Alkoholisk lever - Symptomer, diagnose og behandling af sygdomme forårsaget af alkoholforbrug

Symptomer

Ethanol har en ødelæggende virkning på hele kroppen. Denne kemikalie forstyrrer stofskiftet, beskadiger maveslimhinden og nervesystemet. Ved længerevarende eksponering for ethanol forekommer symptomer på leversygdom hos en alkoholiker: ansigtets hud ser gulsot i sammenligning med et sundt epitel, nedsat muskeltonedannelse. Du kan stoppe ødelæggelsen af ​​kroppen, opgive alkohol og følge lægernes anbefalinger.

Hvordan påvirker alkohol leveren

Drikkevarer udsætter kroppen for konstant udsættelse for ethanol. Dette stof fremkalder sund sunde leverceller. Observeret inflammation i kroppen, ledsaget af en ændring i dens størrelse. Syntesen af ​​leverenzymer er nedsat, hvilket fører til problemer i arbejdet i alle organiske systemer. Acetaldehyd og andre henfaldsprodukter fra alkohol udskilles ikke straks fra kroppen. På baggrund af en overtrædelse af fedtstofskiftet er leverceller fyldt med kolesterol. Denne tilstand fører til dannelsen af ​​et miljø, der fremmer sygdomsudviklingen.

Hvad ser en alkoholisk lever ud?

Et organs tilstand afhænger af omfanget af dets skade på ethanol og den sygdom, den er blevet udsat for. Lever og alkohol er dårligt forenelige med hinanden. Selv ved brug af lette alkoholholdige drikkevarer ødelægges en lille mængde hepatocytter. I den første fase af sygdommen hos en alkoholiker, øges leveren, og antallet af producerede enzymer falder. Hepatocytter holder op med at virke normalt, så blodet ikke filtreres. Det er sammen med alle de skadelige stoffer spredt til alle organer.

I hepatitis, som er anden fase af alkoholskader, erstattes det meste af leveren med fedtvæv. Orgelens farve ændres fra en dyb mørk rød farve til en lyserød og gullig farve. En fedtfilm dannes på overfladen. I cirrose er det meste af leveren erstattet af arvæv. Organets overflade bliver skrøbelig, med hardware undersøgelse, blodpropper og sår er mærkbare.

Symptomer på alkoholisk leversygdom

Fedtdegeneration, der forekommer hos 90% af patienterne med alkoholmisbrug, er asymptomatisk. Drikker folk lejlighedsvis klager over nedsat appetit, kvalme og smerter i den rigtige hypokondrium. Patienter med dårlig sundhed udvikler gulsot. Jo mere alkoholholdiges lever er ødelagt, jo mere symptomerne på sygdommen kommer frem. Hos patienter med hepatitis og cirrhosis observeres følgende symptomer:

  • smertsyndrom;
  • fordøjelsesbesvær;
  • svaghed;
  • dramatisk vægttab
  • tyngde i kroppen
  • forstærkning af aurikler
  • ændring i størrelsen af ​​brystkirtler og testikler hos mænd.

Årsager til sygdom

Alkoholikere lider af leverskader af en anden ætiologi ved anden fase af afhængighed, når den forbrugte alkoholdosis overstiger 10-12 gange den normale dosis. Hardere at håndtere alkoholisme kvinder, fordi deres alkohol dehydrogenase aktivitet er 5 gange lavere. Ud over køn påvirker genetisk disponering satsen for sygdomsprogression. Hos nogle patienter reduceres aktiviteten af ​​enzymer, der ødelægger alkohol, så hovedbelastningen falder på de ydre udskillelseskirtler. Bidrage til sygdommens udvikling:

  • fedme;
  • metabolisk syndrom;
  • udskudt leversygdom
  • dårlige vaner (rygning, fedtholdig mishandling mv);
  • endokrine lidelser.

Klassificering af alkoholisk leversygdom

Risikoen og graden af ​​skade på kroppen afhænger af, hvor meget alkohol en person bruger hver dag. I alkoholisme virker leveren til slid, så i den første fase af sygdommen udvikler den afhængige steatose. I billederne taget under ultralydsundersøgelsen ligner lidelsen en ophobning af fedt omkring hepatocytter. Steatosis ledsages altid af en forstørret lever. Yderligere alkoholindtagelse forårsager følgende organskade:

  • kronisk hepatitis;
  • alkoholisk cirrose.

Mulige komplikationer

Personer, der lider af alkoholafhængighed, risikerer at udvikle leverkræft. Giftige stoffer, der akkumuleres i kroppen på grund af et fald i funktionel aktivitet, deponeres i alle væv. Denne proces fører ofte til udvikling af kronisk cerebrovaskulær ulykke (encefalopati). Hvis ubehandlet kan følgende sygdomme forekomme hos en alkoholiker:

  • mavesårs sygdom, ledsaget af regelmæssig blødning i mave
  • nyre dystrofi;
  • akut nyresvigt
  • komplikation af kronisk pyelonefritis og glomerulonefritis.

diagnostik

Terapeuten kan miste leverproblemer på grundlag af en vurdering af alkoholikernes udseende. Patientens hud erhverver en unaturlig rødlig farvetone. Hos patienter med anden cirrhosisfase er "maneterhovedet" (dilatation af venerne omkring navlen) tydeligt synligt. I en laboratorieundersøgelse af blod i 80% af alkoholikere afsløres makrocytose. Nogle patienter har jernmangelanæmi. Diagnosen er lavet efter at have modtaget resultaterne af en af ​​metoderne til instrumentel diagnostik:

  • ultralydsundersøgelse af bughulen
  • Doppler;
  • computer eller magnetisk resonans billeddannelse;
  • radionukleær forskning;
  • leverbiopsi.

Leverbehandling til alkoholisme

I de tidlige stadier er sygdommen fuldstændig reversibel. Hvis du giver op med alkohol, vil lever fedme passere alene. Patienten skal normalisere kosten, fuldstændig opgive fedt og tage normaliserende stofskifte stoffer. Hvis alkoholikeren udvikler cirrose eller hepatitis, vil der blive krævet medicinsk behandling. Absolut alle patienter, der lider af en alkoholisk sygdom, skal gennemgå afvænningsbehandling. Den består af følgende trin:

  1. 200-300 ml glucoseopløsning administreres intravenøst ​​sammen med Essentiale eller en liposyreopløsning.
  2. Pyridoxinopløsning indgives intravenøst.
  3. I form af en opløsning gives patienterne thiamin og piracetam.
  4. Intravenøs injiceret hemodez 200 ml.

Forgiftningsbehandlingstiden varer 4-5 dage. For hurtigere tilbagesendelse af leveren ordineres patienten nødvendige fosfolipider. Hvis patienten udvikler fibrose i betragtning af afslag på at drikke alkohol, får han ursodeoxycholsyre og andre hepatoprotektorer. De bidrager til strømmen af ​​galde og forbedrer metabolismen. Ved den terminale fase af fibrose, ledsaget af nekrose og spredning af bindevæv, har patienter brug for en levertransplantation.

medicin

Alkoholholdige leverskader for at fjerne stoffer i hjemmet virker ikke. Under indflydelse af alkohol forekommer der betydelige ændringer i metabolisme, så lægen skal udføre afgiftningsterapi. Efter udskrivning fra hospitalet kan følgende grupper af lægemidler ordineres til patienten for at normalisere funktionen af ​​de ydre udskillelseskirtler og reducere ønsket om alkohol:

  • ademethionin;
  • Glycyrrhizinsyre;
  • essentiale;
  • Metipred.

