tørst

Symptomer

Tørst er et fænomen, der viser behovet for at fylde vand i kroppen. Tørst observeres hos en sund person efter kraftig fysisk anstrengelse, i ekstrem varme, efter at have spist en meget krydret og salt mad. Men hvis følelsen af ​​at du tørster ikke efterlader dig konstant, så kan et sådant symptom være ret alvorligt og indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme.

Hvordan manifesterer tørsten?

Når tørst, føler en person et uimodståeligt ønske om at drikke væske. Tørst er en af ​​de grundlæggende biologiske motiver, der sikrer kroppens normale funktion. Tørstens fornemmelse hjælper med at opretholde en balance mellem indholdet af salte i kroppen og vandet.

Tørstens vigtigste manifestation er svær tørhed i mund og hals, hvilket skyldes et fald i udskillelsen af ​​spyt som følge af mangel på vand i kroppen. I dette tilfælde taler vi om sand tørst. Nogle gange udvikler de samme symptomer efter at have spist en meget tør mad, efter en lang samtale, rygning. Dette er en falsk tørst, som kan fjernes, bare fugtning munden. Hvis vi taler om sand tørst, blødgør kun fugtgivende lidt, men eliminerer ikke ønsket om at drikke.

For at forhindre forekomsten af ​​tørst er det nødvendigt at fylde forsyningen af ​​væske i kroppen i tide. For at gøre dette skal du vide, hvordan man skal beregne behovet for vand. I dag anses det daglige behov for vand til en sund voksen omkring 30-40 g pr. 1 kg af sin vægt. Ved hjælp af en sådan regel kan man nemt beregne, hvad kroppens behov for vand om dagen er for en person med en vis vægt. Men ved at foretage sådanne beregninger er det nødvendigt at tage højde for, at en række andre faktorer også påvirker det menneskelige behov for vand. Hvis en person ofte sveder på grund af en aktiv livsstil, skal han have ekstra væske. En anden faktor, der påvirker forekomsten af ​​tørst, er lufttemperatur. På varme dage eller i for varmt et værelse skal du drikke meget mere. Vægttab øger stressede situationer, nogle sygdomme, graviditet og amning. Læger siger, at i form af rent drikkevand skal en person normalt forbruge ca. 1,2 liter væske dagligt. En anden del af vandet kommer ind i kroppen med en række forskellige fødevarer.

Hvorfor opstår tørst?

Hvorfor du føler dig tørstig er forklaret meget simpelt. Tørst opstår, fordi menneskekroppen regelmæssigt mister fugt. Fugt er tabt i både fysisk og psykisk stress. Tørst kan også overvindes, hvis du føler dig meget begejstret. Men hvis vi taler om konstant tørst, så føler personen sig ønsket om at drikke konstant, og det er ligegyldigt hvor meget væske han drak før. Patologisk tørst kaldes polydipsi.

I medicin er en række grunde bestemt til at bestemme forekomsten af ​​konstant tørst hos en person. Først og fremmest vil jeg drikke meget, hvis kroppen mangler fugt eller salt. Et sådant fænomen kan være et resultat af alvorlig opkastning, diarré mv.

Ofte har menneskekroppen ikke nok væske på varme dage. Hvis menneskekroppen modtager for lidt vand, så begynder kroppen at arbejde for at bevare fugt for at undgå dehydrering. Huden tørrer ud, slimhinderne tørrer op, øjnene synker. Urination bliver meget sjælden, da kroppen forsøger at bevare fugt. Derfor, ved høje temperaturer, med diarré, opkastning, overdreven svedtendens, skal du drikke rigeligt med væsker. Når kroppens vandbalance genoprettes, forsvinder tørsten.

Tørst kan udløses ved at drikke for meget alkohol, salt mad og koffeinholdige fødevarer. Ofte ønsker kvinder at drikke rigeligt med vand under graviditeten, især i den varme periode af året. En række medikamenter forårsager også tørst. Kan være tørstig, når der tages diuretika, tetracyklinantibiotika, lithium, phenothiazin.

Nogle gange forstår en person ikke, hvorfor han vil drikke meget. I dette tilfælde kan vi tale om udviklingen af ​​nogle alvorlige sygdomme.

Ukuelig tørst kan meget ofte indikere udviklingen af ​​diabetes hos mennesker. Specielt opmærksom på et sådant symptom hos en baby bør behandles af forældrene. Hvis barnet ønsker at drikke ofte, og han har også rigelig og hyppig vandladning, kan dette tyde på diabetesens begyndelse. I dette tilfælde observeres tørst på grund af det faktum, at der opstår hormonel ubalance i kroppen, hvilket igen medfører en overtrædelse af vand-saltmetabolisme.

Konstant følelse af tørst kan indikere en øget funktion af parathyroidkirtlerne. Med denne sygdom klager personen over andre symptomer - der er en svaghed i musklerne, der er et vægttab, kraftig træthed. Hvid urin udskilles, da den er farvet af calcium udvasket fra knoglerne.

I de fleste tilfælde leds tørster med nyresygdom - glomerulonefritis, pyelonefritis, hydronephrosis osv. Hvis en nyre er beskadiget, kan de ikke holde den nødvendige mængde vand i kroppen, og derfor øges behovet for væske betydeligt. I dette tilfælde kan tørst ledsages af hævelse, da mængden af ​​urin reduceres.

Det sker, at tørst er en konsekvens af neurokirurgiske operationer eller traumer i hjernen. Dette kan føre til udvikling af diabetes insipidus. På trods af at en person drikker meget væske hele dagen, slukker tørsten ikke.

Nervøs tørst udvikler sig ofte i stressede situationer. I de fleste tilfælde er dette fænomen karakteristisk for kvinder. Foruden tørster, kvinder i denne tilstand ofte græder, irritabilitet, luner, en kvinde konstant ønsker at drikke og sove.

En anden vigtig årsag til vedvarende tørst hos en person kan være afhængig af stoffer. Dette øjeblik bør tages i betragtning af forældre og se på deres barns adfærd, hvis de ofte føler sig meget tørstige.

Ud over de ovennævnte sygdomme kan vedvarende tørst indikere hyperglykæmi, leversygdomme, infektioner, forbrændinger. I hjertepatologier er tørsten forårsaget af, at hjertet ikke kan tilvejebringe det nødvendige blodforsyningsniveau.

Hvordan man kan overvinde tørst?

