Lever hepatose - symptomer og behandling, herunder fed hepatose i leveren

Behandling

Blandt leversygdomme indtager hepatoser et specielt sted. De er ikke forbundet med betændelse i levercellerne (eller det er meget svagt udtrykt) med virkningen af ​​infektion, onkologisk degeneration. Denne gruppe af sygdomme er karakteriseret ved en markant forringelse af metaboliske processer i hepatocytter med efterfølgende dystrofi og død.

Hvad er formerne for hepatose?

For det fælles navn gemmer 3 forskellige varianter af sygdommen. De adskiller sig fra den fremherskende type metaboliske og morfologiske egenskaber. Klassificeret som fedt, kolestatisk og pigment.

Årsagerne til hver sygdom er forskellige, så for at kunne vide, hvordan man skal behandle en sygdom, skal man regne med sygdomsmekanismen. Alle er i stand til at manifestere sig i akut og kronisk form. Den mest almindelige fedtlever (steatosis).

I overvægtige personer med et kropsmasseindeks på 30 eller derover såvel som hos kroniske alkoholikere er fedt hepatose påvist i 95% af morfologiske undersøgelser. Steatosis er almindelig hos 25% af alle tilfælde af diagnostisk punktering.

Ændringer i levercellerne udvikles straks i hele kroppen. Men nogle forfattere tildeler en fokalform for steatohepatosis. De overvejer muligvis dannelsen af ​​lokale fedtaflejringer i den zone, hvor forgreningen af ​​portåven er forgrenet.

Hvad er ligheder og forskelle i hepatose?

Leverskader i hepatose udvikler sig under påvirkning af eksterne (eksogene) og interne (endogene faktorer). Toksiske virkninger af giftige stoffer betragtes som eksogene. Akut hepatose er mere tilbøjelige til at forårsage forgiftning med arsenforbindelser, fluor, giftige svampe, store doser af alkohol og surrogater, nogle medicin.

Langsigtet alkoholisme, underernæring (mangel på protein og vitaminer), udsættelse for carbontetrachlorid og organophosphorforbindelser er mere karakteristiske for det kroniske forløb. Endogene faktorer forekommer inde i kroppen mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme (skjoldbruskkirtel, endokrine fedme, diabetes, Itsenko-Cushing syndrom).

Den akutte form kan være en komplikation af sepsis, viral hepatitis, avitaminose. Med endogen skade oplever leveren en krænkelse af det generelle stofskifte i kroppen, ændringer ændrer sig sekundært til den underliggende sygdom.

Fed hepatose

Variant af hepatose, på grund af fedtet type levercelle degeneration. Det udvikler sig med en sådan metabolisk lidelse, når en masse fede indeslutninger akkumuleres i cellerne på grund af massivt indtag af fedtsyrer, kulhydrater eller hepatocytter har defekter, der ikke klare fedtstoffer.

For hovedårsagen er der forskel:

  • alkoholisk infiltration af leveren med fedt og efterfølgende overgang til alkoholisk steatohepatitis og cirrhosis;
  • Ikke alkoholisk fedtholdig infiltration (9% af alle morfologiske studier af leveren) hhv. alkoholfri steatohepatitis følger oftest endokrine lidelser, insulinresistens med hyperinsulinæmi, hjerte-kar-sygdomme.

Begge former forårsager forandringer i kroppen, kaldet metabolisk syndrom. Men mulige årsager til leverstatatosis, der ikke er relateret til alkohol og metaboliske sygdomme. Dette omfatter:

  • til de negative virkninger af operationer på mave og tarm, lavet om fedme;
  • arvelige metaboliske lidelser;
  • effekten af ​​infektion;
  • Resultatet af kroniske sygdomme, der nedbryder patientens krop.

Det biokemiske kriterium for fedtformen af ​​hepatose er niveauet af triglycerider i leveren mere end 1/10 af tørmassen. Undersøgelser viser, at fede inklusioner er diffuse, når fedtindholdet i leveren når 25%.

Cholestatisk hepatose

Årsagen til kolestase kan være medicin (fra gruppen af ​​testosteron, Aminazin, hormonelle piller ordineret til behandling af infertilitet). Det bidrager til en lang ukontrolleret medicin. Akkumuleringen af ​​galdesyrer forårsager en overtrædelse af dannelsen af ​​gald og dets udstrømning i tarmen.

Pigment hepatose

Leversygdommen af ​​en dystrofisk natur er forårsaget af genetiske lidelser i produktionen af ​​enzymer (enzymopatier), der er nødvendige for processen med intrahepatisk bilirubinmetabolisme. Ledsaget af midlertidig eller kronisk gulsot.