Ademethionin er et uundværligt lægemiddel til behandling af kolestase og alkoholafhængighed. Det har en antioxidant, hepatoprotektiv, neuroprotektiv og antidepressiv virkning på kroppen. Lægemidlet normaliserer aktiviteten af ​​hepatocytter, fremmer overførsel af galde til galde systemet. På hospitalet gives lægemidlet i form af en opløsning på 0,8 g / dag. I hjemmet skal patienten tage 2-4 tabletter / dag. I mange patienter forårsager langvarig administration af ademethionin smerter i den epigastriske region, da Det øger surheden i maven.

Glycyrrhizinsyre gives til alkoholikere sammen med phospholipider. Det genopretter hepatocytmembranernes biologiske integritet og forhindrer tab af enzymer. I sjældne tilfælde forårsager det allergier. I cirrhose forhindrer glycyrrhizsyre dannelsen af ​​hepatisk bindevæv. Du kan købe det i form af en opløsning eller tabletter. Phosphogliv, Essenzigliv indeholder en stor dosis af dette stof. For ikke-alvorlige læsioner af kirtlen ordineres alkoholikere 2-3 tabletter glycyrrhizinsyre 3-4 gange dagligt.

Essentiale hjælper med hepatitis, tsiroza og nekrose af levercellerne. På hospitalet administreres alkoholmedicinering intravenøst ​​i 10 ml. Standardkursuset er 17 injektioner. Samtidig skal patienten tage 2 kapsler af lægemidlet 3 gange om dagen. Efter afladning ændres dosen af ​​lægemidlet. I 3 måneder skal alkoholisten tage 3 tabletter 4 gange om dagen. Sjældent har patienter med overdosis diarré.

Nogle patienter indlægges på hospitalet med alvorlig akut alkoholisk hepatitis. Metipred foreskrevet for at lette sygdommens forløb. Samtidig kontrolleres patienterne foreløbigt for fravær af infektioner og gastrointestinal blødning. Corticosteroid tages 1 eller 2 gange om dagen. Den samlede daglige dosis må ikke overstige 32 mg. Lægemidlet lindrer betændelse og eliminerer den allergiske reaktion. Patienter med langvarig administration af metipred udvikler arytmi og hypotension. I alkoholikere forårsager stoffet hyppige humørsvingninger og desorientering.

Særlig kost

Leverdræber udsat for kemikalier med høj toksicitet. Læger anbefaler det for at normalisere sit arbejde, ikke kun for at opgive alkohol, men også at revidere ernæringsplanen. Ved behandling af kronisk eller giftig hepatitis ordinerer lægerne en højprotein kost til patienter. Afkald på alkohol er obligatorisk på tidspunktet for behandlingen. Hvis alkoholisten fortsætter med at forbruge vodka, øl eller andre højtydende drikkevarer, vil nærings korrektionen ikke hjælpe. I alkoholisk fibrose, hepatitis, steatose, patienter får lov til at spise følgende fødevarer:

  • kalvekød, kanin og andre magert kød;
  • cottage cheese, kefir, fedtfattig creme creme;
  • kogte kartofler, broccoli, courgetter;
  • rå agurker, gulerødder, kål, tomater;
  • tørrede frugter.

Forebyggelse af alkoholskader på leveren

Den enkleste måde at forebygge sygdommens udvikling på er at undgå alkohol. Patienter, der skal genoprette leverfunktionerne, skal følge en kost og alle lægeordiner. Den daglige alkoholdosis er 80 ml, denne forbrug af alkoholholdige drikkevarer, som lægerne fastsætter for raske mennesker. Foranstaltningerne til forebyggelse af yderligere fremskridt af alkoholisk leverskade omfatter:

  • overholdelse af en særlig kost
  • få behandling for at slippe af med afholdenhed (patologisk krav til alkoholholdige drikkevarer);
  • fysioterapi øvelser.

Foto fedtlever hepatose

video

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Hvorfor opstår alkoholisk leversygdom, og hvordan manifesterer den sig selv

beskrivelse

Alkoholisk leversygdom eller ABL er en funktionshæmning forårsaget af alkoholtoksiner. Sygdommen påvirker mennesker, der tager en lang tid og regelmæssigt. Tilladt måling af ren alkohol til mænd er 45-70 gram og for kvinder - ikke mere end 23 gram. Dette svarer til 100-200 ml vodka.

På baggrund af den systematiske indtagelse af store doser alkohol udvikles alkoholskader på leveren gradvist. Alkoholisk leversygdom er karakteriseret ved cirrose, fedtvæv degeneration og hepatitis.

grunde

Under indflydelse af ethanol i leveren celler udløses processer, der fører til forstyrrelsen af ​​cellemembranernes integritet, blokering af mekanismerne for celleregenerering. Konsekvensen af ​​leverenes konstante alkoholiske forgiftning på baggrund af alkoholisme er vævsdegenerering - tætte fedtsygeformer i stedet for levercellerne. Det er ikke i stand til at udføre virkningerne af ægte hepatocytter (leverceller), derfor udvikler hepatocellulær svigt.

Desuden forhindrer tæt fedtvæv normal blodgennemstrømning, hvilket øger trykket i blodkarrene i kirtlen, øger mængden af ​​milten. Den endelige kan være en indre blødning.

Ifølge WHO Worldwide statistikker er en af ​​de mest almindelige årsager til alkoholisme og sygdomme forårsaget af unormalt store mængder alkohol deprimerede mentale tilstande. En deprimeret patient falder ind i en "ond cirkel" - alkohol deprimerer en person fysisk og moralsk, aktivt nedbryder kroppen, men nægter at tage alkohol fører til apati, aggression og ustabilitet hos psyken.

Tegn af

Alkoholisk leversygdom udviser altid en række karakteristiske symptomer. Det første tegn på denne patologi er feddystrofi. Eksterne manifestationer af denne sygdom kan være ukarakteristisk - deprimeret appetit, smertefulde tilstande i venstre hypokondrium, kvalme eller gulning af huden kan være til stede.

Et andet symptom er alkoholisk hepatitis, som ikke har nogen fremtrædende symptomer. I dette tilfælde kan alkoholforgiftning føre til døden. Kronisk hepatitis manifesteres ved regelmæssig smerte i siden, kvalme, åndenød.

I nogle tilfælde er der diarré, halsbrand, gulsot. Progressiv alkoholisk leversygdom har et udtalt symptom på cirrose: Patientens palmer bliver røde, karakteristiske vaskulære "stjerner" vises på huden, en klar fortykning af fingrene, samt en ændring i neglepladens konsistens. Hos mænd er der sjældne tilfælde en stigning i mængden af ​​brystkirtler og testikler.

I den efterfølgende fase af forværring af tilstanden af ​​alkoholisk cirrhose observeres en øgning i ørerne, vanskeligheder med at manipulere lillfingeren og ringfingeren og i fremtiden - en fuldstændig mangel på kontrol over dem.

