes på stedet for den berørte parenchyma. I dette tilfælde er målet med behandling at forhindre yderligere celleforstyrrelser, hvilket fører til udvikling af cirrose. Hvis fedt hepatose imidlertid stadig er kompliceret af cirrose, så er prognosen skuffende, da størstedelen af ​​patienterne dør inden for 5 til 10 år.

Behandling af folkemægler

Narkotikabehandling kan suppleres med folkemæssige retsmidler. En god terapeutisk effekt ved behandling af steatose er givet ved brug af klid dampet med kogende vand. Behandling med klid hjælper leveren til at slippe af med fedtindskud. Du skal starte med små doser (1 tsk. Ll) og gradvist øge mængden af ​​klid til 2 el. l. pr. dag.

Bøtter af medicinske planter (majs silke, mælkebøtte rødder, calendula blade, elecampane, plantain, celandine) vil bidrage til at forbedre blodcirkulationen i leveren og fremskynde lipidmetabolisme processer. Grøntsagsgebyrer kan købes på apoteket. De fremstilles i bekvemme filterposer, der simpelthen brygges som te. Terapeutisk afkok anbefales at drikke 2-3 gange om dagen før måltiderne. Dette vil medvirke til at etablere metaboliske processer i leveren og forbedre fordøjelsen på grund af koleretiske og antioxidante egenskaber af medicinske urter.

Fremragende terapeutisk effekt giver brugen af ​​måltid eller mælk Thistle olie. Denne komponent er en del af mange lægemidler til behandling af leveren. Meal brygget med kogende vand, insistere et par minutter og drikke i form af varme, i små sip. Mælketistelolie anvendes i overensstemmelse med instruktionerne på pakken. Et godt resultat hjælper med at opnå afkogning af mynte, motherwort, horsetail eller elecampane.

Forbedring ses efter en måned med regelmæssigt indtag af urteafkalkninger. Men for at opnå et stabilt positivt resultat af behandling, bør plantelægemidler forbruges i lang tid, ikke mindre end et år.

Kost og korrekt ernæring med steatose

Leverstatose forekommer ofte på grund af metaboliske lidelser og tilhørende fedme. Derfor er hovedopgaven valget af lavt kalorieindhold baseret på begrænsningen af ​​forbruget af fedtstoffer og kulhydrater og en stigning i mængden af ​​proteiner i kosten. Hovedformålet med en diæt med steatose er som følger:

  • normalisering af metaboliske processer (især lipidmetabolisme i leveren);
  • stimulere produktionen af ​​galdesyrer, fremskynde nedbrydning af fedtstoffer;
  • forbedring af fordøjelsesprocesserne
  • restaurering af leverfunktion på grund af regenerering af hepatocytter.

I kosten af ​​en patient diagnosticeret med steatose bør mængden af ​​animalsk fedt minimeres. Desuden bør du opgive de "hurtige" kulhydrater, der er rige på slik. Med for stort indtag af kulhydrater har leveren ikke tid til at udnytte dem, hvilket bidrager til den accelererede dannelse af fedtindskud.

Liste over forbudte produkter:

  • fede kød og fisk;
  • pølser, røget kød, svinefedt;
  • animalske fedtstoffer, margarine, fede saucer;
  • fedtfattige mejeriprodukter (fløde, creme fraiche, ost);
  • fed, krydret og krydret mad;
  • sød sodavand;
  • pickles, pickles;
  • bagt kager, konfekture;
  • chokolade, slik;
  • kaffe, kakao;
  • is;
  • marmelade, skat
  • nødder.

Stekt mad bør udelukkes fra kosten, idet man foretrækker sådanne metoder til varmebehandling som madlavning, stødning, bagning, dampning.

Tilladte produkter:

Foto: magert magert kød

  • magert kød
  • fisk og skaldyr, lavfedt fisk;
  • vegetabilske og kornsupper;
  • friske grøntsager og frugter;
  • greens;
  • korn (boghvede, havregryn, hirse);
  • vegetabilske side retter;
  • friske grøntsagssalater med vegetabilsk olie:
  • fedtfattige mejeriprodukter (kefir, yoghurt, yoghurt);
  • urte og grøn te.