Der er bilirubinforøgelse og pigmentmetabolisme:

  • forårsaget af ukonjugeret bilirubin (Crigler-Nayar Syndromes, Lucy-Driscoll, Gilbert's sygdom);
  • på grund af ukonjugeret og konjugeret bilirubin (Dubinin-Johnson, Rotor syndromer).

Forekomsten af ​​arvelige manifestationer er 2-5% af den samlede befolkning. Lad os f.eks. Se på det mest almindelige Gilberts syndrom (andre navne: simpelt familial cholemia, idiopatisk ukonjugeret hyperbilirubinæmi, konstitutionel hyperbilirubinæmi, familiær ikke-hæmolytisk gulsot).

En form for pigmentar hepatose, for hvilken en ikke-konstant stigning i blodniveauerne af indirekte bilirubin er typisk. Årsagen er den svækkede intracellulære transport af pigmentmolekyler og dets binding til glucuronsyre

Hvilke ændringer sker i leveren?

I tilfælde af fed hepatose er mekanismerne for akkumulering af fedt under overbelastning af leveren:

  • i overskydende kostindtagelse af fedtstoffer og kulhydrater, der omdannes til fedtsyrer;
  • udslippet af glycogen butikker, der forårsager frigivelse af fedt fra depotet og øget afsætning i leveren;
  • væksten i produktionen af ​​hypotetisk somatotrop hormon er det han, der mobiliserer fedt fra depotet;
  • Alkoholens virkning ved at øge syntesen af ​​catecholaminer, svækket reaktion ved biologisk oxidation af fedtstoffer.

Fjernelse af fedt fra leveren reduceres på grund af: et fald i koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav densitet, øget syntese af triglycerider, hæmning af fedtsyreafbrydelse i hepatocytter på grund af nedsat phosphorylering, arvelig mangel på enzymer, der påvirker reguleringen af ​​fedt i leveren.

Ved kolestatisk hepatose påvirkes udbyttet af kolesterol og galdesyrer i leverceller primært. Det er vigtigt, ud over virkningen af ​​en skadelig faktor på levercellerne, en udtalt toksisk-allergisk reaktion.

Pigmenteret hepatose forårsager akkumulering af bilirubin i hepatocytter. Værdierne har:

  • en stigning i blodindholdet i den ukonjugerede form af pigmentet som følge af forøget opløsning (hæmolyse) af røde blodlegemer;
  • nedsat evne af hepatocytter til at fange ukonjugeret bilirubin;
  • krænkelse af konjugeringsprocessen af ​​bilirubin inde i leveren
  • hepatocytbeskadigelse og pigment frigives direkte ind i blodet;
  • vanskeligheden ved overgang af gal fra hepatocyt til galdevejen i galdevejen;
  • hæmning af fri omsætning af galde på de intrahepatiske og ekstrahepatiske måder.

manifestationer

Almindelige symptomer på hepatose i leveren viser graden af ​​dysfunktion af orgel. Ved den første fase af fede genfødsel er de minimal, så øges leversvigt gradvist. Symptomer på sygdommen kan optræde umiddelbart efter fødslen (i tilfælde af en enzympatologi) eller efter år.

Den kroniske forløb af sygdommen ledsages af udseendet af:

  • dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, unormal afføring);
  • uklar træthed og svaghed;
  • nedsat appetit
  • tabe sig
  • kedelige smerter eller en følelse af tyngde i hypokondrium til højre;
  • I forbindelse med sammenbruddet af syntesen af ​​kønshormoner går kvinder ofte til en læge for infertilitet, og mænd behandles for impotens.

Over tid vises ændringer i hjernefunktioner: opmærksomhed, søvn og karakterændring. Forløbet af den kroniske form af hepatose er gunstigere, det er umuligt at slippe af med sygdommen, men der er tid til at støtte og kompensere for de tabte funktioner i leveren.

Symptomer i det akutte kursus udvikler sig hurtigt. Patienten har alvorlig forgiftning, gulsot, opkastning og kvalme. Udviklingen af ​​akut leversvigt kan føre til hæmoragiske manifestationer og hepatisk koma med dødelig udgang.

Ved undersøgelse finder palpatorlægen en tæt margen af ​​leveren, der stikker ud under kælderen. Hepatomegali (forstørret lever) betragtes som det førende kliniske tegn, glat til berøring, moderat smertefuldt. En forstørret milt er ikke karakteristisk.

Cholestatisk hepatose manifesteres ved symptomer på galstasis (cholestasis syndrom), som er karakteriseret ved gulsot af sclera og hud, smertefuld kløe, mørk urinfarve, misfarvet grå afføring, feber. Den kolestatiske form af hepatose bliver hurtigst hepatitis på grund af en udtalt stromal reaktion af leverenvæv.

Gilbert syndrom opstår sædvanligvis i puberteten. I barndommen er lejlighedsvis yellowness af huden mulig efter fysisk stress eller infektion. Symptomer stimulerer langsigtet sult, lavt kalorieindhold.