Ofte fører alkoholisk leversygdom til omfattende blødninger fra organerne i mave-tarmkanalen, til hepatisk encefalopati, nedsat funktion af nyrerne. Ofte på baggrund af dette billede kan udvikle leverkræft.

Samtidige tegn på nedsat leverfunktion er symptomerne på en funktionel metabolisk lidelse. Patienterne kan også have hypovitaminose, mangel på zink, calcium og andre makro- og mikronæringsstoffer. Der er et signifikant fald i legemsvægt op til anoreksi. Psykiske lidelser er også almindelige - Depression er en særlig faktor i sygdommens fremgang, som kun stimulerer patienten til ikke at holde op med at drikke alkohol.

diagnostik

At bestemme den alkoholiske leversygdom ved hjælp af et stort antal diagnostiske værktøjer. Ultralyd, biokemiske blodprøver, diametre af hovedkarrene, elastometri, leverens MR, radio-nukleotest og biopsi af kirtelvævene bruges til at evaluere leverens tilstand i alkoholisme.

Opmærksomhed henledes på patientens medicinske historie og historie. Der lægges særlig vægt på hvor ofte og hvor meget patienten forbruges visse produkter. Ved anvendelse af en biokemisk blodprøve bestemmes indholdet af alfa-fetoprotein, en markør af levercancer og triglycerider, indikatorer for nedsat fedtstofskifte.

I den kliniske analyse af blod noteres makrocytose, acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden, leukocytose, anæmi og blodpladedepression. En stigning i levertransferaseaktivitet og et højt indhold af bilirubin observeres også. I blodet er der en overskydende mængde immunoglobulin A, tranferrin og serumjern.

Ved anvendelse af ultralyd observeres leverens form, graden af ​​degeneration og hyperechogenicitet af vævet. Doppler-sonografi giver data om portalhypertension og en stigning i portalsystemets tryk. MR giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​væv og lever. Radio nukleotidscanning afslører diffuse ændringer. Desuden bestemmes hastigheden af ​​hepatisk sekretion og produktionen af ​​galde ved at benytte denne metode.

Bekræftelse af antagelsen om tilstedeværelsen af ​​alkoholisk leverdegenerering udføres under anvendelse af en biopsi med henblik på histologisk analyse.

behandling

Ved diagnosen alkoholisk leversygdom vil patienten have en lang behandling. Dens varighed afhænger af sygdomsdiagnosen. Jo hurtigere det opdages, desto mere sandsynligt er det, at den større genopretning af organet fungerer.

Den bedste medicin i behandlingen af ​​leveren er et fuldstændigt forbud mod brug af alkohol. Med udelukkelse af denne faktor er der flere forbedringer muligt - en tilbagevenden til portalvenens normale tryk, ændringer i det histologiske mønster og ophør af cirrose.

På grund af det faktum, at patienter er karakteriseret ved proteinmangel, hypovitaminose, er mangel på mikronæringsstoffer nødvendigvis tilskrevet dem en afbalanceret nok kalorieindhold.

Relativt effektive lægemidler i behandlingen af ​​patologi er rettet handling, der kan give afgiftning af kroppen og genoprette levervæv. I afgiftens rolle tjener infusionsterapi med opløsninger af pyridoxin, glucose, cocarboxylase. For at genoprette hepatocyternes strukturelle integritet og funktionalitet så hurtigt som muligt stimuleres de med enzymer såvel som lægemidler, som påvirker bevarelsen af ​​de beskyttende funktioner i cellerne.

I svære tilfælde kan simpel terapi med tabletter ikke gøre. Med truslen mod patientens liv anvender sådanne lægemidler til leveren som kortikosteroider.
I hepatoprotektors rolle anvendes ursodeoxycholsyre (Ursosan), som har koleretiske og regulerende egenskaber. S-adenosylmethionin er et naturligt stof, som spiller en nøglerolle i leverenes metabolisme. De bruger også en hepatocytstimulator og stoffer, som øger produktionen af ​​naturlige antioxidanter.

Ved behandling af ABP er neurotoksiske virkninger obligatoriske for elimination. "Heptral" udviser en anti-neurotoksisk virkning, og korrigerer også depressive og andre tilstande af nedsat psyke.

Væsentlige phospholipider er i stand til at give advarsel om patologiske ændringer. De tillader ikke leverceller at blive genfødt i fedtvæv. Desuden reducerer de graden af ​​oxidativ stress og bidrager til ødelæggelsen af ​​kollagen.
Ovennævnte grupper af lægemidler anvendes til terapeutiske formål i sygdommens tidlige og mellemliggende stadier samt et støttende kursus i den sidste fase.

I en kritisk situation er der kun én metode, der giver håb om genopretning - levertransplantation. Fuld afholdenhed fra alkoholholdige drikkevarer i seks måneder er et obligatorisk krav til denne operation.

outlook

Prognosen for behandling af denne sygdom bestemmes af sygdomsstadiet. Det er godt, at med udelukkelse af alkoholisk simpel alkoholisk hepatitis uden udtalt fibrose kan reversibel. Fuld opløsning finder sted over seks uger. Men med udviklingen af ​​cirrose og beslægtede komplikationer er patientens overlevelse direkte relateret til fortsættelsen af ​​alkoholforbruget.

Statistikkerne er desværre ikke meget glade - ifølge data i USA vender tilbage fra 10 til 80% af patienterne tilbage til alkoholforbrug efter genopretning.

I øjeblikket kan alkoholisk leverskade helbredes fuldstændigt, hvilket eliminerer de alvorlige konsekvenser. Det er bedst at forebygge sygdommen ved moderat forbrug af alkoholholdige drikkevarer, således at der ikke forekommer farlige fysiologiske forandringer eller forringelse af vitale organers funktion i kroppen.

Video "Alkoholisk leversygdom"

Fra denne video vil du lære, hvad alkoholisk leversygdom er, og hvordan man behandler den.

Alkoholskader i leveren

Alkohol refererer til hepatotoksiske fødevarer, det vil sige dets bestanddele ødelægger levercellerne. Alkoholisk leversygdom er de ændringer, som ethanol forårsager i strukturen af ​​dette organ og deres associerede dysfunktion. Leveren til kroppen virker som en slags filter: det renser det af toksiner fra luften eller mad. Alkoholbeskadigede hepatocytter (leverceller) kan ikke udføre deres direkte funktion, og patienten lider af generel forgiftning.

Årsager til alkoholisk leversygdom

Det er ikke præcist, hvor meget alkohol der kan ødelægge levervæv. En dosis på 40-80 g ren ethanol anses for kritisk for mænd og ca. 20 g for kvinder i 10-12 år.

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​alkoholisk leverskader er flere hovedpersoner:

  • systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer i store doser over en længere periode
  • kvindelig køn (kvinder er mindre resistente overfor de skadelige virkninger af ethanol, mens leverskade hos mænd måske ikke manifesterer sig);
  • genetiske egenskaber, på grund af hvilke enzymer, der ødelægger alkohol, er mindre aktive;
  • leversygdom på tidspunktet for alkohol eller i historien;
  • metaboliske lidelser.