I tilfælde af leverskader skal alkohol udelukkes. Måltider bør være fraktioneret (5-6 gange om dagen), mad skal tages i varm form i små portioner. Overholdelse af en fedtholdig diæt med fed hepatose bør være en livsstil. Du bør konstant overvåge kropsvægten og ikke tillade dens stigning. Det anbefales at reducere mængden af ​​salt i kosten til et minimum. For at gøre dette skal færdige retter være lidt saltede allerede på bordet og ikke at tilføje salt under tilberedningsprocessen.

Det er vigtigt ikke at tillade dehydrering og at observere vandbalancen. På dagen skal du drikke mindst 1,5 - 2 liter væske. Dette volumen omfatter rent drikkevand og mineralvand, juice, kompotter, frugtdrikke, te og andre drikkevarer.

Med forbehold for alle anbefalingerne, hvilket giver op dårlige vaner, øget motorisk aktivitet, justere livsstil, sport (jogging, svømning), aerob motion - kan ikke klare problemet, for at forhindre yderligere progression af sygdommen, opnå bedre generelle sundhed og sundhedsfremme.

steatose

Steatose, eller fedtholdig, er en patologisk tilstand, hvor fedt ophobes i hepatocytter som dråber. Fedt kan danne så meget, at hepatocyten bliver revet fra hinanden, og fedt ophobes i det intercellulære rum i form af fedcyster, som krænker leverens struktur.

Dette er en almindelig sygdom, der kan forekomme selv i barndommen, men folk er mest modtagelige for det efter 45 år, kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at lide af alkoholfri steatose og mænd, der lider af steatose på grund af alkoholisme. Leverens steatose kan være en uafhængig patologi eller et symptom på nogle andre primære sygdomme (for eksempel diabetes mellitus type II).

Årsager til Steatosis

Der er to hovedårsager til leveren steatosis. Dette er en overdreven brug af alkohol og en overtrædelse af fedt-kulhydratmetabolisme. I øjeblikket er alkoholfri leverstatose overvejende. Udviklingen af ​​alkoholfri steatose er forbundet med overskydende fedtindtagelse i kroppen, meget ofte lider fedmeindivider.

Der er tegn på indflydelse af genetiske faktorer på udviklingen af ​​leverstatat - risikoen forøges, hvis der er tilfælde af steatose, diabetes mellitus og fedme i familien i vid udstrækning.

Steatosis kan udvikle sig under påvirkning af nogle langsigtede lægemidler (hepatisk lægemiddelstatose), som for eksempel tetracyklinantibiotika, kortikosteroider og cytotoksiske lægemidler.

Symptomer på steatosis

Steatosis - en sygdom, der udvikler sig i lang tid, er præget af en langsom, kronisk form af kurset. Symptomer på steatosis kan være fraværende i det hele taget, i hvilket tilfælde det ved en tilfældighed opdages, når en lægeundersøgelse af en anden årsag udføres. De mest almindelige symptomer på steatosis omfatter udseendet af svaghed, kvalme, forstørret lever, en følelse af tyngde og pres i den rigtige hypochondrium. Spontane smerter kan forekomme i den rigtige hypochondrium. Et andet symptom på steatosis er modtagelighed for forkølelse og andre infektioner på grund af nedsat immunitet. Steatosis kan føre til krænkelse af udstrømningen af ​​galde, i dette tilfælde er symptomerne på steatose forbundet med symptomer på kolestase (stagnation af galde): hudens hud, hud kløe, intens smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme og opkastning med en blanding af galde.

Udvikling, stadier og komplikationer af steatose

Leverstatose udvikles, når overskydende fedt kommer ind i levercellerne. Indledningsvis er enkelte hepatocytter (dissemineret fedt hepatose) involveret i processen, derefter omfatter grupper af leverceller (zonal fedme), så omfatter steatose hele levervævet (diffus fedme). Fedt ophobes i hepatocyten, så fedtfaldet stiger så meget, at det bryder hepatocyten, hvilket resulterer i en fedtcystre. En fedtsyster påvirker det omgivende væv i leveren, hvilket forårsager et mesenchymalt-cellulært respons, der fører til komprimering af vævet omkring cysten og dets omdannelse til fibrøst væv. Dette er begyndelsen på levercirrhose, en tilstand, der kan være dødelig.