Hvis en person virkelig ønsker at drikke hele tiden, så bør man først og fremmest sørge for at udelukke tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme. Det er muligt at bestemme årsagerne til, at du ofte vil drikke efter en højkvalificeret og komplet diagnose. Derfor, hvis du har mistanke om udviklingen af ​​diabetes mellitus og andre sygdomme, der kan ledsages af alvorlig tørst, skal du helt sikkert besøge en læge og fortælle ham om detaljerne om symptomerne. Først og fremmest er det tilrådeligt at konsultere en endokrinolog. Specialisten vil ordinere generelle og biokemiske undersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​forhøjet blodsukker indikerer udviklingen af ​​diabetes. Men hvis diabetes eller andre alvorlige sygdomme opdages på et tidligt tidspunkt, kan det være meget lettere at forhindre alvorlige konsekvenser.

I diabetes ordineres patienten de lægemidler, der vil sænke blodsukkerniveauet. Med streng overholdelse af behandlingsregimen er det muligt at reducere ubehagelige symptomer og undgå manifestation af konstant tørst.

Men hvis tørsten pesterer uden tilsyneladende grund, skal nogle vaner revideres. Først og fremmest sluk ikke din tørst med kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, øl og andre alkoholholdige drikkevarer. Mineralvand er heller ikke den bedste mulighed for at slukke tørsten, da den indeholder en stor mængde salt.

I kosten skal der være mindre dåse, røget, fede og for salt mad. Det er især vigtigt at holde fast i denne regel på varme dage. Om sommeren vil grøntsager, frugt, mad, dampet, hjælpe med at undgå det konstante ønske om at drikke. Det er uønsket at slukke din tørst med koldt vand, da kroppen vil absorbere vand ved stuetemperatur meget bedre. Det er meget godt at slukke din tørst på varme dage med afkølet usødet te, et afkok af mynte, hindbær og andre bær eller urter. Du kan også tilføje lidt citronsaft til vandet.

Hvis tørsten fremkaldes af medicin, skal du informere lægen, hvem der kan ordinere erstatninger til sådanne lægemidler eller ændre behandlingsregimen.

Hvis tørst er en konsekvens af stress, skal du ikke konstant drikke rigeligt med vand. Det er nok at regelmæssigt våd læbe, skyl munden med vand. For at overvinde stress, på grund af hvilket der er et ønske om at drikke, kan urte præparater hjælpe - tinktur af motherwort, valerian.

Tørst: Årsager til udvikling, diagnose og behandling af comorbiditeter

Fra et fysiologisk synspunkt er stærk tørst eller polydipsi et respons fra kroppen til en krænkelse af forholdet mellem vand og forskellige salte indeholdt i dets væv. En høj koncentration af salte i blodplasma og vævsfluid påvirker osmotisk tryk, hvilket sikrer cellernes form og deres normale vitale aktivitet. Som følge heraf er hudelasticiteten tabt, ansigtsegenskaber bliver skarpere, en person kan blive generet af hovedpine og svimmelhed. Derfor forårsager manglen på væske i cellerne et meget stærkt ønske om, at kroppen genopretter vandbalancen.

Følelsen af ​​uudslidelig tørst eller polydipsi formindsker eller forsvinder helt, når der indtages vand i store mængder - mere end to liter om dagen (for en voksen).

Årsager til intens tørst

Polydipsi opstår på grund af den kraftige aktivering af drikkecentret i hjernen. Dette kan normalt skyldes fysiologiske eller patologiske årsager.

Af fysiologiske grunde, der forårsager stærk tørst, omfatter:

  1. Forøget vandtab fra sved under intens fysisk anstrengelse eller varme.
  2. Dehydrering af kroppen i tilfælde af forgiftning, ledsaget af diarré.
  3. Intoxicering af kroppen ved nedbrydningsprodukter af alkohol, for den naturlige produktion (gennem nyrerne), der kræver strøm af vand i store mængder.
  4. For tør luft i rummet, på grund af, hvad kroppen skal tabe fugt. En sådan situation opstår normalt i varmesæsonen og under driften af ​​klimaanlæg. For at løse problemet med normalisering af fugtighed kan du bruge befugtere eller indendørs planter, der øger fugtighedsniveauet i rummet.
  5. Spiser krydret, saltet eller røget mad samt misbrug af kaffe og sød sodavand.
  6. Forbrug af vand med utilstrækkeligt indhold af mineralsalte, det såkaldte bløde vand. Det er takket være mineralsalte, at kroppen absorberer og beholder vand bedre. Det er derfor tilrådeligt at vælge at drikke mineralvandene i natriumchloridgruppen med et tilstrækkeligt saltindhold.
  7. Forbruget af vand med for stort saltindhold påvirker også kroppens vandbalance negativt, da salte i overskud forhindrer cellerne i at assimilere vand.
  8. Spise mad og drikkevarer med vanddrivende egenskaber. Disse fødevarer forårsager dehydrering og en stærk trang til at drikke.

Hvis de fysiologiske årsager til polydipsi udelukkes i det mindste midlertidigt, men tørstens følelse ikke stopper, skal du straks kontakte terapeuten og gennemgå al den nødvendige forskning, da årsagerne til dette problem kan være patologiske.

Patologiske årsager til polydipsi omfatter:

  1. Udviklingen af ​​diabetes mellitus, som i første omgang altid ledsages af hyppig og rigelig udskillelse af urin, som igen dehydrerer kroppen og forårsager tørst. Følgende ledsagende symptomer kan også indikere udviklingen af ​​denne sygdom: kløe, svimmelhed, tilbagevendende hovedpine, pludselig vægtforøgelse.
  2. Diabetes insipidus er en forstyrrelse af det endokrine system, som ledsages af en intensiv udskillelse af vand gennem nyrerne (flere liter lysfarve urin per dag). Dette problem bør rettes til endokrinologen. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​diabetes insipidus er neurokirurgiske interventioner eller hjerneskade.
  3. Hyperparathyroidisme er en krænkelse af parathyroidkirtlerne, hvor calcium er vasket ud af knoglevæv. Og da calcium er osmotisk aktiv, "tager det" vand med det. Andre symptomer kan indikere udviklingen af ​​denne endokrine sygdom:
    • hvid urin;
    • skarpt vægttab
    • muskel svaghed;
    • øget træthed
    • smerter i benene
    • tidligt tand tab.
  4. Nyresygdomme, som som regel ledsages af ødemer, tør mund, problematisk vandladning. Syge nyrer er ikke i stand til at holde i kroppen de nødvendige mængder vand for at det fungerer korrekt. Nyrerne lider oftest af sådanne lidelser som akut og kronisk pyelonefrit, primær og sekundær nedsat nyre, glomerulonefritis, hydronephrose og kronisk nyresvigt.
  5. Kronisk stress og nervesmerter, såvel som mere alvorlige psykiske lidelser (obsessiv-kompulsiv lidelse, skizofreni). Psykiske problemer kan fremkalde en funktionsfejl i tørstreguleringscentret, som er placeret i hypothalamus. Ifølge statistikker er kvinder dem, der oftest står over for denne årsag til alvorlig tørst. Symptomer på døsighed, tårefuldhed og irritabilitet kan som regel angive udviklingen af ​​en mental lidelse samtidig med en uendelig trang til at drikke.
  6. Hjernesvulst, slagtilfælde og andre fokale læsioner og hjerneskade, der kan forstyrre hypothalamus arbejde, som er ansvarlig for den centrale regulering af tørst.
  7. Patologiske problemer med mave-tarmkanalen (GIT), ledsaget af konstant skjult blødning, hvilket ofte forårsager tørst. Polydipsi er oftest forårsaget af intestinale tumorer, hæmorider osv. For at diagnosticere forekomsten af ​​latent blødning er det først og fremmest nødvendigt at aflevere en analyse af afføring.
  8. Generaliseret hyperhidrose - Forøget sved af patologisk karakter. Denne lidelse kan indikere udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:
    • hyperthyroidisme;
    • akromegali;
    • patologisk overgangsalderen;
    • Hodgkins lymfom;
    • anden hormonforstyrrelse.