Alkohol og sex

Kvinder har en fysiologisk funktion, der fremkalder udviklingen af ​​en alkoholisk sygdom. I maveslimhinden har de reduceret mængden af ​​enzym, der er nødvendigt til behandling af alkohol. Statistikker viser, at kvinder er mindre tilbøjelige til at søge lægehjælp til alkoholisme, og de er mere tilbøjelige til at komme tilbage efter behandlingens afslutning. Derudover er kvinder mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med levercirrhose forbundet med alkohol.

Alkohol og genetik

Data om de maksimalt tilladte alkoholdoser er gennemsnitlige og kan variere af forskellige personer mere end 3 gange. Det er blevet fastslået, at adfærdsmønsteret og kulturen i dets anvendelse i familien påvirker alkoholindtaget. Den genetiske disposition er angivet ved, at monozygote tvillinger mere sandsynligt lider af alkoholisme samtidig med dizygotiske.

Metabolismen af ​​ethanol involverer 5 specifikke enzymer. Graden af ​​dets udnyttelse og mængden af ​​acetaldehyd, der vil blive dannet ud fra det ubrugte produkt og deponeret i kroppen, afhænger af deres aktivitet. Det er dette stof, som har en skadelig virkning på hepatocytter og bliver årsag til udviklingen af ​​alkoholisk sygdom. Disse enzymer er til stede i forskellige mennesker i forskellige mængder, som bestemmer deres følsomhed for alkohol. Så de er inaktive for beboerne i de østlige lande, så hvert ethanolindtag forårsager en kraftig stigning i niveauet af acetaldehyd og forringelse af helbredet. Denne kendsgerning kan forklare den lave popularitet af alkohol i deres kultur.

Alkohol og mad

Ændringer i leveren kan udløses af ernæring. I mange kroniske patienter blev en alkoholisk sygdom udløst af andre sygdomme forbundet med utilstrækkeligt proteinindtag. Dette gælder i vid udstrækning for ugunstigt stillede segmenter af befolkningen, hvis livsstil er langt fra sund. I dette tilfælde forårsager proteinmangel de første ændringer i hepatocytter, og alkohol bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Imidlertid er en alkoholisk sygdom mulig med den rette afbalancerede kost.

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne alkoholisme og alkoholisk leversygdom (ABP). Det første udtryk beskriver en vedvarende psykologisk afhængighed af alkohol, den anden - en patologisk tilstand forbundet med ødelæggelsen af ​​levervæv. Risikoen for uønskede virkninger øger hyppigheden af ​​at drikke alkoholholdige drikkevarer. Hvis du tager pauser mere end to dage om ugen, nedsættes muligheden for leverskade. Blandt patienter med ABP tager mindre end halvdelen alkohol i kritiske doser. Mange af patienterne har tidligere lidt af forskellige leverpatologier af ikke-alkoholisk ætiologi, og brugen af ​​ethanol forværrer situationen.

Hvor meget kan du drikke alkohol?

Spørgsmålet om, hvor meget alkohol der betragtes som sikkert og ikke vil påvirke leverens sundhed, optages af læger fra forskellige lande. Deres indikatorer er forskellige, men de er alle enige om, at den farligste ikke er en enkelt dosis alkohol, men dens langvarige anvendelse. Data for mænd og kvinder varierer.

Læger udførte undersøgelser og beregnet, hvor meget alkohol der kan forårsage ændringer i væv i leveren. Baseret på disse data kan der skelnes mellem relativt sikre, farlige og meget farlige doser. Absolut sikker mængde alkohol eksisterer ikke.

Tabellerne angiver doseringen af ​​ren alkohol. I alkoholholdige drikkevarer er koncentrationen anderledes: 10 g ethanol svarer til 25 g vodka, 100 ml vin eller 200 g øl. På produktet angives procentdelen af ​​alkohol på etiketten, og ukendte alkoholholdige drikkevarer og cocktails er bedst ikke at bruge.

Former for alkoholisk leversygdom

Ethanol kan forårsage forskellige abnormiteter i leverens struktur. Afhængig af biokemiske og patologiske ændringer kan der skelnes mellem forskellige former for patologi:

  • fedthed degeneration af leveren (steatose, fedt hepatose) - ophobning af fedtdråber i hepatocytter;
  • hepatitis - betændelse i væv i kombination med opsamling af fedt;
  • fibrose er en abnorm vækst af tæt bindevæv med bevarelse af organets anatomiske integritet;
  • cirrhosis - den gradvise ødelæggelse af sunde celler med deres erstatning af fibrøst væv og en krænkelse af organets struktur
  • leverfejl (akut eller kronisk) - skade på væv i leveren, hvilket fører til tab af orgelfunktion.

Sygdommen kan udvikle sig i faser og begynde med fedtdegeneration. Men hos nogle patienter diagnostiseres stadiet af cirrose uden betændelse (hepatitis).

Patogenese - hvad sker der i kroppen?

I patogenesen af ​​alkoholisk sygdom er kronisk alkoholforgiftning (HAI) vigtig. Under denne betingelse forstår det systematiske forbrug af mere alkohol end det anvendes i leveren. I dette tilfælde kigger kroppen efter alternative måder at behandle det på, derfor aktiveres mekanismerne for dets katalase og mikrosomal transformation. I løbet af disse reaktioner fremstilles en stor mængde acetaldehyd.

acetaldehyd

Acetaldehyd er et giftigt produkt fra ethanolbehandling. Hos patienter er der en stigning i koncentrationen i blodet, men kun en lille procentdel af det forlader leveren. Resten af ​​det ophobes i hepatocytter og påvirker dem på flere måder:

  • forstyrrer løbet af redox reaktioner i hepatocytter;
  • fremskynder lipidperoxidationsreaktioner, hvilket fører til ødelæggelse af leverceller og deres for tidlige død;
  • interfererer med den normale funktion af intracellulære strukturer: mitokondrier, mikrotubuli og kerner.

Oxidationen af ​​ethanol fører til en øget syntese af enzymer involveret i processerne af fedtstofskifte. Som følge heraf registrerer patienten fedtsinfiltrering af leveren (udskiftning af funktionelle celler - hepatocytter med fedt) og dyslipidæmi (krænkelse af indholdet af fedtholdige stoffer i blodet).

Normalt er der i den menneskelige lever celler, der akkumulerer reserver af vitamin A. Under påvirkning af acetaldehyd transformeres de, taber vitaminer og begynder at producere fibrøst væv. Dette er en type bindevæv, der begynder at vokse blandt hepatocytter og omkring små kapillærer. Som følge heraf får leverceller ikke nok ilt og næringsstoffer og lider af hypoxi. Under sådanne forhold kan de ikke udføre deres funktion og til sidst dø.

Proteinmetabolismeforstyrrelser

Patienterne har en stigning i mængden af ​​protein i hepatocytter, hvilket bidrager til væskeretention. Dette fænomen kan skyldes, at acetaldehyd indgår kemiske reaktioner med mikrotubuli, hvor protein udskillelse direkte afhænger. Proteiner akkumulerer og på sin side binder fedtsyrer, som forværrer fedtdegenerationen af ​​leveren.

Fedtstofskifteforstyrrelser

Normalt kommer fedtsyrer ind i leveren med mad og fjernes derefter fra den. I alkoholisme øges fedtindholdet markant. En stigning i mængden af ​​fedt i leveren kan skyldes flere faktorer:

  • øget forbrug af dem med mad;
  • deres intensive syntese i hepatocytter
  • deres kvittering fra fedtvæv.