De følgende stadier af steatose udmærker sig:

  • Enkel fedme. Fedt akkumuleres inde i hepatocyt, hepatocytterne er hele;
  • Fedme kombineret med nekrobiose af hepatocytter. Fed cyster dannes i leveren væv, der er en mesenchymal-celle reaktion;
  • Pre-cirrhotic stadium. Omkring de fede cyster dannede områder af proliferation af bindevæv, der forstyrrer leverens struktur.

Diagnose af steatose

Diagnose af steatose kan være en vanskelig opgave, da laboratorietester ofte ikke viser ændringer, der er karakteristiske for inflammatoriske processer i leveren. En foreløbig diagnose kan foretages på baggrund af symptomer på steatose under hensyntagen til data om anamnese (fedme, diabetes, alkoholisme).

For at bekræfte diagnosen, udføres computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, kan diagnosen kun bekræftes efter at have taget en målbiopsi under kontrol af computertomografi. Påvisning af fedtdråber såvel som områder af fibrøst væv tjener som et diagnostisk tegn på leverstatatose.

Behandling af steatose

Behandling af steatose er at eliminere årsagen til fedthyrofiber i leveren og normalisere metabolisme.

Når eksacerbation af steatosis behandling udføres på hospitalet. Udnævnt sengestole, lægemiddelterapi og kostterapi. Efter de akutte hændelser nedsættes, udlægges patienten hjem, og behandling af steatose udføres på ambulant basis.

Da sygdommen er forbundet med overskydende fedtindtagelse spiller kost en afgørende rolle i behandlingen af ​​steatose. Fedtindholdet er stærkt begrænset, der gives fortrinsvis mælk-vegetabilsk mad, og der lægges særlig vægt på en tilstrækkelig mængde let fordøjeligt protein. Spise anbefalet fraktion, i små portioner. Patienten skal overholde et sparsomt regime med begrænset fysisk og følelsesmæssig stress. Uden for eksacerbationsfasen anbefales ikke-besværlige fysiske aktivitetsklasser, der bidrager til normalisering af metabolisme.

Drogbehandling af steatose er udnævnelsen af ​​en lang række lipotropiske stoffer (der bidrager til nedbrydning af fedt): B-vitamin12, liposyre, methionin, Essentiale, anabolske steroidlægemidler mv.

Fysioterapeutisk effekt anvendes også: ozonterapi, ophold i trykkammeret, ultralyd.

Generelt er behandlingen af ​​steatose normalt vellykket, og omvendt udvikling af processen observeres ret hurtigt efter starten af ​​effektiv terapi. En undtagelse er hepatisk steatosis fase 3, hvor bindevæv er dannet i leveren parenchyma. Denne fase af steatose er irreversibel, men kraftige behandlingsforanstaltninger og eliminering af den skadelige faktor samt streng overholdelse af medicinske receptioner kan forhindre den yderligere degenerering af leveren og udviklingen af ​​cirrose.

steatose

Steatosis (fedtlever, fedt hepatose) er en leversygdom, hvor fokal eller diffus (diffus) afsætning af fedt forekommer i sine celler (hepatocytter).

Stadier og symptomer

Liver steatosis er en ret lammende sygdom, da den ikke manifesterer sig i lang tid. Især er sygdommens symptomer fraværende i sin første fase, når fede pletter kun begynder at deponeres i leveren uden at forstyrre integriteten af ​​dets hepatocytceller.

Den anden fase af sygdommen er karakteriseret ved feddystrofi af en væsentlig del af leveren, fedtindlejringer øges i størrelse, fusionerer med hinanden og danner cyster, hvoraf deres egne leverceller dør (nekrose). I dette tilfælde begynder personen at føle følgende symptomer på steatose:

  • svaghed
  • tilbagevendende eller vedvarende kvalme
  • tyngde i den rigtige hypokondrium
  • smerte med palpation (palpation) af den rigtige hypochondrium
  • abdominal distention
  • intolerance over for fede og stegte fødevarer
  • på grund af en stigning i leveren, en følelse af klemning af de indre organer
  • periodisk årsagssmerte i leveren.

Den tredje fase af steatose, som også kaldes pre-cirrhosis, er præget af ødelæggelse af leveren. Den strukturelle integritet i leveren er svækket af spredning af bindevæv, som erstatter leverens egen parenchyma (væv). Kroppen vokser i størrelse, galdestrømmen forstyrres.

Symptomer på steatosis i sin tredje fase:

  • gule sclera øjne
  • gul hudfarve
  • kvalme, der ofte bliver til opkastning
  • udslæt forekommer på huden, det klør og klør.