Øget ikke-fysiologisk sved er årsagen til endokrinologens besøg.

Sygdomme, der kan indikere alvorlig tørst kombineret med kvalme

Disse symptomer er oftest kombineret med:

Desuden kan en kombination af polydipsi og kvalme angive sygdomme, med udviklingen af ​​hvilke andre associerede symptomer forekommer:

  1. Plaque hvide på tungen, belching, halsbrand, tørhed og bitterhed i munden kan indikere lidelser i galdeblæren (cholecystitis, pankreatitis eller gastritis). De samme symptomer kan forekomme under brugen af ​​visse antibiotika og antihistaminmedicin.
  2. Forbrændingen af ​​tandkød og tunge, den metalliske smag i munden, kombineret med kvalme og tørst, kan forstyrres af tarmens betændelse.
  3. Halsbrand, følelse af overbefolkning og smerter i maven kan indikere udviklingen af ​​mave i mave.
  4. Forringet kropsvandsbalance og tør mund, bitterhed og blomstrer på hvid- eller gulvtalet angiver en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen.
  5. Kvalme, polydipsi i kombination med andre smertefulde symptomer i mave-tarmkanalen kan tale om udviklingen af ​​sygdomme i centralnervesystemet (psykose, neurose, amenoré, neurotiske lidelser).

Det er vigtigt at forstå, at hvis tørsten og kvalme genere dig i flere dage - kan du ikke klare dig uden medicinsk hjælp. Du bør konsultere en læge, der professionelt vil vurdere de ledsagende symptomer; bestå alle de nødvendige tests og bestå en række diagnostiske undersøgelser. Alle disse aktiviteter vil hjælpe med at bestemme hvilken patologi du lider af.

Intense tørst og stoffer

Det skal bemærkes, at polydipsi kan forårsages af at tage medicin, der fremmer fjernelsen af ​​fugt fra kroppen. Disse kan være:

  • antibiotika;
  • antihistaminer;
  • diuretika og medicin til vægttab;
  • antihypertensiva;
  • ekspektorerende.

Derudover kan nogle medicin forårsage øget svedtendens og tørst (for eksempel acetylsalicylsyre), som normalt er angivet i listen over deres bivirkninger.

Blandt de populære stoffer, der forårsager tørst hos mange patienter, er Metformin, et antidiabetisk middel, der anvendes til behandling af:

  1. Diabetes mellitus type 1 og 2.
  2. Forringet glukosetolerance.
  3. Gynækologiske sygdomme.
  4. Endokrinologiske lidelser.

Også dette lægemiddel bruges til at normalisere kropsvægten, fordi dets aktive ingrediens reducerer insulinproduktionen, hvilket reducerer appetitten betydeligt. Mens du bruger Metformin, skal du følge en kulhydratfri diæt, ellers kan bivirkninger fra mave-tarmkanalen være mulige - kvalme, ædleprop, løst afføring, metallisk smag i munden.

Det er vigtigt at forstå, at med en kompetent tilgang til brug af Metformin i overensstemmelse med alle de anbefalinger, der er angivet i vejledningen til dette lægemiddel, er eventuelle bivirkninger udelukket, herunder dehydrering og tørst.

Polydipsi under graviditet

Som det er kendt, er menneskekroppen 80% vand, hvis tilstrækkelige tilstedeværelse i hver af dens celler sikrer normal organismes normale funktion. Under graviditeten er hver kvinde udsat for øget belastning og forsøg. Meget ofte lider den fremtidige moders krop af tørst og vandbalance, hvilket kan provokere en afmatning af metaboliske processer og føre til patologiske forandringer i moderens krop og fostrets udvikling.

Hovedårsagerne til svær tørst hos gravide kvinder:

  1. Dannelsen af ​​fostervand. Med hver uge med fosterudvikling øges mængden af ​​fostervand, og dermed øges mængden af ​​vand, og polydipsi øges tilsvarende.
  2. I graviditetens første trimester har en kvinde brug for mere væske til at fjerne toksiner og slagger, da de uudviklede organer af fosteret endnu ikke er i stand til at neutralisere dem selv.
  3. Ændringer i kredsløbets struktur, der opstår i op til 20 ugers svangerskab. Da en gravid kvindes krop skal arbejde mere intensivt, er der et øget behov for væske, hvis mangel fører til blodtykkelse. Med en tyk konsistens af blod øges risikoen for blodpropper, iskæmi og andre patologier i det kardiovaskulære system.
  4. Ændring af mad smag. Da kvinder under graviditeten normalt misbruger søde, salte, krydrede eller fede fødevarer, har hun et voksende behov for ekstra væske, som hjælper med at fordøje og fjerne overskydende salt fra kroppen.
  5. Bakterielle og virale infektioner, tarm og luftvejssygdomme kan også forårsage polydipsi.
  6. Gestational diabetes mellitus, hvis udvikling ledsages af tørst og tør mund. At identificere denne sygdom kan bruge urin og afføring.

Det er værd at bemærke, at der er situationer, hvor en gravide kvinde ifølge urinprøver og relaterede symptomer skal reducere mængden af ​​væske, der forbruges. Ellers kan præeklampsi udvikles, og risikoen for for tidlig fødsel øges.

Diagnose af polydipsi

Da polydipsi kan være et symptom på en tilstrækkelig alvorlig patologi i ethvert legemsystem, er diagnosen tørst en meget kompleks og langvarig proces, som omfatter:

  • patientundersøgelse
  • inspektion;
  • levering af laboratorieprøver. Som regel foretages en blod- og urintest først. Hvis årsagen til øget tørst ikke er etableret, foreskrives der test for hormoner, lever og nyretest;
  • hardware undersøgelse af individuelle organer af patienten (lungens radiografi, EKG, ultralyd osv.).