Hypermetabolisk syndrom

Ved regelmæssig brug af høje doser alkohol behøver leverceller meget ilt. Da det ikke er muligt at øge indtaget, lider hepatocytter af hypoxi. Dette fører til et fald i deres præstation, og i fremtiden - til døden.

fibrose

I nogle tilfælde udvikles levercirrhose på grund af fibrose, der omgår hepatitstadiet. Mekanismen for dette fænomen er ikke fuldt ud forstået, men læger siger om mælkesyre i disse lidelser. Itos fede opbevaringsceller transformeres til fibroblaster. Også en øget syntese af collagen og dets aflejring i leveren. Cirrose kan også udvikle sig på grund af hypoxi, hvilket fører til ødelæggelse af hepatocytter.

Immunpatologier

I alkoholisme observeres et unormalt forløb af immunreaktioner. Patienter i blodet viser en øget koncentration af celler, der kun produceres som reaktion på udsættelse for fremmede stoffer. Imidlertid er noget af denne funktion forbundet med virkningen af ​​hepatotropiske vira (dem, der formere sig i leveren) på baggrund af alkoholforgiftning. Alle disse grunde forklarer mekanismen for alkoholens virkning på menneskekroppen og besvarer spørgsmålet om, hvorvidt leveren kan gøre ondt efter at have drukket alkohol.

Symptomer på sygdommen

Det første tegn på en alkoholisk sygdom, som er registreret hos 90% af patienterne, er fedtsyre. I nogle tilfælde er det asymptomatisk, men følgende manifestationer kan forekomme:

  • kronisk achende smerte i den rigtige hypochondrium;
  • nedsat appetit, kvalme og opkastning;
  • Yellowness af huden og synlige slimhinder.

En anden mulighed for udvikling af patologi er alkoholisk hepatitis eller betændelse i leveren. Symptomer på sygdommen kan udvikle sig hurtigt og være dødelig på grund af generel forgiftning. Det kan mistænkes af de karakteristiske kliniske tegn:

  • personen har periodisk leversmerter (område under ribbenene til højre);
  • generel forringelse, sløvhed, apati
  • mulig stigning i total kropstemperatur
  • tegn på gulsot: gulvning af slimhinderne og huden.

Alkoholisk leversygdom kan manifestere cirrhose. Dette er en strukturel transformation og ødelæggelse af celler, hvilket medfører irreversible ændringer.

Cirrhosis har en række specifikke symptomer:

  • rødme af palmer;
  • udseende af edderkopper på hudoverfladen;
  • fortykkelse af fingrets sidste falter eller trommehårets syndrom
  • køb af uregelmæssige negle
  • syndrom "hoved maneter", når venerne i mavevæggen bliver synlige og skiller sig ud på huden omkring navlen;
  • i nogle tilfælde har mænd en patologisk udvidelse af brystkirtlerne.

Levercirrhose er en uhelbredelig sygdom, der kun skrider frem over tid. Patienterne har en forandring i form af auricleen, såvel som Dupuytren's kontraktur. En smertefuld, stram knude af bindevæv begynder at vokse i håndfladen, hvilket gør det svært for fingrene at bøje og strække sig normalt.

Komplikationer af Alkoholsygdom

Ændringer i levervævet øger risikoen for at udvikle kræft betydeligt. Hertil kommer, at dette organs patologi kan føre til blødning i mavetarmkanalen og funktionsfejl i nyrerne. Toksiner, der kommer ind i kroppen og kan ikke neutraliseres i levercellerne, deponeres i hjernevævene og fremkalder alvorlige former for encefalopati.

Diagnose af Alkoholsygdom

Gastroenterologen beskæftiger sig med diagnosen af ​​en alkoholisk sygdom. Først og fremmest skal han foretage en undersøgelse af patienten. Hvad der er vigtigt er varigheden af ​​alkoholafhængighed, såvel som det beløb, hvor patienten forbruger alkoholholdige drikkevarer.

Hvis du har mistanke om alkoholskader på leveren, skal du tage blod til analyse. Her kan du finde en stigning i antallet af leukocytter og monocytter, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. På grund af et fald i knoglemarvfunktionen vil en klinisk analyse af blod afsløre trombopeni (et fald i antallet af blodplader) og en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Nogle patienter viser tegn på anæmi.

Biokemiske og immunologiske blodprøver vil mere detaljeret vurdere patientens tilstand:

  • forhøjede niveauer af AST, AlAT-specifikke hepatiske enzymer;
  • en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin på grund af sygdomme i galde systemet
  • forøgede niveauer af immunglobuliner, især immunoglobulin A;
  • jernmangel kan detekteres.

Ultralydet vil vise de karakteristiske symptomer på alkoholisk leversygdom. Hun vil blive forøget i størrelse, og i parenchymen bliver der synlige fedtindskud. Godt resultat giver Doppler-studiet af blodkar. På denne måde kan en stigning i trykket i portalvenen detekteres. MR giver mulighed for at spore ændringer i væv i leveren og dets skibe, og ved biopsi kan du ekstrahere materiale til histologisk undersøgelse.

Behandlingsmetoder

Behandling af alkoholisk leversygdom vil ikke være vellykket i alle faser. Dens fede infiltration er en reversibel proces, men succesen af ​​terapi afhænger stort set af patienten selv. I tilfælde af levercirrhose er afhjælpende foranstaltninger rettet mod at lindre patientens tilstand, men der er ikke længere en fuldstændig opsving.

Den første betingelse for behandling er en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer, ellers vil lægemidlet ikke være effektivt. I de fleste tilfælde har patienterne på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen taget alkohol i mange år, så det vil være svært at fjerne det fra din kost. De kan have brug for hjælp fra slægtninge eller en psykolog.

Den anden betingelse for nyttiggørelse er slankekure. I tilfælde af en alkoholisk sygdom lider folk af mangel på proteiner og vitaminer, derfor er det nødvendigt at mætte rationen med disse elementer så meget som muligt. Vitaminpræparater bør være til stede ikke kun i fødevarer, men også som en del af kosttilskud.

Obligatorisk genstand - er fjernelse af tegn på forgiftning. Patienten er ordineret infusionsterapi (droppere) med tilsætning af glucose, cocarboxylase eller pyridoxin. Det er også nødvendigt at fremskynde regenerering af leverenvæv; i dette øjemed er hepatoprotektorer ordineret. Disse lægemidler er sammensat af phospholipider, der er nødvendige for at opdatere antallet af hepatocytter.

Ursdesoxycholsyre er også nødvendig for at reparere levervæv. Det har en koleretisk virkning, normaliserer processerne for lipidmetabolisme. I alvorlige tilfælde af hepatitis er hormonelle antiinflammatoriske lægemidler nødvendige. De er kontraindiceret i infektionen i fokus for inflammation, såvel som i tilfælde af mistanke om gastrisk blødning.