Hertil kommer, at patienter som følge af nedsat immunitet ofte har et indirekte symptom på leverstatose, nemlig hyppige forkølelser.

Årsager til forekomst og udvikling

En lille del af fedt (ca. 5%) findes i leveren hos enhver sund person. En mulig steatose kan siges i tilfælde, hvor massefraktionen af ​​fedt i leveren er mere end 10%. I nogle avancerede tilfælde når fedtindholdet 50-60%.

Faktorer, der fører til forekomsten og udviklingen af ​​leverstatosis:

1. Toksisk virkning på leveren:

  • overdreven drikkeri. Oplysninger om alkoholens giftige virkninger er ikke længere en hemmelighed. Samtidig er jo mere alkohol, der kommer ind i kroppen, observeret den mere tydelige fede degeneration af leveren, som kaldes alkoholisk steatose.
  • langvarig brug af visse lægemidler, især kortikosteroider, cytostatika, tetracyklin antibiotika, tuberkulostatiske og anticancer medicin

2. Metaboliske lidelser:

  • type 2 diabetes
  • thyroid patologi
  • Itsenko-Cushing syndrom (en sygdom, der producerer en stor mængde hormoner i binyrerne)

3. Ubalance i fødevarer:

  • overdreven forbrug af fødevarer med rig på fedtstoffer og kulhydrater. Sådan mad overbelaster leveren, det er ikke i stand til at fjerne en stor mængde fedt og deponerer derfor nogle af dem i leveren celler.
  • kronisk pankreatitis, ulcerøs colitis. Hver tredje patient med pancreatitis og colitis har også en fedthed degeneration af leveren.
  • ubalanceret kost, mangel på proteiner, vitaminer, mineraler
  • kronisk underernæring

4. Hypoxi (syrehævelse af kropsvæv) - i nogle tilfælde observeres symptomerne på steatose hos personer, der lider af lungesygdomme såvel som kardiovaskulær svigt.

Leverstatose er diagnosticeret hos mennesker i forskellige aldersgrupper, selv hos børn, men sygdommen opstår oftest hos mennesker (for det meste kvinder), der lider af fedme, hos mænd, der misbruger alkohol og også hos ældre med diabetes.

Diagnose og behandling. Kost.

I forbindelse med utilstrækkelig udtrykt symptomatologi diagnostiseres leverstatosis ofte ved en tilfældighed eller ved den næste planlagte undersøgelse.

Hele komplekset af diagnostiske foranstaltninger omfatter:

1. Biokemisk blodprøve, som giver dig mulighed for at identificere alle de nødvendige indikatorer for levertilstanden og foreskrive den korrekte behandling af leverstatatose. Blandt disse indikatorer: bilirubin, kolesterol, niveauet for stigning af enzymer (proteiner) AST og ALT og andre.

2. Ultralydundersøgelse af leveren, milten, galdeblæren. I den første fase af sygdommen er et klart klinisk symptom på steatose en lille udvidelse af leveren. Med videre udvikling af patologien øges milten også. Desuden bestemmes ved hjælp af ultralyd levereekogenicitet såvel som tilstedeværelsen af ​​fedecyster.

3. Laparoskopi - endoskopisk undersøgelse af leveren og andre abdominale organer.

4. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Denne undersøgelse hjælper med at bestemme densiteten af ​​leverenvæv.

5. Leverbiopsi - En mikroskopisk undersøgelse af et stykke levervæv til påvisning af fede inklusioner eller bindevæv.

Behandling begynder med eliminering af årsagen til sygdommen. De fleste tilfælde af ikke-alkoholisk steatose forekommer på baggrund af overvægt. Af denne grund skal behandlingen af ​​leverstatatose af ikke-alkoholisk oprindelse begynde med en korrekt udvalgt lav-kalorieindhold.

Et minimum af fedtstoffer (især fedtstoffer af animalsk oprindelse), et minimum af kulhydrater (især de såkaldte "tomme" kulhydrater) er et rimeligt maksimum af proteiner, som er hovedprincippet i kosten i steatose. Tilladt at anvende flerumættede fedtstoffer, som er indeholdt i fisk og nødder. Derudover er det vigtigt at spise frugt og grøntsager rig på vitamin A.