Vær opmærksom! Hvis tørsten er ikke-fysiologisk karakter, bliver kroppen i de fleste tilfælde først diagnosticeret for tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller diabetes mellitus samt for sygdomme i nyrerne eller kardiovaskulærsystemet, da det er de problemer, der oftest findes hos patienterne.

Forebyggelse og behandling af polydipsi

Hovedopgaven for forebyggelse og behandling af øget tørst er restaureringen af ​​vand-saltbalancen samt identifikation og eliminering af faktorer, der forårsager ubehag i kroppen.

Hvis du oplever øget polydipsi, anbefales det:

  1. Forøg mængden af ​​væske du drikker til to liter om dagen. For at forhindre, at problemet med øget tørst følges i lang tid, anbefales det at drikke en halv kop renset vand hver time.
  2. Normaliser fugtigheden i rummet hvor du er, da tørsten stiger med tør luft. For at øge fugtigheden kan du lave planter eller købe en luftfugter.
  3. Afstå fra forbruget af fede, krydrede og salte fødevarer, forskellige kosttilskud og medicin, der forårsager tørst, samt snacks, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og sød sodavand.
  4. Slap af med dårlige vaner (rygning).
  5. En halv time før træningstræning eller andre fysiske aktiviteter skal du drikke et halvt glas vand.
  6. Overvåg kvaliteten af ​​din vandladning. Hvis urinen er for lys eller mørk i farve, er det nødvendigt at revidere mængden af ​​forbrugt væske. Med normalt vandindhold i kroppen er urinen moderat gul i farve uden skarp lugt.

Hvis de fysiologiske faktorer, der forårsager tørst, elimineres fuldstændigt, men dehydrering ikke stopper, skal du straks gå til terapeut eller endokrinolog på dit bopælssted, som vil ordinere alle nødvendige test og foretage en grundig undersøgelse af kroppen. Hvis der er en hovedskade, hvorefter øget tørst begyndte at overholdes, er det nødvendigt at søge råd fra en traumatolog og en neurolog.

Det er vigtigt at forstå, at en øget følelse af tørst ikke er en årsag, men et symptom på noget lidelse. Og det kan vi nok nok tale om meget alvorlige sygdomme. Udseende af polydipsi kan derfor ikke ignoreres på nogen måde.

Oleg Evtushenko, endokrinolog

2.524 samlede visninger, 1 gange i dag

Konstant tørst: Årsager og anbefalinger fra terapeuten

I vævene i den menneskelige krop indeholder vand og en række salte (mere præcist ioner). De vigtigste ioner, der bestemmer saltpræparatet af blodplasma og vævsvæske er natrium og kalium, og af anionerne er de chlorider. Dets osmotiske tryk afhænger af koncentrationen af ​​salte i det indre miljø af organismen, hvilket sikrer cellernes form og deres normale vitale aktivitet. Forholdet mellem salte og vand kaldes vand-elektrolytbalance. Når det bryder op, opstår tørsten.

  1. Reduceret vandindtag i kroppen.
  2. Øget udskillelse af vand fra kroppen (herunder med salte - osmotisk diurese).
  3. Forøget saltindtagelse.
  4. Reduceret udskillelse af salte fra kroppen.
  5. Du bør heller ikke glemme, at tørstens centrum er i hjernen, og i nogle af dets sygdomme kan dette symptom også forekomme.

Reduceret vandindtag i kroppen

Ofte er tørst forårsaget af mangel på væskeindtag. Det afhænger af alder, køn af mennesker, deres vægt. Det antages, at en person i gennemsnit skal drikke mindst en og en halv liter rent vand om dagen. Derfor er den første ting at gøre, når en tørst ser ud, at øge mængden af ​​vand, du drikker i det mindste med et lille beløb, og følg dit velvære.

Det er nødvendigt især at overvåge mængden af ​​drikkevand hos ældre, udtømte patienter, børn og i den varme sæson.

Øget udskillelse af vand fra kroppen

Vand fra den menneskelige krop udskilles på følgende måder:

  • gennem nyrerne
  • gennem lungerne og slimhinderne i det øvre luftveje
  • gennem huden
  • gennem tarmene.

Vandtab gennem nyrerne

Øget vandladning kan observeres, når der tages diuretika. Mange af dem bidrager til udskillelse af salte gennem nyrerne, som "trækker" vand bag dem. Mange lægeplanter samt midler til at tabe sig har en vanddrivende effekt. Derfor er det nødvendigt at revidere narkotika, naturlægemidler og kosttilskud, som folk tager.

Øget vandladning, og som følge heraf er tørst forårsaget af forbruget af store mængder væske indeholdende ethanol (for eksempel øl).

Hvis en person er bekymret for vedvarende stærk tørst, ledsaget af frigivelse af en stor mængde lette urin (op til flere liter om dagen), er den mest sandsynlige årsag til denne tilstand diabetes insipidus. Dette er en endokrin sygdom ledsaget af en krænkelse af vandretention i nyrerne. Endokrinologen behandler denne sygdom.

Primær og sekundær forskrækket nyre, akut og kronisk pyelonefritis, kronisk glomerulonephritis er de hyppigste sygdomme i nyrerne, hvilket medfører øget vandladning og som følge heraf tørst. Disse sygdomme har et forskelligt klinisk billede, og hvis de mistænkes, bør du konsultere en læge og bestå et minimumssæt af tests for at bestemme nyrefunktionen (generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, urinanalyse ifølge Zimnitsky).

Separat er det nødvendigt at nævne den såkaldte osmotiske diurese. Når salte frigives fra kroppen gennem nyrerne eller andre osmotisk aktive stoffer (for eksempel glukose), er det i henhold til fysikkens love "vandt" bag dem. Øget udskillelse af væske forårsager tørst. Det vigtigste eksempel på en sådan tilstand er diabetes. Tørst i begyndelsen af ​​denne sygdom ledsages af frigivelse af en stor mængde urin. Mistanke om diabetes vil hjælpe kløe. De første tests for diabetes mellitus bør være niveauet for glukose i blod og urin, glukosetolerance test.

Også forårsage tørst kan være hyperparathyroidisme. Dette er en endokrin sygdom forbundet med dysfunktion af parathyroidkirtlerne. I denne sygdom vaskes calcium primært ud af knoglevæv og udskilles i urinen. Calcium er osmotisk aktivt og "trækker" vand. Mistanke om hyperparathyroidisme vil hjælpe svaghed, træthed, smerter i benene. Et hyppigt tidligt symptom på hyperparathyroidisme er tab af tand.

Vedvarende kvalme, hyppig opkastning, vægttab er også karakteristisk for denne sygdom. Det er nødvendigt at konsultere en endokrinolog for grundig undersøgelse.