Pigmentering kan være i form af farvede pletter på huden, øjenlåg xanthelasm, lille sclera icterus. Smerten i den rigtige hypokondrium er ikke intens, der er kvalme, forstyrrelser i afføringen. Sjældne former for pigment hepatose manifesterer sig:

  • Lucy-Driscol syndrom - gulning af modermælk stopper efter overførsel af barnet til næringsblandingen;
  • Dubin-Johnsons syndrom - en overtrædelse af syntesen af ​​galde, sclera gulsot, øges typisk efter at have taget svangerskabsforebyggelse mod graviditetens baggrund.

diagnostik

Ændringer i biokemiske blodprøver er typiske for fedt hepatose:

  • moderat forøget aktivitet af alanin og asparaginaminotransferase, alkalisk phosphatase, fructose-1-phosphataldolase, urokinase;
  • et alvorligt kursus er indikeret af et fald i kaliumkoncentrationen, en stigning i ESR;
  • krænkelse af fedtstofskifte vurderes af niveauet af cholesterol, triglycerider og β-lipoproteiner;
  • På ultralyd finder man: En forøgelse i leverens størrelse, en øget echogenicitet af parenchymen, et uklart "sløret" vaskulært mønster, udseendet af "korn" indikerer begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hepatitis;
  • computertomografi og kernemagnetisk resonansundersøgelser registrerer et fald i vævets absorptionskoefficient, undertiden detekteres begrænsede områder af fedtinfiltrering, omkring hvilket sundt væv er placeret;
  • en radioisotopmetode afslører en afmatning eller fuldstændig ophør af levercellens funktion;
  • morfologisk undersøgelse af biopsien viser fedtindskud i de centrale hepatiske lobuler.

Ved kolestatisk hepatose findes et højt niveau af bilirubin, en signifikant forøget aktivitet af alkalisk phosphatase og leucinaminopeptidase i blodet, en øget indikator for kolesterol, høj ESR bestemmes.

gøre særlige diagnostiske tests for at udelukke pigment gepatoze: fastende - koncentrationen af ​​bilirubin i serum øges 2 gange efter modtagelse Phenobarbital - fast bilirubin falder på intramuskulær indgivelse af nikotinsyre - efter fem timer væksten observeres indhold på 25% bilirubin.

Hvordan er graden af ​​leverskade?

Undersøgelsen af ​​biopsi-materialet af lever af forskellige mennesker førte til klassificering af udviklingen af ​​hepatose i grader:

  • De indledende - små fede dråber vises i separate hepatocytter. Kliniske tegn er fraværende.
  • Grad 1 - fedtdråber bliver store, akkumuleres i visse områder. Sygdommens forløb er sløv, og det er praktisk taget umuligt at opdage det på dette stadium.
  • Grade 2 - celleovervægt er blandet, tilgængelig i hele levervævet. Patienten klager over smerte i hypokondrium til højre, en følelse af tyngde, muligvis en stigning i leveren.
  • Grad 3 - fedme dækker diffus hele organet, fede inklusioner er placeret og ekstracellulært, danner fede cyster, der er en øget proliferation af bindevæv.

Hvad er farlig hepatose?

I moderne livs- og produktionsforhold, mødes en person konstant med giftige giftige stoffer. Hvis symptomerne på leverskader ikke forekommer overalt, betyder det ikke, at der ikke er morfologiske ændringer på 1-2 grader.

Fremskridtet af processen registreres, når kliniske manifestationer fremkommer. Leverbiopsi udføres kun, hvis der er alvorlig mistanke om patologi. Over tid bliver hepatose ikke-viral hepatitis. Yderligere udvikling er cirrose. Eksperter mener, at hepatose i de næste 3 årtier vil blive hovedårsagen til levertransplantation.

Måder at behandle hepatose

Behandling gepatoza leveren kræver: streng overholdelse en kost, der begrænser strømmen af ​​fedt og kulhydrater i fødevareprodukter, det rette valg af motion og fysisk aktivitet for "brændende" fedt korrektion hormonelle forstyrrelser, stofmisbrug gepatoprotektorov gruppe choleretic og holekinetiki, i svær overvægt - fedmekirurgi.

Strømfunktioner

Patienterne vises menuen i tabel nummer 5 i henhold til Pevsner-klassifikationen. Animalsk fedtstoffer (oksekød, svinekød, smørolie, creme fraiche, svin, røget kød og fiskevarer, fedtost, slik og madvarer), varme saucer, stærk te og kaffe er kontraindiceret.

Menuen omfatter kun kogte, studer, tilladt at dampe, bage. Det forøgede proteinindhold tilvejebringes af deres magert kød og fisk, lavt fedtost, kefir, korn. For at kompensere for tab af vitaminer og elektrolytter anbefales grøntsager og frugter.