I kosten hos en patient med steatose bør der ikke være stegt, fedtholdig, rig mad, bælgfrugter, svampe, røget mad, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og andre fødevarer med højt indhold af fedt og kulhydrater.

Fysisk aktivitet (svømning, løb, gymnastik) anbefales som en hjælpemetode til behandling hos personer, der lider af fedme, såvel som hos patienter med diabetes mellitus. Behandling af steatose hos overvægtige insulinafhængige personer omfatter også brug af stoffer fra klassen biguanider, såsom Metformin.

Medikamentbehandling er udvalgt for hver patient separat baseret på diagnostiske resultater og indeholder midler til forbedring af fedtets metabolisme (folsyre og liposyre, vitamin B12, cholinchlorid) samt hepatoprotektorer (Kars, Essentiale, Hofitol, Ursosan, Heptral og andre).

Basis for behandling af leverstatosis i tilfælde af alkoholholdig oprindelse er afvisning af alkohol. Først da kan terapi udføres ifølge ovennævnte skema.

Den første fase af steatose behandles normalt med succes. Med forbehold af opfyldelsen af ​​alle lægeerklæringer og anbefalinger af effektiv terapi er sygdommen i anden fase acceptabel. Behandling af leverets steatose i tredje fase reduceres til understøttende lægemiddelbehandling, hvis formål er at stoppe processen med opløsning af levercellerne.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

hepatologi

Liver steatosis er en stille tyv af sundhed.

I. Etiologi og patogenese

1.1. Hvad er liver steatosis?

Steatosis (hepatose) er ophobningen af ​​fedtstoffer, især triglycerider, i levercellerne.

1.2. Hvad er de forskellige former for steatose?

1.3. Årsager til VCD?

Den primære form udvikles i forskellige metaboliske sygdomme kombineret med metabolisk syndrom baseret på insulinresistens (type II diabetes, visceral fedme, hyperlipidæmi).

Den sekundære form er dannet:

a) Fordøjelsesforstyrrelser (overspisning, sult, parenteral ernæring);

b) virkningerne af lægemidler

c) Hepatotrope giftstoffer, primært alkohol;

d) Syndrom af overskud af bakteriel vækst i tarmen

d) Syndrom af overskud af bakteriel vækst i tarmen

f) Funktionel pankreatisk insufficiens (kronisk pankreatitis) mv.

1.4. Hvilke sygdomme er der forbundet med steatose?

Hvis ubehandlet bliver fedtsyge hos 12-14% i steatohepatitis, i 5-10% af tilfældene - til fibrose. 5% af fibrose går til cirrose. I 13% af tilfældene går steatohepatitis straks til cirrose. Forholdet mellem fedtsygdom og metabolisk syndrom er baseret på udvikling af hjerte-kar-sygdomme som hypertension, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt og hjertesvigt. Metabolske sygdomme i steatose fører til infektiøse og onkologiske sygdomme.

1.5. Hvad er steatohepatitis?

Dette er en af ​​formerne for leverstatatose, som er karakteriseret ved inflammatoriske nekrotiske processer i leverenvæv.

1.6. Hvad er leverfibrose?

Forøgelse af mængden af ​​bindevæv i det ekstracellulære rum uden at forstyrre de leverlober (leverets elementer, der er ansvarlige for udførelsen af ​​dets funktioner).

1.7. Hvad er levercirrhose?

Dette er den sidste fase af leverfibrose. Alvorlig dødelig sygdom, som er baseret på døden af ​​hepatocytter og udskiftning af leverparenkymvæv af fibrøst bindevæv.

1.8. Hvilke sygdomme kan behandles?

Steatose, steatohepatitis, leverfibrose betragtes som reversible processer med passende kost og behandling.

Levercirrose er en irreversibel proces. Behandling har til formål at stoppe sygdommens progression.

1.9. Hvem har øget risiko for udvikling af leverfibrose og cirrose?

  • 3. grad steatose
  • steatohepatitis (årsagerne til disse sygdomme er anført ovenfor)
  • viral hepatitis B, C, D,
  • primær galde cirrhose,
  • autoimmun hepatitis,
  • primær skleroserende cholangitis,
  • galsten sygdom
  • arvelige sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom) osv.