Vandtab gennem luftvejene

Fremkomsten af ​​tørst bidrager til konstant mundpustning. Det kan forekomme med hypertrofisk rhinitis, adenoider hos børn, nat snorken. Under sådanne forhold er det bedre at kontakte en ENT specialist.

Væskefald gennem luftvejen øges med hurtig vejrtrækning (feber, ilt sult, respiratorisk svigt på grund af lungesygdom, bronkitis, lungebetændelse). Hvis du klager over åndenød, skal du også kontakte terapeuten for at studere respiratoriske og kardiovaskulære systemer (lungens radiografi og et elektrokardiogram er inkluderet i det mindste sæt af undersøgelser).

Vandtab gennem huden

Det handler om overdreven svedtendens som årsag til konstant tørst. Overdreven sved kan være fysiologisk, midlertidig under varme, intens fysisk arbejde.
Patologisk svedning (generaliseret hyperhidrose) kan være et symptom på thyrotoksicose, akromegali, patologisk overgangsalder og andre hormonforstyrrelser samt Hodgkins lymfom. For sidstnævnte er svedtend om aftenen og om natten særligt karakteristisk. Ved overdreven svedtendens skal du kontakte en endokrinolog.
Man bør heller ikke glemme øget sved som en bivirkning af visse lægemidler (acetylsalicylsyre, insulin osv.). Deres modtagelse kan også ledsages af tørst.

Vandtab gennem tarmene

Enhver tilstand forbundet med opkastning eller løs afføring forårsager tørst.
Du bør også overveje muligheden for permanent skjult blødning fra mave-tarmkanalen (tarmtumor, hæmorider osv.). Blodtab kan undertiden ledsages af tørst. For at bekræfte blodtabet gennem tarmene, foreskrives en afføringstest for okkult blod.

Forøget saltindtagelse

Tørst er en naturlig følge af overholdelse af salt mad. Salt absorberes fra maven ind i blodbanen, osmotisk tryk stiger, en beskyttende refleksreaktion i kroppen opstår - tørst.
Øget indtagelse af osmotisk aktive stoffer er årsagen til tørst for misbrug af kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer.

Forsink salt i kroppen

Moderat tørst kan være en manifestation af hyperkalæmi - en stigning i koncentrationen af ​​kalium i blodet. Hovedårsagen til denne tilstand er kronisk nyresvigt.

Overtrædelser af den centrale regulering

Tørstens centrum er i hypothalamus. Det kan påvirkes af hjernetumorer, slagtilfælde og andre fokale læsioner og hjerneskade. Derudover kan krænkelser af den centrale regulering af tørst iagttages i nogle psykiske lidelser.

Baseret på ovenstående

Med konstant tørst skal du:

  1. Normaliser mængden af ​​væske du drikker.
  2. Eliminer mad, medicin, drikkevarer og kosttilskud, som kan forårsage tørst.
  3. Se terapeut på bopælsstedet.
  4. For at kunne gennemføre generelle blod- og urintests, gennemgår biokemisk analyse af blodet lunges røntgenstråler og et EKG.
  5. Med afvigelser i analyserne gennemgår en dybdegående undersøgelse.
  6. Hvis der ikke findes nogen abnormiteter, anbefales det at konsultere en endokrinolog og undersøge den hormonelle baggrund.

Hvilken læge at kontakte

Forskellige årsager til konstant tørst dikterer behovet for hendes udseende at konsultere en endokrinolog og en terapeut. Hvis patologien hos de endokrine kirtler (især diabetes mellitus) ikke er bekræftet, er det nødvendigt at undersøge en neurolog (med hjerneskade), nephrologist (med nyresygdom), pulmonologist og kardiolog (med dyspnø), en ENT-læge, en gastroenterolog (med hyppig opkastning, diarré). ), prokolog (med hæmorider), onkolog (med formodet malign tumor).

Nødsituationer i onkologi

Nødsituationer i onkologi

Nødsituationer i onkologi kan være relaterede:

  • med instrumental diagnostik, især i de avancerede stadier af sygdommen,
  • behandling
  • med tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter,
  • med spredning af tumorprocessen.

En nødsituation kan også opstå som den første manifestation af en ondartet tumor.

Rygmarvskompression

Ryggmargs kompression er en alvorlig og hyppig komplikation af kræft. Tidlig diagnose og hurtig behandling er afgørende faktorer for at forebygge skader på rygmarven, karakteriseret ved parese / lammelse og / eller nedsat bækkenorganer.

ætiopatogenese

I onkologiske patienter kan komprimering af rygmarven forårsages af metastaser i det epidurale rum, de skadelige virkninger af knoglefragmenter, intramedullære metastaser, forskydning af hvirvlerne og hæmatom i rygmarvets subdale rum [3].

De mest illustrative metoder til visuel diagnostik er PET CT (kombineret positron emission og computertomografi) og MR.

Metastaser til rygsøjlens epidurale rum er den mest almindelige årsag til dens kompression hos kræftpatienter. Det epidurale rums læsion forekommer på forskellige måder. En typisk mulighed er metastase til rygsøjlen, efterfulgt af invasion af det forreste epidurale rum. Det sker oftest i metastatisk brystkræft, lungekræft, prostatacancer, nyre og tumorer i mave-tarmkanalen [4]. Paravertebrale tumorer kan trænge ind i rygkanalen ved direkte formidling gennem de intervertebrale foramen. Denne vej er typisk for lymfoproliferative sygdomme (ikke-Hodgkin lymfomer, lymfogranulomatose). Hæmatogene metastaser i det epidurale rum eller stof i rygmarven ses sjældent.

I princippet kan rygmarvskompression ses på et hvilket som helst niveau [4], men oftest på thoracalområdet (70%), mindre ofte - lændehvirvlen (20%) og cervikal (10%).

Ryggmargs kompressionsklinik er karakteriseret ved et tetrad af kliniske symptomer:

  • smerte,
  • svaghed
  • dysfunktion af det autonome nervesystem (dysfunktion i bækkenorganerne)
  • krænkelse af følsomhed.

Tilstedeværelsen af ​​nogle af disse symptomer kan indikere rygmarvskompression [7, 17].

Lokal smerte eller typen af ​​radikulært syndrom er det første symptom hos 95% af patienterne med en tumorproces i det epidurale rum.

Smertsyndrom er foran andre symptomer i flere uger eller måneder [2,3]. Lokalisering af smerte svarer normalt til niveauet af tumorlæsion i rygsøjlen. Sommetider overholdes denne overholdelse ikke, og smerten kan noteres både over og under området for komprimering af rygmarven.

Smertsyndrom er forårsaget af stretching eller kompression af periostale receptorer eller komprimering af hvirvlen, samt udstrækning af nerverne. Smerterne kan forværres ved hoste, nysen, trækker og i en stilling på bagsiden, men kan afspejles, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere.