Forebyggelse og prognose

Det eneste mål for forebyggelse er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, især i nærvær af leversygdomme i anamnesen. Succesen af ​​terapeutiske interventioner afhænger af patientens stemning og hans ønske om at komme sig. I de tidlige stadier (fedtlever, alkoholisk hepatitis) kan resultatet være gunstigt, hvis patienten nægter alkohol og følger alle anbefalinger fra lægen. Levercirrhose, uanset dens oprindelse, er en uhelbredelig patologi, der er dødelig i 5 år.

Alkoholisk leverskade er en patologi, der påvirker et stort antal mennesker på planeten. Ethanol i sig selv er ikke et giftigt produkt og anvendes fuldstændigt af kroppen, men med regelmæssig brug i høje doser ændrer det fuldstændigt metaboliske processer i leveren. Som følge heraf er der risiko for at udvikle hepatitis, fedtdegeneration af leveren og endda dens cirrose. I højere grad påvirker forekomsten af ​​alkohol sygdommens fremgang. Succesen med behandling og prognose afhænger af stadiet af levercellebeskadigelse. Hvis du nægter at tage etanol i tide, følg alle anbefalinger fra lægerne og tag de nødvendige lægemidler, der er chancer for en fuldstændig opsving.

Alkoholisk leversygdom

Alkoholisk leversygdom er en strukturel degeneration og nedsat leverfunktion på grund af systematisk langvarig brug af alkohol. Hos patienter med alkoholisk leversygdom er der nedsat appetit, kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, kvalme, diarré, gulsot; i sen fase skrumplever og hepatisk encefalopati udvikle sig. Diagnose ledsages af ultralyd, Doppler, scintigrafi, leverbiopsi og biokemiske blodprøver. Behandling af alkoholisk leversygdom indebærer ophør af alkohol, medicin (hepatoprotektorer, antioxidanter, sedativer) og om nødvendigt levertransplantation.

Alkoholisk leversygdom

Alkoholisk leversygdom udvikler sig i mennesker i lang tid (10-12 år) misbruger alkoholholdige drikkevarer i den gennemsnitlige daglige dosis (i form af ren ethanol) 40-80- gram for mænd og mere end 20 gram - for kvinder. Manifestationer af alkoholisk leversygdom - en fed degeneration (steatosis, fede degeneration af væv), cirrhose (lever erstatning for bindevæv - fibrøs), alkoholisk hepatitis.

Risikoen for alkoholiske sygdomme hos mænd er næsten tre gange højere, fordi alkoholmisbrug blandt kvinder og mænd forekommer i et forhold på 4 til 11. Imidlertid sker udviklingen af ​​alkohol sygdom hos kvinder hurtigere, og når man drikker mindre alkohol. Dette skyldes kønsegenskaber ved absorption, katabolisme og eliminering af alkohol. På grund af det stigende forbrug af alkoholholdige drikkevarer i verden, alkoholisk leversygdom er en alvorlig sociale og sundhedsmæssige problemer, som nøje på gastroenterologi og narkotika og alkoholmisbrug.

Udviklingsmekanismer

Størstedelen af ​​den indkommende ethylalkohol (85%) udsættes for enzymetalkohol dehydrogenase og acetat dehydrogenase. Disse enzymer produceres i leveren og i maven. Hastigheden af ​​alkoholnedbrydning afhænger af de genetiske egenskaber. Ved regelmæssig langvarig brug af alkohol accelererer sin katabolisme og akkumulerer giftige produkter dannet under splittelsen af ​​ethanol. Disse produkter har en toksisk virkning på levervæv.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom

  • høje doser alkoholforbrug, hyppighed og varighed af brugen heraf
  • kvindelig køn (aktiviteten af ​​alkohol dehydrogenase hos kvinder er normalt lavere);
  • genetisk prædisponering til reduceret aktivitet af alkoholdestruktive enzymer
  • samtidig eller udskudt leversygdom
  • metaboliske sygdomme (metabolisk syndrom, fedme, skadelige spisevaner), endokrine lidelser.

Symptomer på alkoholisk leversygdom

Den første fase af alkoholisk leversygdom, der forekommer i næsten 90 procent af tilfældene med regelmæssigt alkoholmisbrug i mere end 10 år, er fedthedgeneration af leveren. Oftest er det asymptomatisk, nogle gange har patienter nedsat appetit og lejlighedsvis kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, muligvis kvalme. Ca. 15% af patienterne har gulsot.

Akut alkoholisk hepatitis kan også forekomme uden udprøvede kliniske symptomer, eller har fulminant alvorligt kursus, der fører til døden. De hyppigste tegn på alkoholisk hepatitis er imidlertid smertsyndrom (kedelig smerte i højre hypochondrium), dyspepsi (kvalme, opkastning, diarré), svaghed, anoreksi og tab af appetit. Hudgulsot er også et hyppigt symptom (huden har en okkerfarve). I halvdelen af ​​tilfældene ledsages akut alkoholisk hepatitis af hypertermi.

Kronisk alkoholisk hepatitis forlænges med perioder med eksacerbationer og remissioner. Periodisk er der moderat smerte, kvalme, hævelse, halsbrand, diarré, alternerende med forstoppelse. Gulsot ses undertiden.

Med udviklingen af ​​alkoholisme til symptomerne på hepatitis C er forbundet lighedspunkter udvikle skrumpelever: palmar erytem (rødme af håndfladerne), telangiectasia (karsprængninger) på ansigt og krop, syndromet med "underlår" (en karakteristisk fortykkelse af de distale phalanges), "tidsvinduer" (patologisk forandring i neglernes form og konsistens); "Maneter hoveder" (dilaterede vener i den fremre abdominalvæg omkring navlen). Hos mænd ses gynekomasti og hypogonadisme nogle gange (en stigning i brystkirtlerne og et fald i testiklerne).

Med den videre udvikling af alkoholcirrhose observeres en markant stigning i aurikler hos patienter. Et andet karakteristisk manifestation af alkoholisk leversygdom i slutstadiet af Dupuytrens kontraktur er først håndfladen af ​​sener IV-V fingre detekteres tæt bindevæv bundt (undertiden smertefuldt). I fremtiden vokser det med involvering af håndsamlinger i processen. Patienterne klager over vanskeligheden ved at bøje deres ringfinger og lillefinger. I fremtiden kan de være fuldstændig immobiliseret.

Komplikationer af alkoholisk leversygdom

Alkoholisk leversygdom fører ofte til udvikling af gastrointestinal blødning, hepatisk encefalopati (giftige stoffer, der akkumuleres i kroppen som følge af nedsat funktionel aktivitet, deponeres i hjernevæv), nedsat nyrefunktion. Personer, der lider af alkoholisk sygdom, risikerer at udvikle leverkræft.

Diagnose af alkoholisk leversygdom

Ved diagnosen alkoholisk leversygdom spiller patientens indsamling og identifikation af langvarig alkoholmisbrug en væsentlig rolle. Gastroenterologen sikrer omhyggeligt, hvor længe med hvilken regelmæssighed og i hvilke mængder patienten bruger alkohol.

I laboratorieforsøg noteres makrocytose i den generelle blodprøve (den toksiske virkning af alkohol på knoglemarven påvirkes), leukocytose og accelereret ESR. Megablastisk og jernmangelanæmi kan forekomme. Et reduceret antal blodplader er forbundet med inhibering af knoglemarvsfunktioner og detekteres også som et symptom på hypersplenisme med en forøgelse i tryk i vena cava-systemet i tilfælde af cirrose.