II. Diagnose af steatose (ZHBP)

2.1. Hvad klager patienten om under det første besøg hos lægen?

Sygdommen har ingen udtalt symptomer. Den findes som regel ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​en patient af en helt anden grund. Ubehag kan forekomme i bukhulen, hovedsageligt i den rigtige hypochondrium. Ofte er sygdommens første manifestation kronisk træthedssyndrom.

2.2. Hvilke laboratorieændringer er karakteristiske for steatose og fibrose?

Øget aktivitet af AST, AlAT, alkalisk fosfatase. Niveauet af kolesterol, triglycerider og bilirubin kan øges.

I klinisk praksis anvendes forskellige markører af fibrose nogle gange (ifølge blodprøver).

a) direkte (biomarkører), hvilket afspejler antallet af fiberfibre

b) indirekte - leverenzymer, der indikerer nedsat leverfunktion hos patienter med svær fibrose og cirrose (AST, ALT).

Til diagnostisk nøjagtighed er der udviklet flere indekser baseret på en kombination af indirekte fibroseparametre. De mest almindelige er: FibroTest - ActiTest (BioPredictive, Frankrig) og FibroMetr (Echosens).

FibroTest indeholder 5 biokemiske parametre:

  • Alfa 2-macroglobulin,
  • Gaptogloblin,
  • Apolipoprotein Al,
  • Gamma-glutamyl-transpeptidase,
  • Almindelig bilirubin.

AktiTest omfatter ovenstående 5 komponenter og desuden ALT.

Den diagnostiske nøjagtighed af metoden i begyndelsen af ​​fibrose er 70%, med svær cirrose er det 96%.

FibroMetr indeholder 7 biokemiske parametre:

  • blodplader
  • AST,
  • ALT,
  • urinstof,
  • Prothrombin Kviku;
  • Alpha-2-makroglobulin;
  • Gamma GT.

Metodernes diagnostiske nøjagtighed er 87%.

Klinisk praksis har vist, at det er bedre at kombinere laboratorieteknikker med forbigående elastografi (elastometri) eller fibroscan med FibroScan 502 apparatet. Kombineret diagnostik giver de mest pålidelige resultater.

2.3. I hvilke tilfælde er det muligt at påtage sig steatose?

  • Alder over 45;
  • Type II diabetes;
  • Morbid fedme;
  • hepatitis;
  • Kvinde sex;
  • Tilstedeværelsen hos en patient af nogen af ​​de ovennævnte årsager til forekomsten af ​​FSD (punkt 1.3.).

2.4. Værdien af ​​billeddannelsesmetoder i diagnosen af ​​steatose og cirrose

Sådanne billeddannelsesteknikker som ultralyd, CT og MRI spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af ​​leversygdomme på grund af deres tilgængelighed og sikkerhed. De giver dig mulighed for at vurdere kroppens størrelse, struktur, tilstedeværelsen af ​​bulkformationer, for at gennemføre studier af leverkarrene.

Ultralydsapparater med elastografisk funktion gør det muligt at bedømme stivheden af ​​levervævet. Imidlertid er de beskrivende egenskaber ved ultralyd meget variable og tillader ikke at skelne stadierne af sygdommen, især de oprindelige. I den forbindelse er det absolut nødvendigt at bestemme densiteten og elasticiteten af ​​levervævet ved hjælp af direkte metoder.

Direkte metoder til vurdering af steatose og leverfibrose omfatter elastometri i leveren ved brug af FibroScan 502 apparatet fra Echosens (Frankrig) målt i kilopascals (kPi). Metoden gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​steatose og leverfibrose, der genererer lavfrekvente impulser, og på grundlag af resultaterne af computeranalyse vurderer graden af ​​processer.

2.5. Er en leverbiopsi nødvendig for at bekræfte diagnosen?

Leverbiopsi giver dig mulighed for at specificere årsagen til sygdommen, vurdere stadiet af fibrose, indekset for histologisk aktivitet, effektiviteten af ​​behandlingen. Proceduren er imidlertid en invasiv metode med en vis procentdel af komplikationer frem til døden. Under biopsi tages en lille mængde biopsi materiale (normalt er det 1/50 000 del af organvævet, til sammenligning under fibroscanning undersøges 1/500 af leveren). I tilfælde af uregelmæssig leverskader fører dette til forkerte resultater. Kvaliteten af ​​analysen afhænger, også af hepatologens kvalifikationer.

Dynamisk observation på grund af invasivitet og de beskrevne begrænsninger er vanskelig (10% af patienterne afviser kategorisk gentagne biopsier). Hvis det er muligt at gennemgå en fibroscanning procedure (forbigående elastografi eller elastometri), har leverbiopsi mistet sin tidligere værdi som "guldstandarden" af diagnosen.

2.6. Hvilke yderligere undersøgelser er nødvendige for diagnosticering af steatose og leverfibrose?

Programmet for undersøgelse af patienter bør rettes mod udelukkelse af andre leversygdomme:

  • Viral infektion (hepatitis B, C, D);
  • Primær biliær cirrose (for at evaluere titrene af antinucleære antistoffer og antistoffer til glatte muskler);
  • Idiopatisk hæmokromatose (jernmetabolismeundersøgelse);
  • Konovalov-Wilson sygdom (blodprøve for ceruloplasmin).

III. Medicinsk taktik

3.1. Almindelige spørgsmål

Hidtil er der ikke udviklet klare ledelsesregimer for patienter med fedtsygdom, fibrose og levercirrhose. Moderne behandling tager sigte på at eliminere de faktorer, der fører til udviklingen af ​​de ovenfor nævnte sygdomme. Kost, vægttab, korrektion af hyperglykæmi, hypercholesterolemi og hyperlipidæmi, forbud mod alkohol, afskaffelse af hepatoksiske lægemidler, antiviral terapi - de vigtigste principper for behandling.

3.2. Er det fornuftigt at følge en kost?

Ja det gør det. Tabel 5 er vist med begrænsning af animalske fedtstoffer og kulhydrater. Du har brug for en øget mængde protein og vitaminer. Alkohol er forbudt. Viser moderat motion.

3.3. Er det nødvendigt at reducere vægten?

Da fedtsygdomme ofte ledsages af fedme, er det nødvendigt at reducere kropsvægt.

Det er vigtigt! Vægttab bør være gradvist moderat og udføres under lægens vejledning. Skarpt vægttab, fasting vil kun forværre sygdommens forløb.

3.4. Hvilke stoffer kan være effektive?

I øjeblikket et stort antal stoffer. Lad os dvæle på de vigtigste, hvis kliniske effekt er blevet undersøgt af lægerne i doktor Alex polyklinik.

1. Ursodeoxycholsyre (UDCA) er en hydrofil, ikke-cytotoksisk galdesyre. Det er en naturlig bestanddel af menneskelig galde. I øjeblikket er UDCA betragtes standardbehandling cholestatisk leversygdom med en autoimmun komponent, såsom primær biliær cirrhose, primær scleroserende cholangitis et al. Hepatobeskyttende midler har choleretic virkning, reducerer syntese af cholesterol i leveren, dets absorption i tarmen og en koncentration i galde, øger opløseligheden af ​​cholesterol i galde systemet, stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galde, forårsager en forøgelse af mave- og pankreatisk sekretion, forbedrer aktiviteten l lipase, har en hypoklykæmisk virkning.

Leverbeskyttelse. Brug af UDCA i kroppen producerer specielle partikler med giftige galdesyrer (blandede miceller), der neutraliserer deres skadelige virkninger på cellemembranen. Indlejring af UDCA i membranerne i leverceller beskytter dem mod de yderligere skadelige virkninger af andre toksiske miceller.

Restaurering af galdevand. UDCA reducerer mængden af ​​giftige galdesyrer ikke kun i leveren, men også i tarmen selv. Derfor er der ikke behov for at begrænse dannelsen af ​​galde ved hjælp af kunstige foranstaltninger. Tak til UDCA forlader gal uden obstruktion leveren i galdeblæren og kommer derfra ind i tarmene. En korrekt fungerende galdevandring reducerer leverens størrelse og fremmer normal fordøjelse.

Antioxidant effekt. Takket være UDCA dør leverceller ikke på grund af oxidation.

Sænkning af kolesterol. Mængden af ​​kolesterol i galde falder, da den syntetiseres mindre. Dette hjælper med at reducere eksisterende galdesten og forhindrer deres yderligere udseende.

Forbedre immuniteten. Når hepatitis UHDK normaliserer immunreaktioner, hvilket reducerer sandsynligheden for, at immunsystemet vil virke mod sine egne celler.

2. Geptral - S-adenosyl-L-methionin (SAM, ademethionin) - enzym involveret i mange anabolske reaktioner, herunder methylering reaktioner phospholipider af cellemembraner, der er beskadiget, når fedtleversygdom og fibrose, beskytte leveren cellemembranen ved toksiske virkninger af ikke-sulfaterede galdesyrer. Det har moderate antidepressiva, stimulerende og hepatoprotective egenskaber. Effektiviteten af ​​lægemidlet til depression er bevist i flere undersøgelser. I litteraturen er der modstridende data om effektiviteten af ​​brugen af ​​lægemidlet til leversygdomme og derfor som et stof registreret kun i Rusland, Italien og Tyskland. I USA og andre lande sælges som kosttilskud. Det bør noteres den høje biotilgængelighed af lægemidlet, når det administreres parenteralt og lavt, når der tages tabletter - kun 5%.

3. Hepa-Mertz - har en hepatoprotektiv farmakologisk virkning på menneskekroppen. Hepa-Mertz tilhører den hypoazotemiske farmakoterapeutiske gruppe af lægemidler. Det har afgiftning og hepatoprotektive egenskaber. Forberedelsen Gepa-Mertz omfatter to aminosyrer: aspartat (L-aspartat) og ornithin (L-ornithin), med hvilket ammoniak omdannes til urea og glutamin. Ornithin virker som en katalysator for carbamoylphosphatsyntetasen og ornithincarbamoyltransferaseenzymerne, og er også grundlaget for syntesen af ​​urinstof. Derudover aktiverer Gepa-Mertz ornithincyklussen af ​​urinstofdannelse, som også bidrager til reduktionen af ​​ammoniak. Gepa-Mertz optimerer også proteinmetabolisme og er involveret i produktionen af ​​GH og insulin.

4. Bicyclol - reducerer det øgede niveau af transaminaser i hepatitis, giftig skade på leveren med chloroform, D-galactosamin og acetaminophen og genopretter den beskadigede struktur af levervæv af forskellig sværhedsgrad. Bitsiklol inhiberer signifikant ekspressionen af ​​HBsAg og HBeAg og reducerer mængden af ​​DNA af hepatitis B virus og hepatitis C-virus-RNA i blod med kronisk viral hepatitis B og C. En signifikant også hæmmer produktionen af ​​tumornekrosefaktor (TNF) aktivitet af neutrofiler, makrofager, output fra cellerne frie radikaler. Bicyclol undertrykker således oxidative processer forårsaget af nedsat levermitokondrier, forhindrer nekrose og apoptose i hepatocytter. Desuden hæmmer lægemidlet hepatocytapoptose, stimuleret af tumornekrosefaktor og cytotoksiske T-celler (CTL). Dette fører igen til genoprettelsen af ​​hepatocytter.

5. Forberedelser baseret på mælketestel: Silymarin, Karsil, Legalon, Gepabene og andre.

Den vigtigste aktive ingrediens - flavonoider - en stærk antioxidant. Bruges til at behandle leversygdom (hepatitis, steatosis, fibrose, cirrose).

3.5. Hvordan påvirker alvorlig samtidig hypercholesterolemi terapi?

Ved forskrivning af lægemidler kan UDCA forventes at reducere kolesterol. Dosen af ​​statiner kan reduceres med næsten 2 gange uden tab af effektivitet, samtidig med at UDCA og statiner anvendes.

3.6. Hvordan kan effektiviteten af ​​behandlingen overvåges hos patienter med steatose, fibrose og levercirrhose?

Den letteste, hurtigste, effektiv og sikker metode - fibroskanirovanie (forbigående elastografi) på FibroScan apparat 502. For mere præcis diagnose af mulig anvendelse af laboratorieprøver fibrotisk og FibroTest.

3.7. Hvor ofte skal forskning udføres?

  • Når steatosis 1-2 grader - 1 gang i 3-6 måneder;
  • Med steatosis 3 grader - 1 gang i 1-2 måneder;
  • Med fibrose 1-2 grader - 1 gang i 3-6 måneder;
  • Med cirrose - 1 gang om 1-2 måneder.

3.8. Hvornår opstår der en levertransplantation?

Med en stigning i niveauet af bilirubin i blodet, forekommer et fald i protrombintiden, udviklingen af ​​esophagus ascites og åreknuder, indikationer for levertransplantation.

Næste Artikel

Hepatitis og appetit