Progressiv muskelsvaghed ses hos 76% af patienterne med rygmarvs-kompression og manifesteres oftere af klager over tyngde og stivhed i underekstremiteterne, deres "trækker" når de går.

Dysfunktion af det autonome nervesystem blev noteret hos 57% af patienterne i form af akut eller gradvist stigende dysfunktion i bækkenorganerne. Dette symptom er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af rygmarvs-kompression og er en ugunstig faktor.

Forringelse af følsomhed (paræstesi, anæstesi, koldfølelse) ses af 51% af patienterne.

En omhyggelig undersøgelse af patienter og tæt undersøgelse giver os mulighed for at fastlægge tidspunktet for begyndelsen af ​​rygmarvskompression og dets niveau [2].

Med rygmarvs læsioner over ThHI-Lj som regel udvikler et klinisk billede, der omfatter muskelsvaghed i underekstremiteterne, tab af følsomhed, dysfunktion i bækkenorganerne og seksuelle forstyrrelser. Kompression af rygmarven caudal Thjeg ledsaget af lavere paraplegi eller paraparesis, samtidig med at de øverste lemmer opretholdes. Hvis kompression forekommer over Su, udvikles tetraplegi og tetraparese.

Med nederlaget i rygmarvets distale del observeres symmetriske smerter i perianalområdet med tidligt tab af følelse i perinealområdet. Kompression i cauda equina (mellem Ljeg og si), som regel manifesterer asymmetriske, segmentale forstyrrelser i motoren og følsom karakter i nedre ekstremiteter.

En potentielt dødelig komplikation af metastatiske læsioner i livmoderhvirvlerne er subluxation i den atlanto-aksillære artikulering. Metastaser i den II livmoderhals hvirvel fører til patologisk brud på ryggen på tandhjul og delvis forskydning, hvilket resulterer i komprimering af de cervix-segmenter i rygmarven, ledsaget af åndedrætsanfald.

De fleste patienter med metastaser i de øverste livmoderhvirveler klager over smerter i de øvre sektioner af halsen, forværret ved at dreje hovedet, med mulig bestråling på skulder- eller skulderbladet. Smerter i nakken, spasmer i paravertebrale muskler, begrænsning af bevægelser i cervikal rygsøjlen - permanente krænkelser på diagnosetidspunktet. Med udbredelsen af ​​kræft, svaghed i underekstremiteterne, tab af balance, svigt i rektal- og blærefinkter, svimmelhed, dysartri, sværhedsvanskeligheder forekommer.

Diagnose af rygmarvskompression

  • Neurologisk og fysisk undersøgelse [9]: Spinal slagverk, motorisk og sensorisk svaghedsvurdering, passiv nakkefleksion, retfærdig benhævelse, rektal undersøgelse (bedømmelse af sphincter tone), "pin" test fra tæerne til hovedet for at fastslå følsomhedsniveauet.
  • Radiografisk undersøgelse. Ved direkte projektionsrøntgen påvises karakteristiske ændringer i hvirveldyrene på niveau med rygmarvs-kompression hos 91% af patienterne med epiduralmetastaser.
  • Radioisotop undersøgelse af knoglemarv.
  • Beregnet tomografi af rygsøjlen med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.
  • Magnetic-nuclear resonance imaging med kontrast har den højeste følsomhed og specificitet til bestemmelse af komprimering af rygmarven og er standarden for dens diagnose [7, 9, 10].
  • PET CT - Kombineret positronemissionstomografi og computertomografi i dag er det mest afslørende studie.

Spinal Cord Compression Treatment

Så snart diagnosen er klar, er det nødvendigt at starte behandlingen, da ofte svær svaghed kan blive til irreversibel paraplegi inden for få timer.

  • Immobilisering af rygsøjlen, hvis den ikke var ved hjælp af et stift skjold, specielle ortopædiske korsetter, kraver.
  • Udnævnelse af kortikosteroidhormoner, der reducerer rygmarvsødem (høje doser dexamethason ifølge følgende skema: En enkeltdosis på 20 mg dexamethason intravenøst ​​efterfulgt af brugen af ​​lægemidlet oralt 8 mg (16 tabletter) i de første 10 dage, derefter 4 mg (8 tabletter) i dag i 2 uger, derefter en vedligeholdelsesdosis på 2 mg (4 tabletter) kontinuerligt. Nogle forfattere [18] foreslår at anvende følgende dexamethason-doseringsregimen: 100 mg af intravenøs bolus intravenøst ​​på den første dag og senere - Dexamethason 4 mg intravenøst ​​hver 6. time.
  • Parallelt med dexamethason, diuretika, kaliumpræparater, betyder forbedring af hjernecirkulationen (Cavinton), og vaskulære præparater (Trental) ordineres.

I de seneste år er der gennemført en lang række undersøgelser for at optimere behandlingen af ​​patienter med rygmarvs-kompressionssyndrom. Spørgsmålet om medicinsk taktik forbliver imidlertid uløst, især med hensyn til valget mellem kirurgisk behandling og / eller strålebehandling. Stråleterapi er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af denne komplikation og giver mulighed for at opnå en positiv terapeutisk effekt i 30-50% af tilfældene [2,3,5].

Indikationer for strålebehandling:

  • tilstedeværelsen af ​​radiosensitive tumorer (brystkræft, prostatacancer, multiple myelom, neuroblastom),
  • kliniske tegn på rygestabilitet,
  • kontraindikationer til kirurgisk behandling. Stråleterapi kan udføres på patienter med flere kompressionsfaser eller et langsigtet forløb af rygmarvs-kompressionssyndrom.

Kirurgisk behandling bevarer sin værdi. En standard operation er dekompression laminektomi. Nogle forskere har foreslået operationen af ​​resektion af hvirveldyrene med deres efterfølgende proteser med syntetisk væv eller forstærkning med metalplader [2, 3, 5].