Den omtrentlige sammensætning af den daglige kost omfatter:

  • proteiner - 110 g;
  • fedt - 80 g;
  • kulhydrater - op til 300 g

Kalorindhold - 3200-3500 kcal. Sygdommen kan helbredes i den indledende fase, hvis du stopper virkningen på leveren af ​​toksiske faktorer. Særligt vigtigt er afvisningen af ​​alkohol. Hvis patienten efter et behandlingsforløb begyndte at drikke igen, kan processen ikke stoppes.

Stofbrug

Ved akut toksisk hepatose vises patienten indlæggelse og eliminering af patologien forårsaget af forgiftning. For at fjerne forgiftning introduceres Hemodez, Poliglukin, saltelektrolytopløsninger. Panangin hjælper med at genoprette indholdet af kalium i blodet.

Når hæmoragiske manifestationer kan kræve trombocytmasse, kortikosteroider. For at genoprette normal fedtstofskifte har du brug for vitaminer, især gruppe B, folinsyre. Til behandling af kronisk fedt hepatose anvendt:

  • lægemiddelbehandling med lægemidler, der blokerer lipase (Orlistat), hvilket øger insulinfølsomheden (Metformin), de bidrager til at reducere triglyceridniveauer;
  • antioxidanter (E-vitamin, betain, S-adenosylmethionin og N-acetylcystein) reducerer niveauet af transaminaser;
  • fra gruppen af ​​hepatoprotektorer anvendes essentielle phospholipider, Silybin, Silymarin, Urteformidler Legalon, liposyre, Ursosan - et præparat af ursodeoxycholsyre.

En forsigtig holdning til præparater fra leveren væv er påkrævet (Syrepar, Prohepar). De giver allergiske reaktioner.

I kolestatisk gepatoze anvendt præparater stimulerende galdeproduktionen (Allohol, Holenzim) og holekinetiki (holosas Flamini, sorbitol, mannitol), for at fremme galdegangene, startende med interlobulære.

Patienter med pigmenteret hepatose er vist symptomatisk behandling med fremskridt i processen. Hvis der opstår tegn på galdeblærebetændelse, er antibakterielle lægemidler ordineret. Folk med genetiske lidelser anbefales ikke sanatoriumbehandling.

outlook

Til spørgsmålet: "Er det muligt at helbrede hepatose i leveren?", - lægen er i stand til at svare efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Oftest bidrager den fuldstændige eliminering af den patogene faktor med ikke-alkoholisk hepatose til et gunstigt kursus.

Hvis patientens alder "50", et body mass indeks større end 30, er der en høj grad af alanintransaminase og triglycerider, kolesterol og glukose, er det en gunstig "situation" for tidlig fibrose af leveren væv, hvilket øger risikoen for skrumpelever.

Hepatoser er ikke harmløse sygdomme. De forværrer patientens liv alvorligt, kræver konstante kostbegrænsninger. Tidlig korrektion af kost og motion, regelmæssig udrensning af leveren med en tendens til fedme hjælper med at holde kroppen i funktionsdygtig stand.

Lever hepatose: behandling og symptomer

Denne sygdom afhænger af personens kost og livsstil. Hepatose forekommer sjældent i akut form - kun med forgiftning med giftstoffer. I andre tilfælde er det en kronisk sygdom, resultatet af ophobning af fedt, som forstyrrer leverfunktionen. Kun afsløret i de tidlige stadier, er hepatose helt helbredt. Du skal kende årsagerne og symptomerne på sygdommen.

Hvad er fedt hepatose?

Sygdommen er forårsaget af en persons livsstil, påvirkning af miljøforhold. Hvad er hepatose? Dette er en kronisk sygdom, fedthed degeneration af leveren, hvor der er diffuse ændringer i organets celler. Der er en stigning i parenchymavævet, der består af hepatocytter, der er ansvarlig for organets normale funktion. Læger i diagnosen og behandlingen bruger flere navne på denne sygdom:

  • fed lever;
  • gepatosteatoz;
  • lever steatosis.

Leveren i kroppen udfører omkring fem hundrede funktioner. Når metaboliske forstyrrelser opstår, begynder dystrofiske ændringer. I cellerne forringes strukturen, de er fyldt med fedt. Der er en gradvis udvikling af fedt hepatose:

  • udseendet af forekomster i individuelle celler;
  • udvikling af diffuse klynger
  • ophobning af fedt ved hepatocytter
  • krænkelse af iltforsyningen
  • langsommere blodcirkulation;
  • celledød.