Biokemiske blodprøver indikerer en stigning i aktiviteten af ​​AST og ALT (hepatiske transferaser). Bemærk også højt bilirubinindhold. Immunologisk analyse afslører en stigning i niveauet af immunoglobulin A. Når alkohol indtages i en gennemsnitlig daglig dosis på mere end 60 g ren ethanol i serum, ses en stigning i carbohydratudtømt transferrin. Nogle gange kan der være en stigning i mængden af ​​serumjern.

For diagnosticering af alkoholisk leversygdom kræves omhyggelig indsamling af anamnese. Det er vigtigt at overveje frekvensen, mængden og typen af ​​forbrugt alkohol. I forbindelse med en øget risiko for udvikling af leverkræft hos patienter med mistænkt alkoholisk sygdom bestemmes indholdet af alfa-fetoprotein. Når koncentrationen er over 400 ng / ml, antages tilstedeværelsen af ​​kræft. Patienterne har også en krænkelse af fedtstofskifte - blodet øger indholdet af triglycerider.

Instrumentale teknikker, der hjælper med at diagnosticere alkoholiske sygdomme, omfatter ultralydsundersøgelse af abdominale organer og lever, Dopplerography, CT, lever MR, radionukleisk undersøgelse og biopsi i levervæv.

Når der udføres en ultralyd i leveren, er tegn på ændringer i størrelsen og formen af ​​leverdegenerationen af ​​leveren (karakteristisk hyperechogenicitet af leverenvævet) tydeligt synlige. Doppler-ultralyd afslører portalhypertension og en forøgelse i tryk i levervejsystemet. Computer og magnetisk resonans billeddannelse visualiserer godt levervæv og dets vaskulære system. Når radionuklidscanning afslørede diffuse ændringer i de hepatiske lobler, så vel som hastigheden af ​​hepatisk sekretion og galdeproduktion kan bestemmes. Til den endelige bekræftelse af den alkoholiske sygdom udføres en leverbiopsi til histologisk analyse.

Behandling af alkoholisk leversygdom

Tidlig påvisning af en alkoholisk sygdom ved fedtdegenerationen af ​​leveren (når processen stadig er reversibel) hjælper med til at forhindre yderligere progression og genoprette leverfunktionen. Hvis patienten allerede har udviklet alkoholisk hepatitis eller cirrose, er yderligere behandling primært rettet mod at lindre symptomerne, forhindre yderligere forringelse og forhindre komplikationer.

En forudsætning for behandling af alkoholisk sygdom er en fuldstændig og endelig afkald på alkoholbrug. Allerede medfører denne foranstaltning en forbedring af tilstanden, og i de tidlige stadier af steatose kan det føre til en kur.

Også patienter med alkoholisk leversygdom er ordineret en kost. Det er nødvendigt at spise med tilstrækkeligt kalorieindhold, et afbalanceret indhold af proteiner, vitamin og mikroelementer, da alkoholmisbrugere ofte lider af hypovitaminose og proteinmangel. Patienterne rådes til at tage multivitamin-komplekser. Ved alvorlig anoreksi - mad parenteralt eller med en probe.

Drogbehandling omfatter foranstaltninger til afgiftning (infusionsterapi med glucoseopløsninger, pyridoxin, cocarboxylase). Væsentlige fosfolipider bruges til at regenerere levervævet. De gendanner cellemembranernes struktur og funktionalitet og stimulerer enzymernes aktivitet og de beskyttende egenskaber hos celler. For alvorlig akut alkoholisk hepatitis, der truer patientens liv, anvendes kortikosteroidlægemidler. Kontraindikationer til deres formål er tilstedeværelsen af ​​infektion og gastrointestinal blødning.

Ursodeoxycholsyre er ordineret som en hepatoprotektor. Det har også koleretiske egenskaber og regulerer lipidmetabolisme. Lægemidlet S-adenosylmethionin bruges til at korrigere den psykologiske tilstand. Ved udviklingen af ​​Dupuytren's kontrakturer udføres behandlingen først ved fysioterapeutiske metoder (elektroforese, refleksbehandling, træningsterapi, massage osv.), Og i avancerede tilfælde går de til kirurgisk korrektion.

Udviklet levercirrhose kræver som regel symptomatisk behandling og behandling af komplikationer der opstår (venøs blødning, ascites, hepatisk encefalopati). I den terminale fase af sygdommen kan donorlevertransplantation anbefales. For at udføre denne operation kræver streng afholdenhed fra alkohol i mindst seks måneder.

Prognose for alkoholisk leversygdom

Prognosen afhænger direkte af sygdomsfasen, hvor behandlingen er startet, streng overholdelse af medicinske anbefalinger og fuldstændig ophør af alkoholbrug. Stadiet af steatose er reversibel og med rette terapeutiske foranstaltninger normaliseres leverens arbejde inden for en måned. Udviklingen af ​​cirrose i sig selv har et ugunstigt resultat (overlevelse i 5 år i halvdelen af ​​patienterne), men truer også med udbrud af levercancer.

Forebyggelse af alkoholisk leversygdom er afholdenhed fra alkoholmisbrug.

Spørg lægen!

Sygdomme, rådgivning, diagnose og behandling

Alkoholisk leversygdom

Alkoholskader på leveren skyldes skade på dets celler under påvirkning af indtaget ethanol. Langvarig alkoholmisbrug fører til betændelse og hævelse af organets væv og fører yderligere til væksten af ​​bindevæv - cirrose.

Dette er et alvorligt socialt problem. Omkring 10% af befolkningen i de udviklede lande misbruger alkohol. Hver tiendedel af dem vil udvikle leversygdom. Drikker siges, når en kvinde bruger mere end 110 gram ethanol pr. Uge og en mand - mere end 210 gram.

Leversygdom er kun et af konsekvenserne af overdreven alkoholforbrug, men leversvigt bliver en hyppig dødsårsag til folk, der drikker.

etape

Fedtdystrofi - den første fase af alkoholisk leverskade

Afhængig af alkoholens varighed og intensitet kan en alkoholisk sygdom have varierende sværhedsgrad. De følgende faser bliver gradvist mere alvorlige:

  • Alkoholisk fedtdegeneration. Dette er den første fase af sygdommen. I levercellerne begynder fedt at ophobes, forstyrrer deres funktion. Denne fase er reversibel; Tilstanden af ​​kroppen genoprettes ved at give op alkohol i 6 uger. Fedtinfiltration forekommer hos 90% af de mennesker, der indtager mere end 60 gram ethanol pr. Dag. Selv med tilbagetrækning af alkohol udvikler den sig hos 5-15% af patienterne, og ved fortsat alkoholbrug øges risikoen for cirrose til 37%.
  • Akut alkoholisk hepatitis. På dette stadium fører alkoholforbruget til ødem og vævsbetændelse. Summen afhænger af omfanget af skaden. I nogle tilfælde kan denne tilstand helbredes ved hjælp af lægemidler, mens mere alvorlige tilfælde af alkoholisk hepatitis fører til leversvigt.
  • Alkoholcirrhose. Dette er den mest alvorlige form for sygdommen, det er irreversibel og fører til udvikling af leversvigt. Det udvikler sig i 40-60% af de mennesker, der bruger 40-80 gram alkohol om dagen.