Indikationer for kirurgisk behandling kan formuleres som følger [8, 13]:

  • kliniske tegn på spinal ustabilitet
  • kompression af nervestammerne på grund af tumorens direkte spredning, der er placeret paravertebralt,
  • en ensartet læsion i mangel af progression af andre læsioner,
  • uacceptable smerter, der kræver narkotiske analgetika i store doser,
  • strålingsfølsomme tumorer,
  • forholdsvis tilfredsstillende generel tilstand af patienten og forventet levetid på mere end 6 måneder.
    • klemme vener udefra,
    • spiring af venevæggen ved en ondartet tumor,
    • trombose af den overlegne vena cava.
    • ikke-Hodgkins lymfomer, ofte diffus storcelle eller lymfoblastisk med lokalisering i den forreste mediastinum,
    • lungekræft, især højre sidet,
    • metastaserende former for brystkræft, testikler, mave-tarmkanalen,
    • sarkom, især malignt fibrøst hystocytom,
    • melanom.
    • smitsomme sygdomme: tuberkulose, syfilis, histioplasmosis,
    • trombose (traumatisk, spontan eller på grund af sekundær læsion af mediastinumfartøjer)
    • iatrogen årsager
    • idiopatisk fibrøs mediastinitis,
    • kardiovaskulær svigt
    • retinal goiter
    • Det kliniske forløb af SVPV kan være akut eller langsomt progressiv.
    • Klager hos patienten er ekstremt forskelligartet: hovedpine, kvalme, svimmelhed, forandring i udseende, hæthed, hoste, dysfagi, brystsmerter, åndenød, åndenød, døsighed, besvimelse, kramper. Ofte er det svært at opdage onkologi ved hjælp af standard radiologiske metoder, derfor anvendes PET CT i detaljeret onkopoisk. Som regel anvendes PET CT af hele kroppen.
    • Fysisk undersøgelse afslører de mest karakteristiske tegn på SVPV: ekspansion, hævelse af næsens ader, brystvæg og overekstremiteter, hævelse af ansigt, nakke eller øvre skulderbælte, cyanose eller overflod af ansigtet (plethorus), tachypnea [3, 5].
    • Kliniske og fysiske undersøgelsesdata kan være tilstrækkelige til diagnosticering af en AHEC.
    • I mangel af en morfologisk diagnose er det nødvendigt at gennemføre alle mulige undersøgelser for at verificere den patologiske proces: cytologisk undersøgelse af sputum, bronkoskopi med biopsi og cytologisk undersøgelse af bronchiale swabs, mediastinoskopi med biopsi, lymfeknudebiopsi, sternal punktering etc.
    • Brystets radiografi i front- og lateral fremspring og tomografi er vist for alle patienter i tilfælde af nødsituation eller mistænkt krænkelse af patronen hos den overlegne vena cava. Røntgenundersøgelse gør det muligt at identificere den patologiske proces i mediastinum, graden af ​​dens spredning og bestemme grænserne for efterfølgende radioterapi.
    • Beregnet tomografi med kontrast giver dig mulighed for at specificere konturerne af tumorprocessen, graden af ​​skade på lymfeknuderne i mediastinumet [3].
    • Doppler ultralyd af carotid eller supraklavikulære årer kan være til gavn for differentialdiagnose mellem trombose og ekstern obstruktion [3].
    • Indførelsen af ​​radiokontrast eller andre stoffer i det berørte lemnes blodår anbefales ikke på grund af den store risiko for ekstravasation. I sjældne tilfælde udføres phlebography for at identificere placeringen og graden af ​​svækket patency hos den overlegne vena cava. Flebografi er nyttig til differentialdiagnosticering af læsionens vaskulære og ekstravaskulære karakter, og løser problemet med funktionsdygtighed og bestemmer længden af ​​det berørte segment.
    • Optimal behandling afhænger af årsagerne til SIS og den hastighed, hvor symptomerne på progression udvikles [14, 15].
    • I en akut situation kan behandlingen starte uden at have en præcis morfologisk diagnose. Nødsymtomatiske foranstaltninger tager sigte på at redde patientens liv, de er nødvendige for at sikre luftstrømmen i lungerne, for at eliminere obstruktionen af ​​den overlegne vena cava og kompression af mediastinale organer. Ud over hvile kan hævet stilling, oxygenbehandling, undertiden en tracheostomi, intubation, kræves indførelse af antikonvulsive midler. Anvendelsen af ​​diuretika (furosemid, mannitol) og kortikosteroider er blevet vist. Det anbefales at introducere hydrokortison fra 100 til 500 mg intravenøst ​​efterfulgt af en dosisreduktion hver 6-8 timer under hensyntagen til det kliniske billede [5] eller administrationen af ​​prednisolon 6090 mg intravenøst ​​og derefter 40-60 mg per dag oralt.
    • Strålebehandling med store fraktioner er en yderst effektiv metode til behandling af SVPV, især i ikke-småcellet lungekræft. Dens effektivitet når 70-90% [3]. Bryststråling bør begynde så tidligt som muligt. Nødstrålebehandling er nødvendig for åndedrætssvigt (herunder åndedræt i stridor) eller hvis der er symptomer fra centralnervesystemet [5].
    • Kemoterapeutisk behandling som en første linje foretrækkes i nærvær af tumorer, som er yderst følsomme for cytostatika (lymfo-proliferative sygdomme, myelom, kimcelle tumorer, bryst- og prostatacancer) [8, 13].
    • Kombinationsbehandling (kemoterapi og strålebehandling) er indiceret for småcellet lungekræft, lymfoproliferative sygdomme. Samtidig kemoterapi og strålebehandling er ofte forbundet med en stigning i antallet af komplikationer (dysfagi, neutropeni) [3]. Derfor er faset kombinationsbehandling foretrukket (første behandling med cytostatika og derefter bestråling eller omvendt).
    • Behandling med antikoagulerende midler eller fibrinolytiske lægemidler er indiceret for venetrombose. Men disse lægemidler bør ikke ordineres som standard, undtagen i tilfælde, hvor phlebography diagnosticeres med vena cava overlegen trombose eller der ikke er tegn på forbedring med andre behandlingsmetoder.
    • ikke-småcellet lungekræft (hovedsagelig plade med store tumormasser),
    • brystkræft,
    • nyrekræft
    • kræft i æggestokkene
    • multiple myelom
    • hoved og nakke tumorer
    • lymfoproliferative sygdomme (i lymfogranulomatose - hos ældre patienter med store læsioner eller i T-celle lymfom med høj grad af malignitet)
    • neoplasmer med ukendt lokalisering af den primære tumor [4, 9],
    • faste tumorer med knoglemetastaser, overvejende lytisk i naturen [2].
    • lokal metastatisk knoglereduktion,
    • generaliseret osteolyse på grund af frigivelsen af ​​nogle humorale faktorer af tumoren (parahorm-lignende protein).
    • almindelige symptomer - udtørring, svaghed, træthed, vægttab, tørst;
    • centralnervesystemet - hovedpine, hypoflexion, proksimal myopati, apati, sløvhed, psykiske lidelser, kramper, forvirring, koma;
    • mave-tarmkanalen - anoreksi, kvalme, opkastning, forstoppelse, intestinal obstruktion, pancreatitis, flatulens, en forøgelse af gastrisk sekretion og pepsinsekretion;
    • kardiovaskulær system - bradykardi, hypotension, kort QT-interval, bred T-bølge, forlænget PR-interval, arytmi, asystol;
    • urinveje - polyuri, azotæmi, nyresvigt, koma.
    • hæmodynamik,
    • diurese,
    • vand og elektrolytbalance
    • centralt venetryk
    • kreatinin, urinstof i blodet.
    • rehydrering: indførelsen af ​​isotoniske opløsninger (3-6 liter 0,9% natriumchloridopløsning pr. dag eller 300-400 ml pr. time hver 3-4 timer). Det er ønskeligt at opretholde det centrale venetryk ved 10 cm aq. v.;
    • diuretika på baggrund af løbende rehydrering med tilfredsstillende hæmodynamiske parametre med vedligeholdelsen af ​​diuresis 150-200 ml / time. Præference gives til "loop diuretics" - furo-syv-dosis 20-40 mg intravenøst ​​hver 2-4 timer;
    • kortikosteroider - prednison 40-100 mg intravenøst ​​hver 8. time (eller tilsvarende doser dexametason, hydrocortison) afhængigt af det kliniske forløb efterfulgt af oral brug af 15-30 mg dagligt. I brystkræft er hormonbehandling med antiestrogener ikke aflyst
    • bisphosphonater (clodronat, pamidronat, ibandronat) - indgivet intravenøst ​​efter de første trin af rehydrering. Bifosfonaternes effektivitet varierer fra 60 til 95% ifølge forskellige forfattere [12, 16]. Clodronat (bonefos) indgives i en dosis på 1500 mg pr. Dag eller 300 mg i 4 timer fra dag 1 til dag 5 hver 3. uge. Måske den efterfølgende langsigtede brug af stoffet i en dosis på 1600 mg om dagen i kapsler. Pamidronat (isredia) anvendes i en dosis på 60-90 mg, ibandronat (bon-dranat) - 2-4 mg i form af en 4-6 timers intravenøs infusion. Dosis af lægemidler bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypercalcæmi. Bisfosfonaternes aktivitet begynder at bestemmes om 24-48 timer, og det maksimale respons registreres 72 timer efter indgift [5]. I normal praksis er denne forsinkede virkning af bisfosfonater næppe mærkbar, da den er maskeret af den terapeutiske virkning af den anvendte hydratisering. Som regel begynder serumkalciumniveauet at stige efter 4-5 uger, hvilket kræver gentagelse af lægemidlet;
    • calcitonin (myocalcic), et polypeptidhormon udskilt af parafollikulære thyroidceller, fremmer inhibering af knogleresorption ved osteoklaster og en forøgelse af renal clearance af calcium. Ifølge litteraturen er hypercalcæmi hos maligne tumorer midlertidigt kontrolleret af calcitonin hos 75-90% af patienterne [3]. Calcitoninaktiviteten begynder at manifestere sig i de første timer efter administration [5], som bliver lovende for at opnå en hurtig klinisk effekt. Imidlertid er calcitoninaktiviteten kortvarig, lægemidlet injiceres ved 48 IE / kg intramuskulært hver 6-12 timer.
    • hyperurikæmi,
    • hyperkaliæmi,
    • hyperfosfatæmi,
    • hypocalcæmi.
    • hurtigt proliferative tumorer med et stort volumen tumormasse [4],
    • akut leukæmi,
    • højkvalitets lymfom,
    • nogle solide tumorer [11].
    • nervesystem: nedsat bevidsthed (op til koma), paræstesi, tetanisk, epileptisk form anfald
    • kardiovaskulærsystemets del: brady-cardia, arytmi, ventrikulær fibrillation, diastolisk hjertestop, EKG-tegn: høj T-shu, glat P-bølge, ekspansion af QRS-komplekset, forlængelse af Q-T-intervallet;
    • fra mave-tarmkanalen: glat muskelspasmer, tarmobstruktion;
    • på urinsystemet: azotæmi, nyresvigt.
    • Inden der påbegyndes kemoterapi for leukæmi, lymfomer eller faste tumorer med en stor mængde tumormasse, er det nødvendigt at anbefale rigeligt drik, præhydratiseringsbehandling i 2448 timer og administration af allopurinol ved 300 mg / dag i flere dage.
    • Under kemoterapi er overvågning af diurese, hæmodynamik, serumurinsyre, kreatinin, kalium, calcium, fosfor, EKG, korrektion af eventuelle metaboliske lidelser ønskelig [5, 9].
    • Calciumgluconatinfusion 10% opløsning på 10-30 ml (i fravær af digitalisering) intravenøst ​​i mere end 2-5 minutter.
    • Indføring af 50 ml 50% glucoseopløsning intravenøst ​​med tilsætning af 10 IE zinkinsulin intravenøst ​​i mere end 5 minutter.
    • Infusion af en opløsning af 4,2-8,4% NaHCO3 200-300 ml. Med en skarp metabolisk acidose dosis stiger.
    • Kay-Exalate (ionbytterharpiks) 25,0-50,0 g indeni, drik 50 ml af en 70% sorbitolopløsning eller 50,0 g af dette præparat i endetarmen i en 20% sorbitolopløsning.
    • I tilfælde af nyresvigt - peritonealdialyse eller hæmodialyse.