Fedtdegeneration af leveren er kode K76.0. ifølge ICD-10 - den internationale klassificering af sygdomme. Hvis du ikke starter behandling, sker processen med at erstatte celler med bindevæv, hvilket forstyrrer leverfunktionen og påvirker hele kroppen. Alvorlige konsekvenser kan opstå: udvikle cirrose, hepatitis. Der vil være diffuse ændringer i bugspytkirtlen. Der er en mulighed for degenerering af celler til atypiske dem - udviklingen af ​​maligne tumorer.

grunde

Hypodynamien, anvendelsen af ​​fastfood kan fremkalde udseende af hepatose. Skadelige kostvaner efterfulgt af overspisning, fastende. Blandt årsagerne til fed hepatose:

  • overvægt;
  • diabetes;
  • alkohol brug
  • graviditet;
  • gastrointestinale problemer;
  • hepatitis vira;
  • giftig forgiftning;
  • antibiotika;
  • spise fede fødevarer
  • vegetarisme;
  • narkotika med toksiske virkninger.

Hepatose gravid

Når en kvinde forventer et barn, oplever levern øget belastning. Årsagen - en overtrædelse af dannelsen og udstrømningen af ​​galde på grund af øgningen af ​​mængden af ​​østrogen, behandling af fostrets affaldsprodukter. Dette ses i de sidste uger af graviditeten. Hepatose er dårligt diagnosticeret på grund af det faktum at det er svært at udføre palpation - et forstørret livmoder forstyrrer, og mange forskningsmetoder er kontraindiceret.

Hepatose under graviditet har ofte arvelige rødder. Manifest af kløe, følelse af tyngde, blødning af afføring. Gulning af sclera, kvalme, smerter i leverområdet er mulige. Fedtform er sjælden. Mest set kolestatisk syn, som observeres:

  • fortykkelse af gallen;
  • krænkelse af kolesterolmetabolisme
  • nedsat galde tone.

alkoholisk

En af de mest almindelige leversygdomme er alkoholisk hepatose. Ved indtagelse bliver alkohol omdannet til stoffer, der ødelægger hepatocytter, der er ansvarlige for fjernelse af toksiner, produktion af galde. Når bindevæv vokser i cellerne, betyder det, at alle processer forstyrres. Hvis sygdommen ikke behandles, udvikles levercirrhose. Manifestation af hepatose smerter i højre side opstår:

  • følelse af tunghed;
  • oppustethed;
  • ukontrollabel irritabilitet
  • kvalme;
  • svaghed;
  • fald i ydelse.

symptomer

Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er symptomer ikke observeret. Patienterne kan ved et uheld finde ud af det, under ultralyd ved en anden lejlighed. Sygdommen er diagnosticeret ved ekko. Symptomer på leverfedt hepatose manifesteres i anden fase af sygdommens udvikling, mens man observerer:

  • kvalme;
  • tyngde lige i hypokondrium
  • dårlig koordinering
  • svær smerte, kvalme
  • oppustethed;
  • udslæt;
  • reduceret synsstyrke;
  • forstoppelse;
  • modvilje mod mad;
  • svaghed;
  • taleens monotoni
  • tegn på gulsot.

Medical Journal

De bedste læger og klinikker, ring nu!

Hepatose i leveren

Hepatose - fedthed degeneration af leveren, som manifesteres af ophobningen af ​​fedtmolekyler i dets celler. Der er to mekanismer for fedtophopning i leveren: enten er elimineringen svækket eller overskuddet finder sted. Begge disse muligheder illustrerer overtrædelsen af ​​metaboliske processer i kroppen, som kan forekomme med smitsomme sygdomme i leveren, overdreven fedtindtagelse, mangel på animalsk protein i kosten, alkoholmisbrug. Hos mænd er fed lever tre gange mere almindelig end hos kvinder.

Årsagerne til stigningen i fedt i leveren.

  1. Misbrug af fede fødevarer og kulhydrater.
  2. Leverudtømning af glycogen, som følge af, at fedt mobiliseres fra depotet og deponeres i store mængder i leveren.
  3. Reduktion af fedtoxidation i kroppen som et resultat af den langsomme oxidation af NADH og dens akkumulering i processen med lokal lipogenese (alkoholisme, generel fedme, respirationssvigt, anæmi).
  4. Øget sekretion af hypofysetomatotrop hormon, der frigiver fedt fra fedt depotet.

Årsager til overtrædelse af fjernelse af fedt fra leveren.

  1. Reduceret dannelse af β-lipoproteiner, som er et middel til fjernelse af fedtstoffer. Denne tilstand er observeret i strid med proteinmetabolisme, reduceret indtagelse af proteiner i kroppen med alkoholmisbrug.
  2. Hung syntese af triglycerider og følgelig reduceret syntese af phospholipider, især lecithin.
  3. Inhibering af nedbrydning af fedtsyrer i leverceller på grund af utilstrækkelig oxidativ phosphorylering.
  4. Arvelig mangel og reduktion af dannelsen af ​​enzymer, der regulerer fedtstofskifte i leveren.

symptomer

Symptomatologien udtrykkes ikke stærkt, arbejdskapacitet bevares. Patienter med hepatose kan opleve ubehag under leverpalpation; de har reduceret modstand mod infektionssygdomme, de tolererer ikke anæstesi. Mere udprægede symptomer på hepatose i leveren kan observeres i sygdommens maligne forløb.

Leveren er lidt eller moderat forstørret. Funktionstests er normale (undtagen tilfælde af alkoholisk hepatose). Diagnosen er sædvanligvis etableret i henhold til indikationerne på ultralyd, CT, mens man stoler på historien, resultaterne af palpatoriske undersøgelser. Oplysninger om ændringer i den glycemiske profil, triglyceridæmi og stigning i kolesterol er også informative. For at udelukke kronisk vedvarende hepatitis, ikke-specifik reaktiv hepatitis, granulomatose, udføres en punkteringsbiopsi i leveren.

Med rettidig diagnose og behandling går dystrofiske ændringer i leveren helt. I tilfælde af langvarig eksponering for faktorer, der forårsagede fed hepatose, eller et kompliceret forløb af sygdommen, udvikler ændringerne op til kronisk hepatitis og mikronodulær cirrose.

behandling

Kost er af stor betydning i behandlingen af ​​hepatose. Patienter er foreskrevet diæt nr. 5 med et højt indhold af animalske proteiner (100-120 g pr. Dag), et begrænset fedtindhold, beriget med lipotropiske næringsstoffer (hytteost, boghvede, hvede, havregryn) med et højt indhold af vitaminer og sporstoffer. Efter en vellykket afslutning af behandlingen for leveren hepatose er det nødvendigt at revidere livsstil og spiseadfærd fuldstændigt. Når du vender tilbage til det sædvanlige for patientens kost og kost, fortsætter brugen af ​​store mængder alkohol, sygdommen genoptages. Et andet tilfælde af fed hepatose kan have et mere ugunstigt kursus og en dårlig prognose.

Lipotropiske lægemidler er ordineret særskilt: lægemidler, der tager sigte på at eliminere fedtsinfiltrering af leveren.

  • Vitamin B 12. Injiceret intramuskulært ved 100-200mkg i 30 dage.
  • Folinsyre Den anbefalede dosis er 15 mg pr. Dag. Specielt angivet til alkoholisk fedtsyre.
  • Liposyre. I en dosis på 0,025 g 3 gange om dagen, i 30-40 dage. Dette kursus anbefales i fremtiden 1-2 gange om året.
  • Essentiale forte. 1-2 kapsler 3 gange om dagen under måltiderne. Samtidig administration af 500-1000 mg intravenøst ​​anbefales. Behandlingsforløbet er 30-40 dage.
  • Legalon. Membranstabiliserende lægemiddel inhiberer lipidperoxidering i membranerne i leverceller. 1-2 tabletter 3 gange om dagen, et kursus på 2-3 måneder.
  • Lipofarm. 6 dråber om dagen.
  • Lipostabil. 3 kapsler om dagen.

Mikrovesikulær steatose er en type fed hepatose, den er særlig vanskelig og kan bære en trussel mod patientens liv. Det er oftest en akut fedtlever af gravide eller Reyas syndrom. Denne tilstand kan også forekomme ved administration af store doser tetracyclin intravenøst, gul feber, viral hepatitis D og alkoholisme.

Alvorlig hepatose i leveren

Leverens hepatose er en gruppe af sygdomme på baggrund af negative destruktive faktorer (alkohol, forskellige forgiftninger, mangel på vitaminer og mikroelementer).

Diagnosen er almindelig og helbredes, hvis du hurtigt eliminerer grunden til udviklingen af ​​patologi og overholder terapi og en særlig diæt.

Hvad er hepatose?

Hepatose (hepatose) er et kollektivt udtryk, der kombinerer en række leversygdomme forbundet med dystrofiske ændringer i parenchymen. Inflammatoriske processer er fraværende eller milde. Anstrengelsen er, at der er en ophobning af fedt i leveren i forskellige provokerende årsager.

Der er 3 typer hepatose:

  1. Fedt (hepatose. Adiposa) - med ukorrekt kost, endokrine sygdomme, hypoxi, giftig forgiftning.
  2. Cholestatic (hepatosis cholestatica) - samtidig med visse medicin (hormoner, steroider, antikoagulanter), metaboliske lidelser af galdesyrer og kolesterol.
  3. Pigment (hepatose pigmentosa) - med genetiske lidelser i pigmentmetabolismen.

Betingelserne kan være akutte og kroniske. I de fleste tilfælde kan sygdommen behandles, hvis de faktorer, der fremkalder det, elimineres i tide. Derfor er det vigtigt at foretage en diagnose på et tidligt stadium for at forhindre cellulære ændringer.

Historisk udflugt og statistik

Diagnosen blev klassificeret som en uafhængig sygdom i 60'erne, dette blev fremmet ved udvikling af punkteringsbiopsi i klinisk praksis.

Resultaterne af undersøgelsen af ​​leveren giver fuldstændig information om graden af ​​dystrofi af dets celler.

I forbindelse med global industriel udvikling observeres en stigning i antallet af patienter med ikke-alkoholisk hepatose. Statistiske data giver et omtrentligt klinisk billede: Japan, Europa, Nordamerika - 10% af befolkningen, USA - 69% af alle leversygdomme.

Fedt degeneration er til stede i alle aldersgrupper, men hovedparten af ​​tilfælde forekommer i en alder af 45 år. Oftere foretages diagnosen til kvinder - 65%.

Risikofaktorer

I tilfælde af alkoholmisbrug bestemmes sygdomsudviklingsgraden af ​​mange faktorer: genetik, køn, alder, enzymaktivitet, race osv. Det har for eksempel vist sig, at hormonerne øger den destruerende virkning af alkohol på leveren i den kvindelige krop. Nogle repræsentanter for den mongoloidiske race nedbryder alkoholprodukter, der er hurtigere neutraliseret af kroppen end de samme europæere.

I risiko er patienter med stofskiftesygdomme:

Faren for fed hepatose er i disse tilfælde meget høj, da følsomheden af ​​leverceller øges.

Leveren kan kaldes et patientorgan, mange processer i det er skjult og asymptomatisk. Det får sig til at føle sig kun, når de interne reserver til restaurering er overstået, og situationen bliver kritisk.

Årsager til sygdom

Identificeret mange årsager til udviklingen af ​​hepatose af ekstern og intern karakter:

  • alkoholmisbrug
  • fedme;
  • endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, acromegali, thyrotoxicosis, myxedema, Cushings syndrom);
  • organophosphatforgiftning;
  • protein og vitamin mangel
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (colitis, sår, pancreatitis);
  • Virkningerne af visse lægemidler (antibiotika);
  • giftig forgiftning af svampe og planter.

Alkoholisk hepatose er den næststørste leversygdom efter viral hepatitis.

Den arvelige form af sygdommen er forbundet med svækkede metaboliske processer i leveren - galdesyrer og bilirubin. Det mest almindelige syndrom er Gilbert.

Stress, alkohol, steroider og nogle antibiotika, svære infektioner, tung fysisk anstrengelse, operationer, skader, sult og kost forårsager kriser.

Symptomer og diagnose

Hepatose udvikler sig gradvist, symptomer kan være fraværende i årevis. Hver form for sygdommen er karakteriseret ved sine egne tegn og diagnostiske metoder.

Akut hepatose

Den smertefulde tilstand skrider hurtigt frem:

  • tegn på generel forgiftning
  • gulsot;
  • dyspeptiske sygdomme (oppustethed, halsbrand, kvalme);
  • nekrose;
  • alvorlig nyresvigt.

Leveren i den indledende fase er lidt forstørret, og dens perkussionsparametre reduceres. I fremtiden er det ikke håndgribeligt. Blodets sammensætning ændrer sig i retning af at forøge koncentrationen af ​​AlAT, urokinase, fructose-1-phosphataldolase, ESR. Måske tilstanden af ​​hypoglykæmi.

Kronisk fedt hepatose

Det fortsætter i en lidt ubehagelig form. De vigtigste symptomer er skjult under manifestationer af de vigtigste sygdomme:

  • generel svaghed
  • dyspeptiske lidelser;
  • mild gulsot (i sjældne tilfælde);
  • kedelig ache i højre hypochondrium;
  • moderat forstørret lever.

Patienten oplever smerte med palpation. Blodniveauerne af beta-lipoproteiner og kolesterol er forhøjet.

Til diagnosticering tages bromsulfalein og warvardinprøver, som afprøver leverets arbejde for at fjerne disse stoffer fra kroppen. Men det vigtigste kliniske billede er givet ved leverbiopsi, der afslører fedthydrofi af hepatocytter.

Cholestatisk hepatose

Akkumuleringen af ​​galdepigment forårsager følgende symptomer:

Blodprøver kan hjælpe med at diagnosticere tilstanden - øget alkalisk fosfataseaktivitet og øget ESR. Resultaterne af punkteringsbiopsi er af afgørende diagnostisk betydning. I fremskredne tilfælde viser det kolangitis.

Diagnostiske metoder

Med smertefulde leverbetingelser skal man hurtigt finde årsagen til årsagen. Til dette bruger læger en kompleks teknik:

  • detaljeret historie (hjælper med at identificere alkoholisk hepatose og tilstanden af ​​beruselse med forskellige stoffer);
  • serologiske blodprøver
  • koagulation;
  • analyse af afføring og urin til galdepigmenter;
  • Lever ultralyd;
  • Doppler blodkar i leveren;
  • MR;
  • biopsi;
  • morfologisk analyse af biopsiprøver.

Definitionen af ​​en sygdom begynder med en tur til en gastroenterolog. For det første vil han ordinere en passende undersøgelse af blod, urin og afføring for at udelukke andre leversygdomme.

De vil hjælpe med at lede diagnosen i den rigtige retning. Hvis alle andre metoder ikke bekræfter den mistænkte hepatose, er der vist en biopsi.

behandling

Ved akut giftig hepatose har patienten brug for akut lægehjælp og indlæggelse. I en hospitalsindstilling vil lægerne udføre terapi med det formål at fjerne toksiner fra kroppen.

Ved en kronisk diagnose er behandlingen at eliminere udfældningsfaktorerne. Patienten anbefales også periodisk behandling i klinikken under nøje lægeopsyn med fuldstændig udelukkelse af alkohol.

Narkotikabehandling

Lægen foreskriver lægemidler lipotrop virkning:

  • liposyre;
  • folsyre;
  • Creme, Essentiale og andre produkter indeholdende leverhydrolysater;
  • legalon;
  • lipofarm.

Terapi udføres ved lange kurser med regelmæssig overvågning af hovedindikatorerne for leveren.

Urtemedicin

En omfattende tilgang til behandling af sygdommen giver det bedste resultat, så du kan forbedre effekten af ​​lægemidler med plantekomponenter. Egnede hepatoprotektive, immunomodulerende og antioxidantafgifter, som omfatter urter:

Urter brygges med kogende vand og drukket før måltiderne. Vegetabilsk drikke er forbudt at sødes.

Effekten vil være, hvis du bruger dem i mindst 2 uger regelmæssigt. Herbal medicin til hepatose anbefales i stadiet af vedligeholdelsesbehandling. Midt i sygdommen fra sin lille forstand.

Kirurgisk indgreb

I sidste instans er der blandt de terapeutiske foranstaltninger kirurgisk indgreb. Valget er lille:

  • levertransplantation;
  • fald i mængden af ​​maven;
  • tarmkirurgi.

I dette tilfælde forbliver spørgsmålet om fed hepatose åben, da grundårsagen er uopløst. Sandsynligheden for en sygdom hos donororganet er 40%.

Video: Fedt hepatose, symptomer og behandling

diæt

Ved behandling af hepatose er patienten ordineret en streng kost nr. 5 - et forøget indhold af animalske proteiner. Den daglige kost omfatter:

  • kogte grøntsager;
  • fedtfattige oste;
  • fedtfattig hytteost;
  • korn (boghvede, havregryn);
  • æg;
  • kogt torsk.

Under forbudet fedtet kød og fiskeretter, konserves, nogle grøntsager (radiser, tomater, hvidløg, løg, bønner). Retter på bordet skal være varme, men ikke varme. Te skal være svag og ikke sød. Dagligt anbefales det at drikke mere end to liter vand.

forebyggelse

Sygdom er lettere at forhindre. Forebyggelse af erhvervet hepatose vil være en sund livsstil, en afbalanceret kost, der tager hepatropiske lægemidler i henhold til medicinske anbefalinger, overvågning af stoffer i kontaktzonen, afvisning af alkohol.

En patient med kronisk hepatose, for at eliminere kriser, skal opretholde en streng kost, behandle gastrointestinale sygdomme i tide, følge alle anbefalinger til diabetes, kontrolvægt. Sådanne patienter er registreret og gennemgår regelmæssigt prøver.

outlook

Hepatose er en behandlingssygdom, med en ordentlig terapi går det ikke fremad. Tilstanden hos de fleste patienter er stabil. Oftere går sygdommen frem uden udtalte symptomer. Ifølge statistikker udvikler fibrose i 50% af tilfældene i 15% cirrhose.

Diagnosen af ​​hepatose er ikke en sætning. Hvis i tide at identificere leverfunktionens problemer og deres årsag vil sygdommen kunne vinde, hvis vi taler om den erhvervede form og ikke arvelig. Hvis du har mistanke om dannelsen af ​​fedt i leveren, skal du konsultere en læge. Ved akut beruselse skal du straks kalde en ambulance. Handlingsalgoritmen er som følger:

  • inspektion;
  • diagnostik (test, ultralyd, forskellige test, biopsi om nødvendigt);
  • eliminering af provokerende faktor
  • terapi (afhængigt af sygdommens form)
  • anbefalinger (kost, urtemedicin, sunde vaner, checkups).

Hvis du tager behandlingen til tiden, er prognosen gunstig.

Forrige Artikel

Voronezh gastroenterologer

Næste Artikel

Giardia i leveren