Symptomer og risikofaktorer

Leveren efter drikken gør normalt ikke ondt. Symptomer optræder allerede i sene fase af sygdommen. Hos nogle patienter forekommer tegn på patologi tidligere, og det gør det muligt at ordinere behandling.

Symptomer på cirrose

  • kvalme;
  • tab af appetit
  • skelera (eyeballs) og hudens yellowness
  • konstant træthed
  • følelse af ubehag i maven;
  • tørst;
  • hævelse af benene, en stigning i underlivet;
  • mørkere eller misfarvning af huden
  • rødme af hænder, fødder;
  • besvimelse;
  • spænding;
  • humørsvingninger;
  • forvirring;
  • blødende tandkød;
  • brystforstørrelse hos mænd.

Symptomer på sygdommen er værre efter at have drukket alkohol. Oftere forekommer de hos mennesker, der:

  • har blodrelaterede med alkoholisk leversygdom
  • "Gå ind i binges";
  • drikker ofte meget;
  • spis dårligt

En sygdom som akut alkoholisk hepatitis kan være en direkte trussel mod livet. Det forekommer, når man drikker 50 gram ethanol til kvinder og 70 gram til mænd.

komplikationer

Leversygdomme forårsaget af alkohol kan føre til følgende komplikationer:

  • leversvigt: ophør af kroppens evne til at neutralisere toksiner og selvforgiftning;
  • blødning fra spiserørets udvidede åre: karrene udvider på grund af en forøgelse i deres tryk, så de bliver beskadigede og forårsager akut, ofte dødelig blodtab;
  • højt tryk i leverkarrene (portalhypertension), der forårsager udviklingen af ​​ascites (akkumuleringer i maven af ​​en stor mængde væske);
  • Encefalopati - en overtrædelse af tænkning, intelligens og andre hjernefunktioner på grund af selvforgiftning.

diagnostik

Leverskader kan forårsages ikke kun af alkohol. Følgende forskningsmetoder anvendes til nøjagtig diagnose:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk analyse og leverfunktionstest;
  • computertomografi af bughulen
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • biopsi.

Niveauet af tre hepatiske enzymer - gammaglutamyltransferase (GGT), aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (AST) bestemmes. Det antages, at alkoholisk leversygdom ledsages af AST niveau 2 gange koncentrationen af ​​ALT.

behandling

Retningslinjer for behandling af alkoholisk leversygdom:

  • Livsstilsændringer (reduceret alkoholforbrug, rygning);
  • diæt og vægt normalisering;
  • farmakoterapi;
  • organtransplantation i udviklingen af ​​cirrose.

Afholdenhed fra alkohol er afgørende for patienterne, da det forhindrer yderligere skade på organet, udviklingen af ​​arvæv i den og muligvis dannelsen af ​​en malign tumor. Afkald på alkohol hjælper patienter på ethvert stadium af sygdommen.

Rygning er en ekstra faktor, der accelererer dannelsen af ​​arvæv i tilfælde af alkoholskader på levervævet. Det samme kan siges om fedme. Rygestop og vægtnormalisering er to foranstaltninger for at forhindre patologiens fremgang.

Strømfunktioner

Mange mennesker med alkoholisme mangler protein, fedt, vitaminer (B1, A, C), calcium og jern. En afbalanceret kost hjælper med at forhindre eller reducere nogle af de skadelige virkninger af alkohol. For eksempel kan mangel på vitamin B1 føre til en mental lidelse - Wernicke-Korsakov syndrom, og manglen på dette element hjælper med at eliminere dets symptomer. Læger anbefaler at få daglig den nødvendige mængde vitamin B1 (50 mg), B2 og B6, som er indeholdt i regelmæssige multivitaminer.

Vitamin A i kombination med alkohol kan have en toksisk virkning, så når du bruger det, er det nødvendigt at give op med alkohol.

For en hurtigere genopretning af kropsvægt og absorption af næringsstoffer, kan du bruge et kort forløb af anabolske steroider.

Nye behandlinger

Nylige undersøgelser har vist, at anvendelsen af ​​triglyceridspecifikke fedtstoffer (MCT'er) med mediumkæde, som som regel kun er i form af kosttilskud af høj kvalitet til behandling af feddystrofi.

I udviklingen af ​​alkoholiske sygdomme spiller en vigtig rolle oxidativ stress. Det opstår, når frie iltradikaler kombineres med levercellens molekyler og beskadiger deres mikrostruktur. Antioxidanter bruges til at eliminere denne tilstand. En af dem er glutathion, men det kan ikke trænge direkte ind i cellen. Derfor undersøger forskerne effektiviteten af ​​sin biokemiske forløber, S-adenosylmethionin (SAMe). Når dette stof er ordineret til patienter med alkoholcirrhose, er deres dødelighed og behovet for levertransplantation signifikant faldet i løbet af de næste 2 år.

Lægemiddelterapi

Der findes ingen officielt godkendte effektive stoffer til alkoholisk hepatitis eller cirrose. Men nogle læger bruger stoffer uden officielle indikationer. Disse er pentoxifyllin og glucocorticoid hormoner. Pentoxifyllin er ordineret til hepatitis, og kurser af kortikosteroider - for den mest alvorlige form for sygdommen til intensiv pleje. Langvarig brug af kortikosteroider til alkoholisk hepatitis er ikke vist, da de øger risikoen for overholdelse af infektionssygdomme, der, hvis leveren er skadet af alkohol, allerede er forhøjet.

transplantation

Levertransplantation er for tiden den eneste effektive behandling for alvorlig leversvigt. Alkoholsygdom er den næststørste indikation for en sådan operation efter viral hepatitis C.

Levertransplantation: før og efter

Til transplantation, et omhyggeligt udvalg af kandidater. De bør ikke have alvorlig hjertesygdom, pankreatitis, kræft og osteoporose. En foreløbig psykologisk vurdering er nødvendig for at afgøre, om patienten vil være i stand til at stoppe med at drikke alkohol efter transplantation, samt at holde sig til lægemiddelbehandlingens regime.

Ifølge mange undersøgelser er den økonomiske virkning efter en levertransplantation, der tvinger patienten til helt at opgive alkohol, meget højere end den langsigtede behandling af alkoholisme og de sygdomme, der er forårsaget af den.

konklusion

Leveren er et af de største organer i menneskekroppen. Det udfører mange af de funktioner, der er nødvendige for at opretholde helbred. Det er temmelig resistent over for virkningerne af infektioner og mange toksiner, men alkohol er meget skadeligt for dets celler.

Alkoholsygdom, især i stadiet af cirrhosis, er en af ​​de vigtigste årsager til ethanol-dødelighed.

Ikke alle jævnligt, og mange mennesker drikker vil udvikle denne sygdom. Dens forekomst er påvirket af andre faktorer, herunder demografiske (alder), miljø og andre. Imidlertid er det afslag på alkohol, især i de tidlige stadier af sygdommen, i stand til at vende patologiens manifestationer.

Behandling omfatter livsstilsændringer, tager visse lægemidler og kosttilskud. Alvorlig alkoholisk leversygdom behandles bedst ved organtransplantation, men det kræver omhyggeligt valg af kandidater.