    Kemoterapi kan udføres som en første linje for cytostatisk-følsomme tumorer (lymfoproliferative sygdomme, myelom, brystkræft, prostatacancer) og i tilfælde, hvor hverken strålebehandling eller kirurgisk behandling kan udføres.

    Syndrom af overlegne vena cava

    Syndrom af den overordnede vena cava (SVPV) er en nødsituation i forbindelse med nedsat blodcirkulation i bassinet af den overlegne vena cava. For nylig har denne tilstand været blevet hyppigere på grund af stigningen i antallet af patienter med lungekræft, hvilket er hovedårsagen til denne tilstand [3].

    SVPV - den mest almindelige betegnelse, som normalt betegnes patologi.

    ætiopatogenese

    Årsagen til udviklingen af ​​SVPV er tre hovedpatologiske processer:

    Malignente tumorer, der oftest (80-90%) kompliceres af UPVV, omfatter følgende [3, 5]:

    Blandt andre grunde, der fører til AHEC, skal det bemærkes:

    Det kliniske billede af SVPV er forbundet med en stigning i intravaskulært venetryk i områder, hvor venøs udstrømning normalt drænes gennem den overlegne vena cava eller de ikke navngivne vener, der danner den. Langsom blodgennemstrømningshastighed, udvikling af venøse collateraler, symptomerne forbundet med den underliggende sygdom er komponenter af UHVV. Sværhedsgraden af ​​forskellige tegn på SVPV afhænger af udviklingen af ​​den patologiske proces, niveauet og graden af ​​kompression af lumen af ​​den overordnede vena cava og tilstrækkeligheden af ​​sikkerhedsstillelse.

    Kliniske manifestationer og objektive undersøgelsesdata: